肺外结核的临床表现与预防措施探讨
摘要：目的 分析研究肺外结核病症的具体临床特点及相应的科学预防措施。方法 选取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外结合患者180例，对其进行深入的分析研究。结果 肺外结核病症的临床特点多为淋巴结核、骨结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎以及泌尿与生殖系统类结核。而且在病症的诊断过程中，肺外结核患者所具有的临床特异性较为缺乏，因此出现误诊的机率极高，不利于患者今后的治疗。结论 对肺外结核病症的临床特点进行充分的了解掌握，并制定出科学的预防对策，能够提升其治疗的可靠性，为患者的生命健康提供保障。
关键词：肺外结核；临床表现；预防措施
临床医学中所说的结核病症主要是指因人体内结核杆菌出现感染状况而引发的一种传染病，具有一定的慢性特质。而位于肺部器官以外的结核病便被称为肺外结核。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外结合患者180例。在180例患者中，男性患者110例，女性患者70例，年龄范围为10～48岁，平均年龄为(35.2±1.6)岁。所有患者均出现相关肺外结核病症表现，如淋巴结肿块、头疼、呕吐等。对180例患者进行诊断检查，观察其主要的临床表现形式，并积极制定出科学的预防对策。
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1.2 方法 ①对患者体内是否存在肺外结核进行检查明确：依照相应的诊断标准规范，对患者身体进行全面科学的检查。②实验室的化验检查：对所有患者进行结核菌素的试验检查；对180例患者进行标本检查，主要是指对血清、腹水等进行检查。③对所有患者进行相应的病原学检查：在患者的胸腹水中进行抗酸杆菌因子及结核杆菌因子的找寻检查。
2结果
2.1诊断结果 依靠临床病理学原理进行确诊的患者有65例，剩余的115例患者在经相关检查并排除其余病症后，对其进行诊断性治疗。最终获得的治疗效果极为良好，因此对其进行结核病症的确诊。
2.2误诊结果 在所选取的180例肺外结核患者中，存在误诊情况的患者有115例，在全体病例中所占的比例为63.9%。发生误诊的时长范围为13 d～3年，平均的误诊时长为(1.3±21.3)个月[1]。应着重关注肺外结核病症的误诊情况。
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2.3主要临床表现 肺外结核的主要临床表现形式为：①淋巴结结核。在180例患者中有65例患者为淋巴结结核，其中男性42例，女性23例。②骨结核。在所有患者中，属于骨结核病症的患者有90例，其中男性51例，女性39例。③结核性脑膜炎，在所有患者中属此种病症的患者有13例，其中男性患者7例，女性患者6例。④结核性腹膜炎。此类病症患者有7例，其中男性患者5例，女性患者2例。⑤泌尿与生殖系统类结核病症。属于此种病症的患者有5例，其中男性患者3例，女性患者2例。
3讨论
3.1肺外结核病症的临床特点表现形式
3.1.1淋巴型结核 淋巴型结核发生的较为常见的部位为患者的颈部。而在发生结核病症感染后，患者的具体主要临床表现为：午后时段的身体上的困倦无力，低热以及频繁性的出汗。患者的局部部位出现肿块，经一定程度的压迫后出现疼痛状况，疼痛程度有轻有重。患者的淋巴型结核病症一旦得到明确，便应对其进行结核抵抗治疗，并将其身体中的淋巴结进行切开处理，之后将其内部的脓液进行引出。淋巴型结核在经过科学治疗后的效果较为优良，患者恢复状况良好，但可能会在局部出现疤痕。
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3.1.2骨结核 骨结核病症的发病部位通常为人体的腰椎部位。主要的临床表现为：患者易疲劳、无食欲，在午后时段会出现发热状况，且其病症的临床表现持续时长为2～3个月。骨结核病症在发病期易出现根性疼痛，并逐渐扩大范围至其余部位，常常会被误诊为胆囊炎。颈椎类结核患者在发病时常常会出现头部不自觉的向前倾斜状况；而腰或是胸椎类的结核患者在进行平路行走时也会出现后倾斜的情况。患者在身体受到震动或是进行翻身动作时，则会出现剧烈疼痛。骨类结核病症的临床症状与关节炎较为相似，因此常被误诊为关节炎。
3.1.3结核性脑膜炎 在肺外结核病症中，结核性脑膜炎较为常见，且病症也较为严重，致死率极高。结核性脑膜炎临床表现与风湿热、脑炎极为相似。对于结核性脑膜炎的治疗而言，在早期阶段的诊断及治疗极为关键，能够对其致死率进行有效控制。结核性脑膜炎的患者多为年龄较小的儿童及少年，但成年人中的人数也不少。脑膜炎发病后，患者常会出现全身疼痛不看，食欲不振、头疼等症状。病情严重时甚至会使患者出现意识混乱的状 况[2]。
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3.1.4结核性腹膜炎及泌尿生殖系统类结核 此类病症的发病较为缓慢，患者经常会感觉到身体频繁出汗且发热，或是腹部长时间的疼痛。在早期阶段出现的疼痛较轻，但后期便较为严重。患者的疼痛具体部位为右下腹，且时常会出现呕吐症状。
泌尿生殖系统类结核病症的临床特点为患者频繁出现尿痛、血尿的情况。男性具体表现为附睾逐步增大且伴随疼痛感；女性具体表现为月经失调及极为异常的流血状况。
3.2肺外结核病症的科学预防措施
3.2.1增强诊断意识 由于肺外结核病症在诊断过程中出现的误诊情况较多，极不利于患者病情的治疗恢复。因此，各临床医师应着重注意增强自身的诊断意识，对相关影像学诊断的方式及分析体系进行合理完善。与此同时，还应积极开展一些有创性的检查，将结核病症的病理依据进一步扩充丰富。另外，还应加强对患者的随访工作，从而将肺外结核病症的治疗率进一步提升。政府职能部门也应着重关注先进诊断、治疗技术的研发工作，采取一个科学有效的实验室技术进行结核病症的诊断，将其预防工作的相关内容划分于结核病症的控制工作中去，以此对肺外结核病症进行科学控制。
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3.2.2卡介苗的接种治疗 卡介苗属于一种弱毒性的活菌类疫苗。利用人工型的方式，对未感染的人群进行轻微感染操作，可以在不形成发病危险的同时，赋予人体抵抗结核病症的强大能力，从而对肺外结核病症进行科学的预防。在结核病症的高发地域，利用卡介苗的注入，能够对各类较为严重的结核病症进行预防控制。卡介苗的注入人群为新生儿或是年龄较小的婴幼儿[3]。卡介苗的最佳注入时间为新生儿的出现期，如未在婴幼儿的出生期进行疫苗的注入，那么务必要在1岁以前进行疫苗的接种工作。对于已感染了部分结核病菌的人群而言，积极运用抗结核药物进行病症的预防能够起到较为良好的效果。
综上，对肺外结核病症进行深入的研究，对其具体的临床特点表现形式进行充分的了解掌握，并针对几种基本病症类型进行分析研究，能够进一步制定出科学合理的预防对策，从而有效够提升其治疗的可靠性，将结核病症的发病率进行科学控制，为人们的生命健康提供强有力保障。
参考文献：
[1]王雪，冯亚清，索娜.肺外结核的临床表现与预防措施[J].大家健康，2013，(01)：88.
[2]曹仕鹏，傅满蛟.638例肺外结核患者临床分析[J].中国医疗前沿，2013，(05)：7-29.
[3]朱莉贞.加强对肺外结核病的协作研究[J].中华结核和呼吸杂志，2009，(02)：81.
编辑/张燕, 百拇医药(郑云英)
关键词：肺外结核；临床表现；预防措施
临床医学中所说的结核病症主要是指因人体内结核杆菌出现感染状况而引发的一种传染病，具有一定的慢性特质。而位于肺部器官以外的结核病便被称为肺外结核。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外结合患者180例。在180例患者中，男性患者110例，女性患者70例，年龄范围为10～48岁，平均年龄为(35.2±1.6)岁。所有患者均出现相关肺外结核病症表现，如淋巴结肿块、头疼、呕吐等。对180例患者进行诊断检查，观察其主要的临床表现形式，并积极制定出科学的预防对策。
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1.2 方法 ①对患者体内是否存在肺外结核进行检查明确：依照相应的诊断标准规范，对患者身体进行全面科学的检查。②实验室的化验检查：对所有患者进行结核菌素的试验检查；对180例患者进行标本检查，主要是指对血清、腹水等进行检查。③对所有患者进行相应的病原学检查：在患者的胸腹水中进行抗酸杆菌因子及结核杆菌因子的找寻检查。
2结果
2.1诊断结果 依靠临床病理学原理进行确诊的患者有65例，剩余的115例患者在经相关检查并排除其余病症后，对其进行诊断性治疗。最终获得的治疗效果极为良好，因此对其进行结核病症的确诊。
2.2误诊结果 在所选取的180例肺外结核患者中，存在误诊情况的患者有115例，在全体病例中所占的比例为63.9%。发生误诊的时长范围为13 d～3年，平均的误诊时长为(1.3±21.3)个月[1]。应着重关注肺外结核病症的误诊情况。
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2.3主要临床表现 肺外结核的主要临床表现形式为：①淋巴结结核。在180例患者中有65例患者为淋巴结结核，其中男性42例，女性23例。②骨结核。在所有患者中，属于骨结核病症的患者有90例，其中男性51例，女性39例。③结核性脑膜炎，在所有患者中属此种病症的患者有13例，其中男性患者7例，女性患者6例。④结核性腹膜炎。此类病症患者有7例，其中男性患者5例，女性患者2例。⑤泌尿与生殖系统类结核病症。属于此种病症的患者有5例，其中男性患者3例，女性患者2例。
3讨论
3.1肺外结核病症的临床特点表现形式
3.1.1淋巴型结核 淋巴型结核发生的较为常见的部位为患者的颈部。而在发生结核病症感染后，患者的具体主要临床表现为：午后时段的身体上的困倦无力，低热以及频繁性的出汗。患者的局部部位出现肿块，经一定程度的压迫后出现疼痛状况，疼痛程度有轻有重。患者的淋巴型结核病症一旦得到明确，便应对其进行结核抵抗治疗，并将其身体中的淋巴结进行切开处理，之后将其内部的脓液进行引出。淋巴型结核在经过科学治疗后的效果较为优良，患者恢复状况良好，但可能会在局部出现疤痕。
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3.1.2骨结核 骨结核病症的发病部位通常为人体的腰椎部位。主要的临床表现为：患者易疲劳、无食欲，在午后时段会出现发热状况，且其病症的临床表现持续时长为2～3个月。骨结核病症在发病期易出现根性疼痛，并逐渐扩大范围至其余部位，常常会被误诊为胆囊炎。颈椎类结核患者在发病时常常会出现头部不自觉的向前倾斜状况；而腰或是胸椎类的结核患者在进行平路行走时也会出现后倾斜的情况。患者在身体受到震动或是进行翻身动作时，则会出现剧烈疼痛。骨类结核病症的临床症状与关节炎较为相似，因此常被误诊为关节炎。
3.1.3结核性脑膜炎 在肺外结核病症中，结核性脑膜炎较为常见，且病症也较为严重，致死率极高。结核性脑膜炎临床表现与风湿热、脑炎极为相似。对于结核性脑膜炎的治疗而言，在早期阶段的诊断及治疗极为关键，能够对其致死率进行有效控制。结核性脑膜炎的患者多为年龄较小的儿童及少年，但成年人中的人数也不少。脑膜炎发病后，患者常会出现全身疼痛不看，食欲不振、头疼等症状。病情严重时甚至会使患者出现意识混乱的状 况[2]。
, 百拇医药
3.1.4结核性腹膜炎及泌尿生殖系统类结核 此类病症的发病较为缓慢，患者经常会感觉到身体频繁出汗且发热，或是腹部长时间的疼痛。在早期阶段出现的疼痛较轻，但后期便较为严重。患者的疼痛具体部位为右下腹，且时常会出现呕吐症状。
泌尿生殖系统类结核病症的临床特点为患者频繁出现尿痛、血尿的情况。男性具体表现为附睾逐步增大且伴随疼痛感；女性具体表现为月经失调及极为异常的流血状况。
3.2肺外结核病症的科学预防措施
3.2.1增强诊断意识 由于肺外结核病症在诊断过程中出现的误诊情况较多，极不利于患者病情的治疗恢复。因此，各临床医师应着重注意增强自身的诊断意识，对相关影像学诊断的方式及分析体系进行合理完善。与此同时，还应积极开展一些有创性的检查，将结核病症的病理依据进一步扩充丰富。另外，还应加强对患者的随访工作，从而将肺外结核病症的治疗率进一步提升。政府职能部门也应着重关注先进诊断、治疗技术的研发工作，采取一个科学有效的实验室技术进行结核病症的诊断，将其预防工作的相关内容划分于结核病症的控制工作中去，以此对肺外结核病症进行科学控制。
, 百拇医药
3.2.2卡介苗的接种治疗 卡介苗属于一种弱毒性的活菌类疫苗。利用人工型的方式，对未感染的人群进行轻微感染操作，可以在不形成发病危险的同时，赋予人体抵抗结核病症的强大能力，从而对肺外结核病症进行科学的预防。在结核病症的高发地域，利用卡介苗的注入，能够对各类较为严重的结核病症进行预防控制。卡介苗的注入人群为新生儿或是年龄较小的婴幼儿[3]。卡介苗的最佳注入时间为新生儿的出现期，如未在婴幼儿的出生期进行疫苗的注入，那么务必要在1岁以前进行疫苗的接种工作。对于已感染了部分结核病菌的人群而言，积极运用抗结核药物进行病症的预防能够起到较为良好的效果。
综上，对肺外结核病症进行深入的研究，对其具体的临床特点表现形式进行充分的了解掌握，并针对几种基本病症类型进行分析研究，能够进一步制定出科学合理的预防对策，从而有效够提升其治疗的可靠性，将结核病症的发病率进行科学控制，为人们的生命健康提供强有力保障。
参考文献：
[1]王雪，冯亚清，索娜.肺外结核的临床表现与预防措施[J].大家健康，2013，(01)：88.
[2]曹仕鹏，傅满蛟.638例肺外结核患者临床分析[J].中国医疗前沿，2013，(05)：7-29.
[3]朱莉贞.加强对肺外结核病的协作研究[J].中华结核和呼吸杂志，2009，(02)：81.
编辑/张燕, 百拇医药(郑云英)