人工腹水在膈下肝癌消融时的应用与安全评估(1)
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摘要：目的 探索中心静脉导管人工腹水在膈下肝癌微波消融中的应用与效果。方法 前瞻性地将我院2013年3月～2014年3月患有膈下肝癌的患者随机分成A、B两组。A组12例，在CT引导下采用中心静脉导管人工腹水后行经皮肝肿瘤微波消融术；B组11 例，在CT引导下直接行经皮肝肿瘤微波消融术。比较两组患者术中、术后的疼痛程度、单次消融持续时间和术后住院时间，术后的发热、肝包膜下血肿、胸腔积液和肝功能损害的发生率，以及肿瘤的完全消融率。结果 中心静脉导管人工腹水后可显著减轻术中、术后的疼痛程度(P<0.01)，提高患者消融时的耐受性，故可增加单次消融持续时间(P<0.01)，同时因为术后疼痛更轻而减少术后的住院时间(P<0.01)。结论 中心静脉导管人工腹水后在CT引导下经皮肝微波消融膈下肝癌的手术条件相对简单。其能提高患者对消融性疼痛的耐受，增加单次消融时间和完全消融的效果，以及减少了并发症的发生。
关键词：肝癌；微波消融；腹水；人工；中心静脉导管
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，诊断时80%以上为肝癌晚期，无手术切除机会。对于不适宜接受肝切除术的肝癌患者，微波消融治疗是一种重要的安全、有效的治疗方法[1]。但是位于膈下的肝癌消融仍被认为是一个难点。膈下肝癌常因肺的遮盖而影响肿瘤在超声下显示，难以准确穿刺和精准消融。本研究在非全身麻醉下采用中心静脉导管人工腹水，在CT引导下经皮肝穿微波消融膈下肝癌，取得一定的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1入组标准 ①膈下肝脏肿瘤距离被膜≤1.0cm；②单发结节直径≤5.0cm；多发结节肿瘤数目≤3个、最大直径≤3.0cm；③凝血功能：血小板≥4 ......
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