摘要：剖宫产是解决难产和母婴并发症的有效措施，剖宫产大出血是产科常见的并发症，如果得不到及时、有效地处理，将严重威胁孕产妇的生命安全。本文主要总结剖宫产手术中大出血的各种原因、处理防治措施，为临床防治剖宫产大出血提供科学参考依据，保证手术的安全。

    关键词：剖宫产；大出血；主要原因；防治措施

    随着医学技术的不断发展，剖宫产手术技术已日趋成熟。随着剖宫产率的逐渐提高，术中、术后的并发症数量也逐渐增多，最常见的就是大出血，如处理不及时或采用措施不适当就会危及产妇和胎儿的生命。尤其在发展中国家，因产后出血导致的死亡甚至达到产后死亡的近50%，是产妇死亡的四大原因之首[1]。产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

    1剖宫产大出血的原因

    1.1子宫的解剖结构 子宫不仅是激素的靶器官，其本身也会产生多种生物活性物质，与机体内许多生殖生理变化过程有关，且卵巢血供的50%也源自子宫动脉卵巢支。

    1.2子宫收缩乏力 子宫畸形、子宫发育不良、瘢痕子宫、子宫肌瘤等子宫因素均能引起子宫收缩乏力。如存在不良心理情绪如焦虑、恐惧等，也可能减弱子宫收缩力，引起术中大出血。孕妇由于妊娠的影响，体内雌激素、前列腺素、催产素等物质分泌减弱，而孕激素水平下调缓慢，这些均可影响子宫肌细胞的兴奋阈，引起宫缩乏力。研究表明，腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉平面过高，也可抑制子宫收缩。此外，镇痛剂如吗啡、度冷丁、氯丙嗪等也可抑制子宫收缩。

    1.3胎盘因素 前置胎盘剖宫产术大出血的原因主要是胎盘覆盖于子宫下段前壁，术中切开子宫时损伤胎盘。胎盘早剥者绒毛中含有组织凝血活酶，剥离后进入母体血液循环 ......