沙丁胺醇气雾剂在慢性喘息型支气管炎中的治疗体会
摘要：目的 观察沙丁胺醇气雾剂对慢性喘息型支气管炎的治疗作用。方法 80例慢性喘息型支气管炎患者加用沙胺醇气雾剂1ml日2次雾化吸入，根据咳嗽、咳痰、喘憋、肺功能好转情况判定结果。结果 患者应用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入后 咳嗽、咳痰、喘憋明显改善。结论 慢性支气管患者应用沙丁胺醇气雾剂雾化治疗疗效好，副作用小。沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂联用治疗慢性阻塞性肺病的治疗效果优于单独使用沙丁胺醇气雾剂治疗.沙丁胺醇气雾剂在人体内的吸收过程与口服水溶液有显著差异.[1]
关键词：慢性喘息支气管炎；雾化吸入；沙丁胺醇气雾剂
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。为常见病，人群患病率4%，多发于中老年人，50岁以上可高达13%。主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多、潴留。临床表现患者每年咳嗽咳痰达3个月以上，连续2年或更长，早期症状轻微，多在秋冬季发作，春夏季节缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，反复发作，难以根治[1]。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。我院2012～2013年使用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作取得了较好的疗效，选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。现报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均 住院患者，其中男53例，女27例；年龄51～90岁，平均65岁。病程5～30年，平均10年，所有患者均符合慢支诊断标准，全部病例均有咳嗽、咳痰、喘憋，肺部可闻及干湿啰音。所有受试者按就诊顺序随机分为两组，观察组40例，男26例，女14例，平均年龄67岁，病程10年；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄64岁，病程11年.两组患者在年龄，性别，病程等一般资料方面无明显差别，(P>0.05)，具有临床可比性[2]。
1.2治疗方法观察组在常规给予吸氧、抗感染、化痰的基础上，加用沙丁胺醇1ml 2次/d雾化吸入，对照组按照以往常规治疗，吸氧、抗感染、止咳祛痰。
1.3疗效判定 观察两组患者的总有效率，并做临床统计，疗效判定：显效：咳嗽、咳痰、喘憋症状明显缓解，痰液咳出；有效：咳嗽、咳痰、喘憋症状略有缓解；无效：咳嗽、咳痰、喘憋症状无缓解或加重。
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1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验。
2结果
观察组显效高达30例，总有效率95%。对照组总有效率77.5%，差异明显，(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
慢性喘息型支气管炎急性发作期各级气管壁有各类炎症细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞尤其是大量中性粒细胞，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄[8]。炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生[3]。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)合成，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。近年来发现胆碱能神经突触 膜上分布的少量β2受体，具有调节其神经递质乙酰胆碱(Ach)释放量的作用[4]。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关[5]。我们应用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效好，副作用小，值得临床推广[6～8]。
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参考文献：
[1]叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学[M].人民卫生出版社，2004，57-63.
[2]徐叔云，魏伟.临床药理学[M].人民卫生出版社，2004，297-306.
[3]张媛莉，何建猷，梁标，等.雷公藤甲素对体外培养大鼠气道平滑肌细胞增殖及原癌基因的影响[J].中国药学杂志，2003，38(5)：348-350.
[4]殷凯生，姚欣，陈俊娣，等.在实验动物中砷剂平喘机制的初步研究[J].南京医科大学学报，1999，19(5)：433.
[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，8，457.
, http://www.100md.com [6]Walker SR，Evans ME，Richards AJ.The clinical pharmacology of oral and inhaled salbutamol[J].Clinical Pharmacology and Therapeutics，1972，(06)：861-867.
[7]Newnham DM，McDevitt DG，Lipworth BJ.Comparison of the extrapulmonaryβ2-adrenoceptor responses and pharmacokinetics of salbutamol given by standard metered dose inhalers and modified actuator device[J].British Journal of Clinical Pharmacology，1993，(05)：445-450.
[8]朱萍，王书举，秦小莞.沐舒坦合并病毒哇氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].国药产业资讯，2006，(12)：63.doi：10.3969/j.issn.1673-7210.2006.12.041.编辑/许言, 百拇医药(周树梅)
关键词：慢性喘息支气管炎；雾化吸入；沙丁胺醇气雾剂
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。为常见病，人群患病率4%，多发于中老年人，50岁以上可高达13%。主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多、潴留。临床表现患者每年咳嗽咳痰达3个月以上，连续2年或更长，早期症状轻微，多在秋冬季发作，春夏季节缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，反复发作，难以根治[1]。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。我院2012～2013年使用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作取得了较好的疗效，选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。现报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均 住院患者，其中男53例，女27例；年龄51～90岁，平均65岁。病程5～30年，平均10年，所有患者均符合慢支诊断标准，全部病例均有咳嗽、咳痰、喘憋，肺部可闻及干湿啰音。所有受试者按就诊顺序随机分为两组，观察组40例，男26例，女14例，平均年龄67岁，病程10年；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄64岁，病程11年.两组患者在年龄，性别，病程等一般资料方面无明显差别，(P>0.05)，具有临床可比性[2]。
1.2治疗方法观察组在常规给予吸氧、抗感染、化痰的基础上，加用沙丁胺醇1ml 2次/d雾化吸入，对照组按照以往常规治疗，吸氧、抗感染、止咳祛痰。
1.3疗效判定 观察两组患者的总有效率，并做临床统计，疗效判定：显效：咳嗽、咳痰、喘憋症状明显缓解，痰液咳出；有效：咳嗽、咳痰、喘憋症状略有缓解；无效：咳嗽、咳痰、喘憋症状无缓解或加重。
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1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验。
2结果
观察组显效高达30例，总有效率95%。对照组总有效率77.5%，差异明显，(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
慢性喘息型支气管炎急性发作期各级气管壁有各类炎症细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞尤其是大量中性粒细胞，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄[8]。炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生[3]。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)合成，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。近年来发现胆碱能神经突触 膜上分布的少量β2受体，具有调节其神经递质乙酰胆碱(Ach)释放量的作用[4]。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关[5]。我们应用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效好，副作用小，值得临床推广[6～8]。
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参考文献：
[1]叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学[M].人民卫生出版社，2004，57-63.
[2]徐叔云，魏伟.临床药理学[M].人民卫生出版社，2004，297-306.
[3]张媛莉，何建猷，梁标，等.雷公藤甲素对体外培养大鼠气道平滑肌细胞增殖及原癌基因的影响[J].中国药学杂志，2003，38(5)：348-350.
[4]殷凯生，姚欣，陈俊娣，等.在实验动物中砷剂平喘机制的初步研究[J].南京医科大学学报，1999，19(5)：433.
[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，8，457.
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[7]Newnham DM，McDevitt DG，Lipworth BJ.Comparison of the extrapulmonaryβ2-adrenoceptor responses and pharmacokinetics of salbutamol given by standard metered dose inhalers and modified actuator device[J].British Journal of Clinical Pharmacology，1993，(05)：445-450.
[8]朱萍，王书举，秦小莞.沐舒坦合并病毒哇氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].国药产业资讯，2006，(12)：63.doi：10.3969/j.issn.1673-7210.2006.12.041.编辑/许言, 百拇医药(周树梅)