流行性感冒的临床诊断及治疗(2)
⑦胸片显示双侧或多肺叶浸润影,或入院48h内肺部浸润影扩大≥50%。⑧肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等酶水平迅速增高。⑨原有基础疾病明显加重,出现脏器功能不全或衰竭。4 治疗原则
4.1 根据病情严重程度评估确定治疗场所。
4.1.1住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上) ①妊娠中晚期妇女。②基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。③符合重症流感诊断标准。④伴有器官功能障碍。
4.1.2 非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。
4.2 在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48h后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效,但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。
4.3 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。一般地说,中、后期(≥5d)出现的肺炎,影像学上呈现叶、段分布的局限性或融合性肺部浸润或实变 ......
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