CT冠状动脉造影评价危险因素对粥样斑块进展的临床研究(2)
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冠状动脉粥样硬化斑块的变化有自身的动态平衡，这一状态主要由相对病变而言的内向和外向转运胆固醇调节。外向转运胆固醇主要由继发于载脂蛋白A-/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的作用效应，而内向转运胆固醇主要是由低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)发挥作用[7]。大量的临床研究表明，心血管终点事件在应用他汀类药物有效地降低LDL-C后可以明显减少[8]。Biregelen等[9]应用系列IVUS证实了血清胆固醇水平和冠状动脉斑块进展的关系，他们用系列IVUS观察60例接受常规治疗患者，其中包括他汀类药物的治疗，观察每年冠状动脉左主干斑块面积增加比例与LDL-C的关系，发现两者呈直接线性相关。Hartmann等经过长期的IVUS跟踪随访也证实了斑块的变化与血脂的关系，研究发现斑块消退的程度与LDL-C浓度显著相关。本研究证实了血脂控制情况与冠状动脉斑块的进展有关，随访时斑块进展组的LDL-C明显高于非斑块进展组。
CTCA可以对冠状动脉的狭窄程度及变化进行准确评估，并且经济而无创，逐渐成为了冠心病的筛查和随访的常规检查。无论是传统危险因素还是新发现的危险因素，我们都应积极控制，早期干预，延缓、阻止甚至逆转血管斑块发展。本研究为回顾性分析，如何通过可控制因素来延缓和预防斑块进展，有待更多前瞻性、大规模、多中心循证实验进行进一步深入研究 ......
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