良性前列腺增生患者汽化电切术围手术期护理
摘要：探讨良性前列腺增生患者汽化电切患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理、出院指导结论：针对接受前列腺电切术患者采取心理、生理等方面的舒适护理后，①可消除手术患者心理、生理上的恐慌与焦虑，而且通过全面细致的护理工作，让患者充分感受到安全感和信任感；②通过人性化的护理方法，消除患者与医护人员之间的不愉快，改善医患关系，确保患者高度配合，为患者的治疗营造一个轻松的治疗缓解，为手术的进行及术后的康复奠定良好的基础，减少了手术并发症的发生，提高了护理质量。
关键词：良性前列腺增生；汽化电切术；围手术期护理
在现有的社会环境，前列腺增生症患者的发病率不断提高，前列腺电切术作为治疗的金标准，在临床医学中的开展和应用越来越广泛。良性前列腺增生症是>50岁男性常见疾病，发病率岁年龄的增长而递增。尿频为最早的表现，首次表现为夜间尿频，随之出现白天尿频，渐进性排尿困难为此病最显着的特点，表现为尿等待、尿细线、尿后滴沥、排尿困难等，严重时发生尿潴留，少数患者可发生血尿、合并结石和尿路感染，晚期可致肾功能损害。一般的治疗有药物治疗和手术治疗。随着科学技术的发展，腔镜技术在临床的广泛应用，经尿道前列腺汽化电切术成为治疗前列腺增生的金标准，与传统手术比创伤小，恢复快，能最大限度的减少术中或术后出血，痛苦小，并缩短住院时间，疗效显着。
, 百拇医药
1护理
心理护理心理护理贯穿于治疗和护理的全过程。护士应运用心理知识，根据患者的不同心理特点做好耐心细致的解释工作，缓解患者及家属的心理压力，向患者初步介绍前列腺汽化电切术是一个通过尿道进行的腔内治疗的微创手术，创伤小，恢复快，和传统的手法方法相比，痛苦小，并缩短住院时间。但要让患者了解，手术后恢复需要有一个过程，要做好相应的心理准备。
2术前护理
2.1术前常规检查入院后行全面检查。术前全面了解患者的身体情况，协助主管医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、出凝血时间、直肠肛检、超声波检查，尿流动力学检查及残尿测定，膀胱镜检查等。对患者的身体情况做好全面评估，减低患者手术风险，减少术后并发症。
2.2术前皮肤准备及肠道准备术前1 d，遵照主管医生下达的医嘱，做好脐下至会阴部皮肤备皮，剔除阴毛并用肥皂水擦洗，洗净脐部，术前禁食12 h，禁水6 h，并于术前晚给患者清洁灌肠，目的是为了排空结肠，减少术后早期大便，以防引起出血。
, 百拇医药
3术后护理
3.1一般护理患者术后回到病房，因将患者安置于舒适、安静的病房，严密观察生命体征，做好麻醉后护理。经尿道前列腺汽化电切术一般采用连续硬膜外麻醉，术后给予硬膜外麻醉护理，监测血压、脉搏、呼吸1次/h，直至平稳。对于高龄患者，必要时候给予持续心电监测。术后6 h取平卧位，按要求安排输液速度，确保患者安全，严防患者休克。术后禁饮食，待肠蠕动回复后改为流食，逐渐改为普食。患者出现任何异常情况，及时通知医生及时处理。
3.2导尿管引流液的观察术后及时检查导尿管是否通畅，患者采用三腔气囊导尿管，一腔接引流袋，一腔接无菌生理盐水持续膀胱冲洗，以冲出前列腺创面及膀胱内存留的组织碎片，冲洗液的温度勿过冷，以免引起膀胱痉挛。应仔细观察引流液的颜色、量及性质，如引流液色鲜红，提示可能有出血；如果出现血凝块阻塞尿管引起尿潴留，应及时通知医生，尽快明确原因并给与相应的处理。导尿管应妥善固定，保持尿管通畅，防止扭曲、受压，甚至松脱。
, http://www.100md.com
3.3加强基础护理呼吸系统的护理对合并有心肺疾患的患者，术后鼓励患者深呼吸，指导正确的咳嗽叩背，以防腹压增高而引起再出血，必要时在应用抗生素的同时给予雾化吸人稀释痰液，同时加强病房管理，经常通风，以减少呼吸道感染的机会。保持大便通畅，可进食优质蛋白，高维生素，粗纤维易消化的食物，必要时候遵照医嘱给与缓泻剂或润肠剂，防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落继发出血。遵照医嘱术后3 d下床活动，以防止血栓形成，不能下床活动者，可在床是适量运动，勤翻身，防止褥疮的形成。
3.4加强泌尿系统的护理为预防泌尿系感染，术后待肠蠕动恢复后，鼓励患者多饮水，增加尿量，稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流。术后保持会阴清洁，尿管及尿道外口给予碘伏棉球擦拭2次/d，及时去除尿管及尿道外口的分泌物及结痂，严格遵守无菌操作[1-2]。
3.5术后严格观察，积极预防和处理术后并发症。常见的并发症有：①术后出血，术后应严格观察生命体征，尤其是血压的变化，观察尿管引流液的量、颜色、性质，纪实调整膀胱冲洗液的速度，保护引流通畅，尽量减少一切增加腹压的因素。②术后膀胱痉挛，患者主诉有明显的膀胱憋胀，急迫的尿意和便意感。膀胱阵发性挛缩性疼痛。膀胱冲洗流速减慢或有尿不自主的从尿道溢出。呈阵发性。此时，护士应保持膀胱冲洗通畅，关心体贴患者，给患者以安慰和心理支持，指导患者学会使用减轻疼痛的方法。③尿失禁拔管后出现暂时轻度尿失禁，先对患者给予疏导，并指导患者行盆底肌肉收缩训练，嘱其做肛门收缩动作。④尿道狭窄若拔管后排尿通畅而2～3个月后尿线变细，应考虑为尿道狭窄，感染是导致尿道狭窄的重要因素，感染加重创伤，引起尿道粘膜坏死、溃疡或产生瘢痕而狭窄。护理工作中应严格无菌操作，常规每日给予碘伏棉球清洗尿管及尿道外口，及时去除尿道外口分泌物及结痂，保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水2500 mL以上。
参考文献：
[1]李宁，李元俊.前列腺切除术后排尿困难的原因及防治[J].宁夏医学院学报，2008，30(5)：641.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：696.编辑/张燕, 百拇医药(刘心莲)
关键词：良性前列腺增生；汽化电切术；围手术期护理
在现有的社会环境，前列腺增生症患者的发病率不断提高，前列腺电切术作为治疗的金标准，在临床医学中的开展和应用越来越广泛。良性前列腺增生症是>50岁男性常见疾病，发病率岁年龄的增长而递增。尿频为最早的表现，首次表现为夜间尿频，随之出现白天尿频，渐进性排尿困难为此病最显着的特点，表现为尿等待、尿细线、尿后滴沥、排尿困难等，严重时发生尿潴留，少数患者可发生血尿、合并结石和尿路感染，晚期可致肾功能损害。一般的治疗有药物治疗和手术治疗。随着科学技术的发展，腔镜技术在临床的广泛应用，经尿道前列腺汽化电切术成为治疗前列腺增生的金标准，与传统手术比创伤小，恢复快，能最大限度的减少术中或术后出血，痛苦小，并缩短住院时间，疗效显着。
, 百拇医药
1护理
心理护理心理护理贯穿于治疗和护理的全过程。护士应运用心理知识，根据患者的不同心理特点做好耐心细致的解释工作，缓解患者及家属的心理压力，向患者初步介绍前列腺汽化电切术是一个通过尿道进行的腔内治疗的微创手术，创伤小，恢复快，和传统的手法方法相比，痛苦小，并缩短住院时间。但要让患者了解，手术后恢复需要有一个过程，要做好相应的心理准备。
2术前护理
2.1术前常规检查入院后行全面检查。术前全面了解患者的身体情况，协助主管医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、出凝血时间、直肠肛检、超声波检查，尿流动力学检查及残尿测定，膀胱镜检查等。对患者的身体情况做好全面评估，减低患者手术风险，减少术后并发症。
2.2术前皮肤准备及肠道准备术前1 d，遵照主管医生下达的医嘱，做好脐下至会阴部皮肤备皮，剔除阴毛并用肥皂水擦洗，洗净脐部，术前禁食12 h，禁水6 h，并于术前晚给患者清洁灌肠，目的是为了排空结肠，减少术后早期大便，以防引起出血。
, 百拇医药
3术后护理
3.1一般护理患者术后回到病房，因将患者安置于舒适、安静的病房，严密观察生命体征，做好麻醉后护理。经尿道前列腺汽化电切术一般采用连续硬膜外麻醉，术后给予硬膜外麻醉护理，监测血压、脉搏、呼吸1次/h，直至平稳。对于高龄患者，必要时候给予持续心电监测。术后6 h取平卧位，按要求安排输液速度，确保患者安全，严防患者休克。术后禁饮食，待肠蠕动回复后改为流食，逐渐改为普食。患者出现任何异常情况，及时通知医生及时处理。
3.2导尿管引流液的观察术后及时检查导尿管是否通畅，患者采用三腔气囊导尿管，一腔接引流袋，一腔接无菌生理盐水持续膀胱冲洗，以冲出前列腺创面及膀胱内存留的组织碎片，冲洗液的温度勿过冷，以免引起膀胱痉挛。应仔细观察引流液的颜色、量及性质，如引流液色鲜红，提示可能有出血；如果出现血凝块阻塞尿管引起尿潴留，应及时通知医生，尽快明确原因并给与相应的处理。导尿管应妥善固定，保持尿管通畅，防止扭曲、受压，甚至松脱。
, http://www.100md.com
3.3加强基础护理呼吸系统的护理对合并有心肺疾患的患者，术后鼓励患者深呼吸，指导正确的咳嗽叩背，以防腹压增高而引起再出血，必要时在应用抗生素的同时给予雾化吸人稀释痰液，同时加强病房管理，经常通风，以减少呼吸道感染的机会。保持大便通畅，可进食优质蛋白，高维生素，粗纤维易消化的食物，必要时候遵照医嘱给与缓泻剂或润肠剂，防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落继发出血。遵照医嘱术后3 d下床活动，以防止血栓形成，不能下床活动者，可在床是适量运动，勤翻身，防止褥疮的形成。
3.4加强泌尿系统的护理为预防泌尿系感染，术后待肠蠕动恢复后，鼓励患者多饮水，增加尿量，稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流。术后保持会阴清洁，尿管及尿道外口给予碘伏棉球擦拭2次/d，及时去除尿管及尿道外口的分泌物及结痂，严格遵守无菌操作[1-2]。
3.5术后严格观察，积极预防和处理术后并发症。常见的并发症有：①术后出血，术后应严格观察生命体征，尤其是血压的变化，观察尿管引流液的量、颜色、性质，纪实调整膀胱冲洗液的速度，保护引流通畅，尽量减少一切增加腹压的因素。②术后膀胱痉挛，患者主诉有明显的膀胱憋胀，急迫的尿意和便意感。膀胱阵发性挛缩性疼痛。膀胱冲洗流速减慢或有尿不自主的从尿道溢出。呈阵发性。此时，护士应保持膀胱冲洗通畅，关心体贴患者，给患者以安慰和心理支持，指导患者学会使用减轻疼痛的方法。③尿失禁拔管后出现暂时轻度尿失禁，先对患者给予疏导，并指导患者行盆底肌肉收缩训练，嘱其做肛门收缩动作。④尿道狭窄若拔管后排尿通畅而2～3个月后尿线变细，应考虑为尿道狭窄，感染是导致尿道狭窄的重要因素，感染加重创伤，引起尿道粘膜坏死、溃疡或产生瘢痕而狭窄。护理工作中应严格无菌操作，常规每日给予碘伏棉球清洗尿管及尿道外口，及时去除尿道外口分泌物及结痂，保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水2500 mL以上。
参考文献：
[1]李宁，李元俊.前列腺切除术后排尿困难的原因及防治[J].宁夏医学院学报，2008，30(5)：641.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：696.编辑/张燕, 百拇医药(刘心莲)