剖宫产产后出血的危险因素与诊治分析
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摘要：目的 分析引起剖宫产术产后出血的危险因素及其诊治。方法 选取我院自2009年3月～2014年5月113例行剖宫产术产后出血的产妇临床资料进行分析，分析其产后出血发生原因及诊治结果。结果 113例病例中有43例是由于宫缩乏力造成的，占38%，有41例是由于胎盘因素造成，占36%，17例是切口撕裂造成，占15%，还有其它原因如妊娠并发症与合并症、凝血功能障碍等。针对上述病因我院分别采取补充血容量、纠正酸中毒、含服米索前列醇片，静注缩宫素，子宫肌注催产素，子宫按摩，宫腔球囊止血、宫动脉结扎、缝合裂伤、切除子宫等措施，有效地控制了出血。结论 造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂及应用宫缩剂、妊娠并高血压、凝血功能障碍等。因此应采取积极有效的防治对策，减少产后出血的发生率，提高产妇的生命质量。
关键词：剖宫产；产后出血；危险因素；防治
剖宫产术现已成为解决难产、挽救孕产妇及胎儿生命的有效术式。近年来随着剖宫产率的上升，其产后并发症也一直不容人们忽视，产后出血是产科严重的并发症之一，若不及时控制，会造成更严重的失血并发症，在孕产妇死亡率中占首位。因此，探讨剖宫产产后出血危险因素及防治措施具有重要意义。笔者对所在医院2009年3月～2014年5月113例行剖宫产产后出血的产妇进行临床资料分析，分析出血原因并探讨防治措施。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾我院自2009年3月～2014年5月收治的剖宫产产妇1255例，产后出血113例，发生率为9%。年龄20～42岁，平均年龄(27.65±3.51)岁，孕周38～41w，平均孕周(39.12±1.73)w，其中初产妇72例，经产妇41例，见表1。
1.2诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml者为产后出血[1]。产科出血量的计算以容积法与称重法相结合。
1.3治疗方法及结果 113例产后出血患者一旦发现出血应快速建立静脉通道，补充血容量，纠正水电解质紊乱，对宫缩乏力或血窦开放者，静脉滴注缩宫素、子宫体注射催产素、按摩子宫，给予沙袋、腹带包扎腹部，肛塞或舌下含服米索前列腺醇片以加强宫缩 ......
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