灰阶超声造影鉴别诊断前列腺良恶性结节的价值
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摘要：目的 探讨灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。 方法 对90例总血清前列腺特异性抗原(TPSA)增高的疑似前列腺癌患者行经直肠超声(TRUS)，采用SonoVue造影剂行超声造影(CEUS)，观察病灶造影增强方式，对其中57个良、恶性结节患者用ACQ软件绘制时间强度曲线(TIC)，分析造影参数，比较良、恶性病变间的差异。造影结束同时对患者行经直肠超声引导穿刺活检。结果 90例前列腺疾病患者中，良性病变55例，其中结节性病变22例共29个结节，前列腺增生33例；恶性病变35例，结节病灶28例28个，弥漫性病变7例。良性结节超声造影以均匀增强为主，结节边界清晰；恶性结节早于正常外腺组织增强为主。恶性结节达峰时间短于良性结节(P<0.05)，峰值强度低于良性结节(P<0.05)，到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS对前列腺病变的良恶性鉴别诊断符合率高于TRUS(P<0.05)。CEUS诊断的敏感度、特异度和正确率均高于TRUS(P<0.05)。 结论 经直肠灰阶超声造影对前列腺癌的早期发现及对良恶性病变的鉴别诊断均具有一定的临床应用价值。
关键词：前列腺肿瘤；灰阶超声；经直肠超声；超声造影
近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。由于多数前列腺癌发生在外腺，远离尿道，故早期很少引起症状，症状一旦发生，多有局部浸润或远处转移[1]。因此前列腺癌的早期诊断和早期治疗，对于降低前列腺癌患者的病死率有重要意义。本研究应用经直肠实时灰阶超声造影(CEUS)与TRUS作比较，评价其在前列腺良恶性病变诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例患者为我院2010年1月～2012年12月泌尿外科住院治疗的疑似前列腺癌患者，年龄56～89岁，平均76岁。所有患者总血清前列腺特异性抗原(TPSA)水平均升高，平均21.77 μg/L。所有患者均进行TRUS和CEUS检查，并进行TRUS引导下穿刺活检，送病理学检查。
1.2 仪器和造影剂 西门子Sequioa-512型彩色多普勒超声诊断系统，具有对比脉冲序列(CPS)造影成像技术，EV8C4-S型经直肠探头，频率4～8 MHz。造影剂为Bracco SonoVue。
1.3 方法 患者左侧卧位，行TRUS检查，观察前列腺形态、大小、回声特征 ......
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