26例椎管内肿瘤围手术期的护理
摘要：目的 研究椎管内肿瘤围手术期的护理措施，提升护理的质量与水平。方法 针对本院在2013年度收治的26例椎管内肿瘤手术患者围手术的临床研究，对护理措施进行分析。结果 采取随访调查的形式发现2例患者出现便秘，经处理后排便功能恢复正常；1例患者出现了脑脊液漏；1例患者手术切口发生脂肪液化，扩创后恢复正常。结论 椎管内肿瘤围手术患者经过科学合理的护理措施，能够有效的减少并发症的出现，有效提升生活质量。
关键词：椎管内肿瘤；围手术；护理
作为一种常见的骨科及神经外科疾病，椎管内肿瘤的危害性大，易引发并发症，给患者的生命健康带来了巨大的挑战[1]。一般此类疾病应做到早发现早切除，消除脊髓压迫对于提高治愈率至关重要，合理科学的护理手段同样可以提升治疗的效果，笔者结合本院在2013年度的工作情况作进一步的分析，为相关研究提供参考性的建议。
1资料与方法
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1.1一般资料 研究的对象为本院在2013年收治的26例椎管内肿瘤患者，其中男性患者15例，女性患者11例，年龄11～72岁，平均年龄43.5岁，病变的部位统计为胸段8例，颈段7例，腰段4例，，胸腰段2例，骶段3例，腰骶段2例。疾病的分类情况为神经鞘瘤9例，脊膜瘤8 例，囊肿2例，胶质瘤2 例，恶性神经源性肿瘤3例，血管瘤2 例。
1.2方法 研究针对椎管内肿瘤围手术患者的护理措施，主要有术前和术后护理两大部分，以下做简要的论述：
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前的心理护理 椎管内肿瘤对于患者和家属造成的精神压力较大，患者处于经济或生理方面的考虑对此类疾病怀有很大的悲观情绪，担心手术能否成功，一致出现谈瘤色变，此外，椎管内肿瘤压迫脊髓导致神经障碍，患者出现瘫痪或大小便失禁等都会加重心理负担，给手术带来了很大的考验。因而护理人员要悉心的给予心理辅导，鼓励患者树立信心，消除心理上的顾虑，以积极的心态配合治疗。
, 百拇医药
1.2.1.2护理观察 患者的日常活动或表现可以反映病情，因而护理人员要留心患者的活动情况，如肢体的感觉运动功能、体征指标的检测等，以便了解患者处于何种状态，可以针对性的施加护理措施。
1.2.1.3健康教育 椎管内肿瘤围手术出现并发症的概率较高，因而对患者进行健康教育，培养患者预防并发症的能力。患者要练习床上洗漱、大小便等能力，进行双下肢抬高锻炼，瘫痪患者关节活动等健康知识的讲解，可以有效的帮助患者在术后进行恢复。
1.2.1.4清洁护理 干净卫生的环境是患者保持良好心理和生理状态的必备因素，因而清洁护理包含两个方面的内容，①外部清洁，如床铺、墙壁、卫生间等卫生环境必须确保整洁；②患者的清洁护理，如修剪指甲、清洁皮肤、患者洗漱、会阴部的冲洗等都是必要的清洁工作。
1.2.2术后护理
1.2.2.1体位护理 术后在搬动患者时采取4人平托，以防脊柱出现扭曲。平躺3h左右，但头部偏向一侧，以防患者出现呕吐性窒息。为了避免骶部受压，平躺3h之后采取左侧、右侧、平位交替的方式卧床。
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1.2.2.2生命体征的检测 术后的生命体征是监测患者健康状态的关键指标，由于手术中的出血量大，患者仍然处于危险期，并有并发症发生的可能，因而体征监测不可或缺。如心电图观测患者的心率、血糖浓度的检测、血量检测、呼吸与尿量等检测，并且要做好记录工作，以便医生科学分析，发生状况后也有数据参考。
1.2.2.3管道的护理 主要有三种管道的护理，①切口引流管的护理，防止管道的压迫变形，妥善固定引流，保持引流管的畅通；②深静脉置管的护理，防止空气进入静脉是首要工作，并且观察穿刺部位是否有疼痛、红肿，在管道移位时保持畅通，方凝血块的堵塞，避免用肝素液风管；③导尿管的护理，2次/d生理盐水清理尿道口，妥善固定尿管、适时夹放尿管。
1.2.2.4其他护理措施 指导患者的饮食，指导患者进行功能性的恢复，并鼓励患者采取尝试性的锻炼方式，加快恢复的进程。
2结果
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治疗后，对患者的后期状况进行调查，发现2例患者出现便秘，经处理后排便功能恢复正常；1例患者出现了脑脊液漏；1例患者手术切口发生脂肪液化，扩创后恢复正常。
3讨论
护理工作是确保患者积极康复的重要环节，无论是在生理上，还是在心理上，都能对患者的康复产生深远的影响，科学合理的护理手段是提升治愈率的关键[2]。椎管内肿瘤的危险性大，病程长，恢复期也比较漫长，并且治疗的费用较大，这些因素综合起来给患者和家属的心理压力增大，因而做好患者与家属的心理疏导工作是开展积极治疗的前提。椎管内肿瘤围手术治疗后的并发症出现的概率较高，给治疗工作带来了很大的挑战，给患者带来生理上的痛苦，因而采取预先的护理干预十分有必要。术后的恢复阶段，包含生命体征的检测、体位护理、功能锻炼等多方面的环节，尤其是后期的功能性恢复对于患者的健康至关重要。上述结论可知，椎管内肿瘤虽然有一定的风险，但通过有效的护理措施，可以有效的提升治疗的效果，改善患者的身体健康，相关研究值得进一步深入。
参考文献：
[1]李言秀.40例椎管内肿瘤患者的术后护理体会[J].社区医学杂志，2011，9(12)：64-66.
[2]林立波，刘庆志.胸椎管内肿瘤的诊断与手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志，2003，13(8)：487-489.编辑/孙杰, http://www.100md.com(吴俊萍)
关键词：椎管内肿瘤；围手术；护理
作为一种常见的骨科及神经外科疾病，椎管内肿瘤的危害性大，易引发并发症，给患者的生命健康带来了巨大的挑战[1]。一般此类疾病应做到早发现早切除，消除脊髓压迫对于提高治愈率至关重要，合理科学的护理手段同样可以提升治疗的效果，笔者结合本院在2013年度的工作情况作进一步的分析，为相关研究提供参考性的建议。
1资料与方法
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1.1一般资料 研究的对象为本院在2013年收治的26例椎管内肿瘤患者，其中男性患者15例，女性患者11例，年龄11～72岁，平均年龄43.5岁，病变的部位统计为胸段8例，颈段7例，腰段4例，，胸腰段2例，骶段3例，腰骶段2例。疾病的分类情况为神经鞘瘤9例，脊膜瘤8 例，囊肿2例，胶质瘤2 例，恶性神经源性肿瘤3例，血管瘤2 例。
1.2方法 研究针对椎管内肿瘤围手术患者的护理措施，主要有术前和术后护理两大部分，以下做简要的论述：
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前的心理护理 椎管内肿瘤对于患者和家属造成的精神压力较大，患者处于经济或生理方面的考虑对此类疾病怀有很大的悲观情绪，担心手术能否成功，一致出现谈瘤色变，此外，椎管内肿瘤压迫脊髓导致神经障碍，患者出现瘫痪或大小便失禁等都会加重心理负担，给手术带来了很大的考验。因而护理人员要悉心的给予心理辅导，鼓励患者树立信心，消除心理上的顾虑，以积极的心态配合治疗。
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1.2.1.2护理观察 患者的日常活动或表现可以反映病情，因而护理人员要留心患者的活动情况，如肢体的感觉运动功能、体征指标的检测等，以便了解患者处于何种状态，可以针对性的施加护理措施。
1.2.1.3健康教育 椎管内肿瘤围手术出现并发症的概率较高，因而对患者进行健康教育，培养患者预防并发症的能力。患者要练习床上洗漱、大小便等能力，进行双下肢抬高锻炼，瘫痪患者关节活动等健康知识的讲解，可以有效的帮助患者在术后进行恢复。
1.2.1.4清洁护理 干净卫生的环境是患者保持良好心理和生理状态的必备因素，因而清洁护理包含两个方面的内容，①外部清洁，如床铺、墙壁、卫生间等卫生环境必须确保整洁；②患者的清洁护理，如修剪指甲、清洁皮肤、患者洗漱、会阴部的冲洗等都是必要的清洁工作。
1.2.2术后护理
1.2.2.1体位护理 术后在搬动患者时采取4人平托，以防脊柱出现扭曲。平躺3h左右，但头部偏向一侧，以防患者出现呕吐性窒息。为了避免骶部受压，平躺3h之后采取左侧、右侧、平位交替的方式卧床。
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1.2.2.2生命体征的检测 术后的生命体征是监测患者健康状态的关键指标，由于手术中的出血量大，患者仍然处于危险期，并有并发症发生的可能，因而体征监测不可或缺。如心电图观测患者的心率、血糖浓度的检测、血量检测、呼吸与尿量等检测，并且要做好记录工作，以便医生科学分析，发生状况后也有数据参考。
1.2.2.3管道的护理 主要有三种管道的护理，①切口引流管的护理，防止管道的压迫变形，妥善固定引流，保持引流管的畅通；②深静脉置管的护理，防止空气进入静脉是首要工作，并且观察穿刺部位是否有疼痛、红肿，在管道移位时保持畅通，方凝血块的堵塞，避免用肝素液风管；③导尿管的护理，2次/d生理盐水清理尿道口，妥善固定尿管、适时夹放尿管。
1.2.2.4其他护理措施 指导患者的饮食，指导患者进行功能性的恢复，并鼓励患者采取尝试性的锻炼方式，加快恢复的进程。
2结果
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治疗后，对患者的后期状况进行调查，发现2例患者出现便秘，经处理后排便功能恢复正常；1例患者出现了脑脊液漏；1例患者手术切口发生脂肪液化，扩创后恢复正常。
3讨论
护理工作是确保患者积极康复的重要环节，无论是在生理上，还是在心理上，都能对患者的康复产生深远的影响，科学合理的护理手段是提升治愈率的关键[2]。椎管内肿瘤的危险性大，病程长，恢复期也比较漫长，并且治疗的费用较大，这些因素综合起来给患者和家属的心理压力增大，因而做好患者与家属的心理疏导工作是开展积极治疗的前提。椎管内肿瘤围手术治疗后的并发症出现的概率较高，给治疗工作带来了很大的挑战，给患者带来生理上的痛苦，因而采取预先的护理干预十分有必要。术后的恢复阶段，包含生命体征的检测、体位护理、功能锻炼等多方面的环节，尤其是后期的功能性恢复对于患者的健康至关重要。上述结论可知，椎管内肿瘤虽然有一定的风险，但通过有效的护理措施，可以有效的提升治疗的效果，改善患者的身体健康，相关研究值得进一步深入。
参考文献：
[1]李言秀.40例椎管内肿瘤患者的术后护理体会[J].社区医学杂志，2011，9(12)：64-66.
[2]林立波，刘庆志.胸椎管内肿瘤的诊断与手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志，2003，13(8)：487-489.编辑/孙杰, http://www.100md.com(吴俊萍)