布氏杆菌病患者的护理分析
摘要：目的 临床护理对布氏杆菌病预后的疗效观察。方法 对6例布氏杆菌病的患者进行认真观察与护理，落实相应护理措施。结果 由于采取正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教育，有效缩短病程。结论 有针对性的护理计划、有效的护理措施，对促进布氏杆菌患者早日康复有积极作用。
关键词：布氏杆菌病；健康教育；护理
布氏杆菌病(Brucellosis)又称马尔他热(MohaFever)或波浪热(UndulantFever)，是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征。
1 临床资料
236例患者中男性4例，女性2例。年龄26～48岁。患者农民、肉类加工者、畜牧防疫工作人员等。6例患者中，合并睾丸炎的2例。临床痊愈4例，好转2例。平均住院天数18d。
, 百拇医药
2 护理
2.1疼痛的护理 关节疼痛是布氏杆菌病的主要症状。患者关节疼痛难忍可遵医嘱给予镇痛剂或镇静剂，如布洛芬、尼美舒利分散片等。局部也可用5%～10%硫酸镁热敷，2～3次/d，结合红外线理疗法等以减轻疼痛。关节疼痛者需绝对卧床休息者，护士协助并指导家属做关节功能锻炼，防止关节功能退化。对睾丸肿胀疼痛者，可用“十”字吊带托扶，并用25%硫酸镁湿敷，3次/d，20min/次。指导患者通过听音乐、深呼吸、肌肉放松等转移注意力以缓解疼痛。
2.2高热多汗的护理 高热和多汗是布氏杆菌病的主要临床症状之一，发热患者宜穿宽松透气、棉线衣服，避免因衣服过厚而影响散热，体温上升期注意保暖。根据病情测量体温，观察热型、发热持续时间、伴随症状，体温超过38.5℃可采用物理降温或用退热药，病室温度保持在20～24℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者经常在夜间或凌晨退热时大汗淋漓，应及时更换衣物及被褥，防止着凉感冒，及时补充水分，防止虚脱。成人饮水3000ml/d为宜。能进食者，给予高热量、易消化流质饮食。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，静脉补充水份和电解质，维持水、电解质平衡。
, 百拇医药
严密观察：发热时嘱患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新，室温保持在20～24℃，湿度50%～60%，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应采取保暖措施。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以防止感染。根据病情决定测量体温的时间间隔，观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合实验室检查，以综合评估病情。
2.3用药的护理 护士适时向患者介绍常用药物及其作用、副作用以及疗程、使用方法、长期和联合用药的重要意义。向患者介绍常用药物的不良反应，如输入多西环素可引起血管僵硬、疼痛，输液速度宜慢并用毛巾热敷，输液结束沿血管走向敷土豆片。输入氟罗沙星过快引起血管红肿、疼痛以及恶心等症状，控制输入速度，100ml氟罗沙星液最快60min输完。肌注链霉素可引起耳鸣、听力下降、平衡失调，随时询问患者，一旦出现上述情况及时通知医生。告知患者服用利福平可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色是正常现象，并且利福平应避免与牛奶和豆浆同服，以免降低药效。
, 百拇医药
2.4饮食指导 由于患者发热出汗，机体消耗过多，新陈代谢加快，食欲欠佳，鼓励患者多食用牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易于消化的饮食。鼓励患者少食多餐，进餐4～5次/d，200～300ml/次。进食过少，出汗过多或有脱水症状者，应静脉输液补充水分和电解质，以维持水分和电解质平衡。指导患者摄取足够液体与热量，如无心功能损害，至少摄入2000ml/d水，以防脱水。
2.5病情观察 密切观察患者的体温变化及热型，关节肌肉疼痛的部位、性质、持续时间等，注意有无关节强直、畸形；观察患者生殖系统症状，如睾丸炎、附睾炎等，了解有无神经系统症状，如腰痛、胸痛、腿痛等；观察患者淋巴结肿大的程度、部位及肝脾有无肿大及其程度。此外，还应监测患者的血常规、电解质、生化实验、布氏杆菌凝集试验结果、出入量、生命体征等，发现异常情况及时通知医生。在给予患者抗感染、退热、补液治疗的同时，随时观察药物的治疗效果及患者用药后的反应。
2.6药物知识的宣教 向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期用药和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如服用四环素后常出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛等症状。
, 百拇医药
2.7心理护理 布病患者大多数是农、牧民，知识水平偏低，缺乏对本病的了解，以及对经济的考虑。患者多有焦虑、情绪低落等，患者出现精神不振，失眠，烦躁不安，易于激动，从而加重病情。因此，应多关心患者，向患者讲解布病的有关知识，解释出现临床症状的原因及主要治疗护理方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，耐心听取患者的诉说，并给予理解和同情，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，从而解除患者思想顾虑，帮助树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗和护理。
3 讨论
由于患者普遍缺乏本病的相关知识，护士利用一切时间，向患者讲解本病的传染源、传播途径、易感人群。羊是主要传染源，牲畜得病后早期往往导致流产，其阴道分泌物、胎盘、羊水、乳汁中带菌率最高，因此管理好传染源，防止病畜或患者排泄物污染水源、食物，禁食病畜肉及乳品。嘱患者要注意自身防护，宰杀羊、为羊接生时戴手套、皮围裙、口罩、防护眼镜，尤其皮肤有破损时更应注意。对牲畜定期开展普查及防疫，必要时应宰杀深埋，以切断传播途径，保护易感人群。羊圈定期用生石灰消毒，人畜做好疫苗接种。强调系统治疗的重要性，并说明急性期彻底治疗的必要性，避免疾病复发和慢性化。
, 百拇医药
布氏杆菌病的预后除药物治疗外，通过细心的观察，落实有效的护理措施，进行全面的健康教育，能够有效的缓解临床症状，缩短住院周期，减少更多的并发症，从而达到满意的疗效。通过全面的健康宣教使我地区广大农牧民学会预防该病的相关知识，收到了良好的社会效益。
布氏杆菌病是一种复杂的全身变态反应性疾病，本病常见于青壮年农牧民和兽医、畜产品加工人员等，对患者的劳动力影响很大。其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转为慢性疾病，导致临床症状反复发生，严重影响了患者的身体健康。疾病的远期预后除药物治疗外，与患者的休息、饮食、心理护理等都有着密切的关系，只要坚定信心、医护配合、不断地总结经验、制定合理的护理措施等，就能减轻患者痛苦，减少更多的并发症，从而达到满意的疗效。
4 结束语
总而言之，针对布氏杆菌病患者的护理必须要到位，不同患者的病情不同，护理过程中，必须要针对患者的实际情况制定护理的对策和方案，提高护理的整体效果，帮助患者更快获得康复[1-5]。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王倩晖.86例布氏杆菌病临床分析[J].临床医药实践，2010(21).
[2]白燕，刘莉，王传凤.布氏杆菌病16例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2011(02).
[3]刘静.6例急性血吸虫病的临床治疗与护理体会[J].中国病原生物学杂志，2011(02).
[4]梅英石，尤伯英，罗振辉.上海所见的布氏杆菌病一例报告[J].上海医学，.2011(11).
[5]张英伟.布氏杆菌病80例調查分析[J].山东医药，2010(04).
编辑/苏小梅, 百拇医药(陈丽建)
关键词：布氏杆菌病；健康教育；护理
布氏杆菌病(Brucellosis)又称马尔他热(MohaFever)或波浪热(UndulantFever)，是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的地区性流行病，临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征。
1 临床资料
236例患者中男性4例，女性2例。年龄26～48岁。患者农民、肉类加工者、畜牧防疫工作人员等。6例患者中，合并睾丸炎的2例。临床痊愈4例，好转2例。平均住院天数18d。
, 百拇医药
2 护理
2.1疼痛的护理 关节疼痛是布氏杆菌病的主要症状。患者关节疼痛难忍可遵医嘱给予镇痛剂或镇静剂，如布洛芬、尼美舒利分散片等。局部也可用5%～10%硫酸镁热敷，2～3次/d，结合红外线理疗法等以减轻疼痛。关节疼痛者需绝对卧床休息者，护士协助并指导家属做关节功能锻炼，防止关节功能退化。对睾丸肿胀疼痛者，可用“十”字吊带托扶，并用25%硫酸镁湿敷，3次/d，20min/次。指导患者通过听音乐、深呼吸、肌肉放松等转移注意力以缓解疼痛。
2.2高热多汗的护理 高热和多汗是布氏杆菌病的主要临床症状之一，发热患者宜穿宽松透气、棉线衣服，避免因衣服过厚而影响散热，体温上升期注意保暖。根据病情测量体温，观察热型、发热持续时间、伴随症状，体温超过38.5℃可采用物理降温或用退热药，病室温度保持在20～24℃，湿度50%～60%为宜，经常通风换气。患者经常在夜间或凌晨退热时大汗淋漓，应及时更换衣物及被褥，防止着凉感冒，及时补充水分，防止虚脱。成人饮水3000ml/d为宜。能进食者，给予高热量、易消化流质饮食。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，静脉补充水份和电解质，维持水、电解质平衡。
, 百拇医药
严密观察：发热时嘱患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新，室温保持在20～24℃，湿度50%～60%，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应采取保暖措施。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以防止感染。根据病情决定测量体温的时间间隔，观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合实验室检查，以综合评估病情。
2.3用药的护理 护士适时向患者介绍常用药物及其作用、副作用以及疗程、使用方法、长期和联合用药的重要意义。向患者介绍常用药物的不良反应，如输入多西环素可引起血管僵硬、疼痛，输液速度宜慢并用毛巾热敷，输液结束沿血管走向敷土豆片。输入氟罗沙星过快引起血管红肿、疼痛以及恶心等症状，控制输入速度，100ml氟罗沙星液最快60min输完。肌注链霉素可引起耳鸣、听力下降、平衡失调，随时询问患者，一旦出现上述情况及时通知医生。告知患者服用利福平可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色是正常现象，并且利福平应避免与牛奶和豆浆同服，以免降低药效。
, 百拇医药
2.4饮食指导 由于患者发热出汗，机体消耗过多，新陈代谢加快，食欲欠佳，鼓励患者多食用牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易于消化的饮食。鼓励患者少食多餐，进餐4～5次/d，200～300ml/次。进食过少，出汗过多或有脱水症状者，应静脉输液补充水分和电解质，以维持水分和电解质平衡。指导患者摄取足够液体与热量，如无心功能损害，至少摄入2000ml/d水，以防脱水。
2.5病情观察 密切观察患者的体温变化及热型，关节肌肉疼痛的部位、性质、持续时间等，注意有无关节强直、畸形；观察患者生殖系统症状，如睾丸炎、附睾炎等，了解有无神经系统症状，如腰痛、胸痛、腿痛等；观察患者淋巴结肿大的程度、部位及肝脾有无肿大及其程度。此外，还应监测患者的血常规、电解质、生化实验、布氏杆菌凝集试验结果、出入量、生命体征等，发现异常情况及时通知医生。在给予患者抗感染、退热、补液治疗的同时，随时观察药物的治疗效果及患者用药后的反应。
2.6药物知识的宣教 向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期用药和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如服用四环素后常出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛等症状。
, 百拇医药
2.7心理护理 布病患者大多数是农、牧民，知识水平偏低，缺乏对本病的了解，以及对经济的考虑。患者多有焦虑、情绪低落等，患者出现精神不振，失眠，烦躁不安，易于激动，从而加重病情。因此，应多关心患者，向患者讲解布病的有关知识，解释出现临床症状的原因及主要治疗护理方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，耐心听取患者的诉说，并给予理解和同情，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，从而解除患者思想顾虑，帮助树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗和护理。
3 讨论
由于患者普遍缺乏本病的相关知识，护士利用一切时间，向患者讲解本病的传染源、传播途径、易感人群。羊是主要传染源，牲畜得病后早期往往导致流产，其阴道分泌物、胎盘、羊水、乳汁中带菌率最高，因此管理好传染源，防止病畜或患者排泄物污染水源、食物，禁食病畜肉及乳品。嘱患者要注意自身防护，宰杀羊、为羊接生时戴手套、皮围裙、口罩、防护眼镜，尤其皮肤有破损时更应注意。对牲畜定期开展普查及防疫，必要时应宰杀深埋，以切断传播途径，保护易感人群。羊圈定期用生石灰消毒，人畜做好疫苗接种。强调系统治疗的重要性，并说明急性期彻底治疗的必要性，避免疾病复发和慢性化。
, 百拇医药
布氏杆菌病的预后除药物治疗外，通过细心的观察，落实有效的护理措施，进行全面的健康教育，能够有效的缓解临床症状，缩短住院周期，减少更多的并发症，从而达到满意的疗效。通过全面的健康宣教使我地区广大农牧民学会预防该病的相关知识，收到了良好的社会效益。
布氏杆菌病是一种复杂的全身变态反应性疾病，本病常见于青壮年农牧民和兽医、畜产品加工人员等，对患者的劳动力影响很大。其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转为慢性疾病，导致临床症状反复发生，严重影响了患者的身体健康。疾病的远期预后除药物治疗外，与患者的休息、饮食、心理护理等都有着密切的关系，只要坚定信心、医护配合、不断地总结经验、制定合理的护理措施等，就能减轻患者痛苦，减少更多的并发症，从而达到满意的疗效。
4 结束语
总而言之，针对布氏杆菌病患者的护理必须要到位，不同患者的病情不同，护理过程中，必须要针对患者的实际情况制定护理的对策和方案，提高护理的整体效果，帮助患者更快获得康复[1-5]。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王倩晖.86例布氏杆菌病临床分析[J].临床医药实践，2010(21).
[2]白燕，刘莉，王传凤.布氏杆菌病16例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2011(02).
[3]刘静.6例急性血吸虫病的临床治疗与护理体会[J].中国病原生物学杂志，2011(02).
[4]梅英石，尤伯英，罗振辉.上海所见的布氏杆菌病一例报告[J].上海医学，.2011(11).
[5]张英伟.布氏杆菌病80例調查分析[J].山东医药，2010(04).
编辑/苏小梅, 百拇医药(陈丽建)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨与关节感染性疾病 > 布氏杆菌病（外科）