改良鼻饲管固定法对老年重症患者导管脱出情况的影响
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摘要：目的 探讨改良鼻饲管固定法防止老年重症患者导管脱出的应用效果。方法 将我院老年科于2012年12月～2014年2月收治的120例老年重症患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组均给予鼻饲肠内营养，对照组的鼻饲管采用传统固定方法，观察组采用改良的固定方法。结果 观察组的导管滑脱、移位的比例少于对照组，皮肤损伤率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组，护理满意度和舒适度高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 改良鼻饲管固定法能够减少老年重症患者的导管脱出率，提高患者的舒适度。
关键词：改良鼻饲管固定；老年重症患者；导管脱出
危重患者身体长期处于高度代谢的状态，机体对能量的消耗十分严重。营养对于维持人体生理功能、修复组织、提高免疫力等方面都有重要的意义。鼻饲管是肠内营养的输送管道，重症患者保留鼻饲管时间较长，保证鼻饲管在长时间内保持正确位置，固定及防止胶布过敏和皮肤损伤是关键[1]。我科2012年12月～2014年2月对60例老年重症患者采用改良鼻饲管固定法，有效防止了导管脱出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 120例老年重症患者，纳入标准：①家属均签署知情同意手续；②GCS评分12～15分；③生活不能自理；④中等以上文化程度，无沟通障碍，无精神疾病；⑤均采用鼻饲肠内营养方式，无吞咽障碍史，无消化系统疾病；⑥行营养风险评估>3分。排除标准：①合并认知功能障碍及有精神障碍个人史及家族史患者；②神经系统、造血系统、消化系统疾病者；③近期腹部手术患者；④术前严重营养不良或合并有感染的患者；⑤住院期间死亡的病例。其中男性64例，女性56例，年龄75～95岁，平均( 82.8±8.2)岁。疾病类型：脑梗后遗症 18例，呼吸衰竭43例，心力衰竭35例，心肌梗死43例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 鼻饲插管前，护士备齐鼻饲用物至患者身旁，向患者家属解释操作目的、过程及注意事项。患者取平卧位，以软枕垫在后颈部 ......
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