3.3异常情况的观察与护理

    3.3.1机械性静脉炎、穿刺处渗血的预防与护理 Knue[5]认为有少部分患者会出现反复多次送管困难仍无法送至预测长度，继而以中长度保留导管，但发现近80%的患者在置管后出现程度不等的静脉炎症状。故对此患者机械性静脉炎的预防与处理至关重要。9月4日穿刺后予穿刺点上方5cm处，沿静脉走向进行局部湿热敷3～4次/d，20min/次，促进局部血液循环，热敷后予喜辽妥软膏沿静脉走向外涂4次/d，并指导其做手指屈伸锻炼。9月5日 24h换药时穿刺侧上臂及穿刺点未见异常。9月6日(置管后第3d)护士巡视时发现患者穿刺点上方沿静脉走向出现5～6cm条索状红线，臂围23.5cm，局部无肿胀、轻度压痛，初步判断为Ⅱ度静脉炎予抬高患侧肢体 ，湿热敷后穿刺点上方5cm处沿静脉走向将10×10cm水胶体敷料平行覆盖于透明贴膜上方，用手掌大鱼际往两侧均匀按压，使之与皮肤充分接触，避免产生气泡影响效果，后静脉炎症状未进展，9月10日水胶体敷料颜色发白予以揭除，患者臂围正常，局部条索状红线明显消退，为巩固结果，予继续湿热敷及沿静脉走向外涂喜辽妥软膏3d，9月14日穿刺点上方静脉炎症状消失、穿刺点正常。

    3.3.2自发性回血的处理 9.20患者剧烈咳嗽后，导管内出现自发性回血，立即抽出导管内回血约2ml丢弃，用生理盐水脉冲式正压封管，并指导其有效咳嗽、腹式呼吸、医生配以止咳药缓解咳嗽症状 ......