缬沙坦治疗高血压合并糖调节受损患者早期肾损害临床疗效观察(2)
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药理研究表明，缬沙坦口服吸收迅速， 2h达血药峰值浓度，平均绝对生物利用度约为23%，血浆浓度以双指数方式下降，分布相和消除相的平均半衰期分别为<1h和约9h，重复给药动力学没有改变，服用1次/d未出现药物体内蓄积。最大降压治疗效果一般是在用药4w以后。其显著优点是作用平稳而且持久，用药1次/d，可以连续24h维持良好的降压效果。而且其药理代谢对心率没有不良的影响。
NAVIGATOR研究显示，降压药物缬沙坦可显著预防IGT患者合并心血管疾病风险，在控制血压的同时，还有预防糖尿病发生的作用。有研究显示，缬沙坦可缓解高血压患者高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗，可能与其直接抑制AngII与血管紧张素I型受体的结合，阻断肾素-血管紧张素系统，降低交感神经系统兴奋性，扩张外周血管，增加骨骼肌血流量有关。本研究对伴有早期肾损害的高血压合并糖尿病前期的患者，采用缬沙坦治疗后，患者收缩压、舒张压、餐后血糖有明显的改善，而且蛋白尿指标也有明显改善，这可能是由于缬沙坦的肾保护作用不仅与血压的降低程度、改善糖脂代谢抑制氧化应激反应有关，还与ARB通过降低肾小球囊内压、改善肾小球基底膜通透性和肾血流量，起到了降低尿白蛋白的排泄量的作用有关。这与ROADMAP研究结论一致[13] ......
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