乳腺癌术后化疗的护理
摘要：总结乳腺癌术后化疗期间不良反应的有效护理方法，提高患者接受化疗的依从性。科学、有效地护理对策能促进乳腺癌术后顺利完成化疗疗程，降低不良反应的发生，提高化疗效果和生活质量，提高乳腺癌生存质量。
关键词：乳腺癌；化疗；护理
Abstract：Summarize the effective nursing method during the postoperative breast cancer chemotherapy， enhance patients receiving chemotherapy compliance. The scientific， effective nursing measures can promote breast cancer after successfully completed the treatment， and reduce the incidence of adverse reactions， improve the effect of chemotherapy and the life quality， improve the life quality of breast cancer.
, http://www.100md.com
Key words：Breast cancer；Chemotherapy；Nursing
乳腺癌是女性常见的乳房疾病，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%，近年来有逐渐升高的趋势，已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。以手术切除、术后化疗为主的综合治疗方法是乳腺癌的主要治疗方法，且化疗在整个治疗过程中占有重要的地位，由于其疗程长、副作用大、加上患者知识缺乏、恐惧心理等，采取科学有效地护理对策，降低不良反应，减轻痛苦、提高患者对化疗的耐受力，提高化疗效果。因此做好乳腺癌术后化疗期间的护理显得尤为重要。
1恶心、呕吐
具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。①饮食清淡、温热适中，少食偏酸性的水果、泡菜可缓解恶心。②避免强光、噪音、不适气味的刺激。③鼓励患者室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜运动。④当出现恶心感时，缓慢深呼吸，和亲友聊天、听音乐、看电视以分散注意力以减轻症状。
, 百拇医药
2饮食护理
放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。①要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。②放化疗患者抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
3脱发
脱发是化疗的常见不良反应，身体各部位均可发生。用药前应告诉患者哪些药物易导致脱发。在治疗停止后毛发可再生。
①选用温和的洗发水， 避免烫发， 使用较软的梳子，将头发剪短，反而会减轻脱发的影响，低温吹干头发；②脱发发生后使用遮阳帽避免阳光照射；③使用假发套。
4 感染
, 百拇医药
许多抗癌药影响骨髓造血功能，使白细胞减少，易导致全身各部位的感染，如口腔、皮肤、肺、尿路、肠道和生殖道。告知患者化疗期间会定期检测血象，并注射集落刺激因子，以防止白细胞下降过低。①保持皮肤清洁、润滑、避免损伤、干裂， 皮肤一旦有损伤，应立即用温水、肥皂、消毒剂清洗；②避免同患感冒、麻疹的人，以及刚进行传染病疫苗接种的小孩接触；③有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急尿痛等症状时，立即向医生汇报， 不要自行服用退热药物。
5口腔炎
化疗性口腔炎的机理是原料药物影响增殖活跃的黏膜组织，从而引起口腔、舌、食管粘膜损伤、发炎，导致疼痛并影响进食。①向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化；②保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂； 进食后30min用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱； 忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。③当发生口腔炎时，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U、利多卡因100 mg含漱的生理盐水进食前含漱，10～15ml/次，在口内保留30s～1min，2～3次/d，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复；若疑有霉菌感染，如念珠菌感染(鹅口疮)，可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30万u/次，3～4次/d。吡咯类中的氟康唑和伊曲康唑都有较好疗效，也可应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱；
, 百拇医药
6 心理护理
肿瘤患者的心理反应强烈，对其家庭成员的心理也会造成不良影响，这些影响贯穿在疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复及疾病发展的全过程。因此，化疗前应了解患者的心理状态向患者解释所需实施的化疗方案，常见的毒副作用及应对措施。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。
参考文献：
[1]王宝芹.肿瘤患者的健康教育[J].中国医药导报，2008，5(4)：123.
[2]郁燕.直肠癌术后化疗护理的心得体会[J].中国保健营养2014.02.
[3]鲁杰.乳腺癌术后化疗期间不良反应的护理对策[J].中国保健营养，2014.02.
编辑/王海静, http://www.100md.com(王琨 潘桂晴)
关键词：乳腺癌；化疗；护理
Abstract：Summarize the effective nursing method during the postoperative breast cancer chemotherapy， enhance patients receiving chemotherapy compliance. The scientific， effective nursing measures can promote breast cancer after successfully completed the treatment， and reduce the incidence of adverse reactions， improve the effect of chemotherapy and the life quality， improve the life quality of breast cancer.
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Key words：Breast cancer；Chemotherapy；Nursing
乳腺癌是女性常见的乳房疾病，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%，近年来有逐渐升高的趋势，已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。以手术切除、术后化疗为主的综合治疗方法是乳腺癌的主要治疗方法，且化疗在整个治疗过程中占有重要的地位，由于其疗程长、副作用大、加上患者知识缺乏、恐惧心理等，采取科学有效地护理对策，降低不良反应，减轻痛苦、提高患者对化疗的耐受力，提高化疗效果。因此做好乳腺癌术后化疗期间的护理显得尤为重要。
1恶心、呕吐
具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。①饮食清淡、温热适中，少食偏酸性的水果、泡菜可缓解恶心。②避免强光、噪音、不适气味的刺激。③鼓励患者室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜运动。④当出现恶心感时，缓慢深呼吸，和亲友聊天、听音乐、看电视以分散注意力以减轻症状。
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2饮食护理
放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。①要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。②放化疗患者抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
3脱发
脱发是化疗的常见不良反应，身体各部位均可发生。用药前应告诉患者哪些药物易导致脱发。在治疗停止后毛发可再生。
①选用温和的洗发水， 避免烫发， 使用较软的梳子，将头发剪短，反而会减轻脱发的影响，低温吹干头发；②脱发发生后使用遮阳帽避免阳光照射；③使用假发套。
4 感染
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许多抗癌药影响骨髓造血功能，使白细胞减少，易导致全身各部位的感染，如口腔、皮肤、肺、尿路、肠道和生殖道。告知患者化疗期间会定期检测血象，并注射集落刺激因子，以防止白细胞下降过低。①保持皮肤清洁、润滑、避免损伤、干裂， 皮肤一旦有损伤，应立即用温水、肥皂、消毒剂清洗；②避免同患感冒、麻疹的人，以及刚进行传染病疫苗接种的小孩接触；③有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急尿痛等症状时，立即向医生汇报， 不要自行服用退热药物。
5口腔炎
化疗性口腔炎的机理是原料药物影响增殖活跃的黏膜组织，从而引起口腔、舌、食管粘膜损伤、发炎，导致疼痛并影响进食。①向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化；②保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂； 进食后30min用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱； 忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。③当发生口腔炎时，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U、利多卡因100 mg含漱的生理盐水进食前含漱，10～15ml/次，在口内保留30s～1min，2～3次/d，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复；若疑有霉菌感染，如念珠菌感染(鹅口疮)，可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30万u/次，3～4次/d。吡咯类中的氟康唑和伊曲康唑都有较好疗效，也可应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱；
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6 心理护理
肿瘤患者的心理反应强烈，对其家庭成员的心理也会造成不良影响，这些影响贯穿在疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复及疾病发展的全过程。因此，化疗前应了解患者的心理状态向患者解释所需实施的化疗方案，常见的毒副作用及应对措施。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。
参考文献：
[1]王宝芹.肿瘤患者的健康教育[J].中国医药导报，2008，5(4)：123.
[2]郁燕.直肠癌术后化疗护理的心得体会[J].中国保健营养2014.02.
[3]鲁杰.乳腺癌术后化疗期间不良反应的护理对策[J].中国保健营养，2014.02.
编辑/王海静, http://www.100md.com(王琨 潘桂晴)