老年病房优质护理中存在的问题及新举措
摘要：目的 分析老年消化科最近四年来通过优质护理服务的工作，总结成果，分析问题，解决问题，展望未来。方法 医院护理部通过对住院患者满意度的结果分析及干部医疗科例行检查后总结。结果 优质护理工作质量在不断提高，护士优质服务意识得到增强，患者满意度从4年前91.5%提升到现在的98.8%。结论 通过优质护理工作的工作，护理工作有了质的提升，但是还是存在相关问题，需要解决，提出新举措。
关键词：优质护理；老年病；满意度；新举措
老年消化科经过长期的筹备工作，于2011年2月成为优质护理服务示范病房。为了做好该项工作，病房成立了以学科主任和科护士长为主要领导的优质护理服务质量控制小组，病房也成立了基础护理工作小组和护理质量管理小组，并召开动员大会，通过讨论初步制定了具体的实施方案和活动启动进度表，紧紧围绕"夯实基础护理，提供满意服务"的活动主题，逐步建立健全规章制度，积极探索符合我科实际的护理服务模式，确保基础护理工作落到实处。努力争创"让患者满意，社会满意，政府满意"的全国"优质护理服务示范单位"。
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1 临床资料
本科共有72张床位，收治范围为老年消化类疾病及相关常见疾病。现配置护士28人，护士长1人，副主任护师1人，主管护师3人，护师3人，护士20人。
2 特点分析
2.1 病情复杂，诊断多 由于患者的高龄化，身体各项机能衰退，各系统有不同程度的退化，因此其临床诊断较多且病情变化快。心功能不全、高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘，脑梗塞后遗症等均为老年患者常见病。
2.2独立生存能力较差，需要人陪护 由于年老体弱，患者的独立生存能力有不同程度的消减，多伴有其他诸多慢性疾病，为了确保其生活质量，需要时时刻刻有人陪伴看护。
2.3住院时间较长 因为本科患者的高龄化、病种多、病情反复，因此很多病患是反复多次的入院。甚至有的病患因为病情需要在本科长年累月的住院，这也是很常见的。
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2.4 常伴有危重疾病抢救。老年消化科尤其常见上消化到出血需要抢救的患者，这样危重护理工作内容加重，文书书写加重，巡视病房时间增多。
3 存在问题
3.1临床护理人力资源不足 护理内容的复杂性要求有更多的护士来参与优质护理服务的工作，包括入、出院指导，健康教育，基础护理，治疗护理及安全教育等一系列工作内容，每一项工作都需要足够的时间来完成。其次就是由于客观原因包括进修学习及病产假等一系列原因，导致的护理人员相对更加的紧张[6]。
3.2 部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理服务内容不了解，或不认同，工作缺乏积极主动性。
3.3护士基础知识及专科知识需要提高，不能主动的发现患者的病情变化及被动的执行医嘱。
3.4临床护士基础护理落实不到位，操作不规范：科室工作的流程及操作指南早已完备，由于新进护士的转科频繁，很多护士不知道专科的相关知识、操作流程及遇到病情变化如何处理，导致了工作的疏忽。
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3.5 患者及家属对创优工作理解的偏差。部分患者及家属认为既然是创优工作，护士就应该完成所有的事情。其实有些工作只需要护士协助家属完成的事情，但家属不管认为应该由护士完成，造成护士与患者及家属之间的相互不理解。
3.6 护理工作量增大。工作量增大包括护理文书的书写，配药，患者出入院办理，拿药及总务事情增多导致床旁时间不够，以及护士巡视病房时间不足。
4新举措
4.1护士工作方面
4.1.1实施护士的岗位管理 学习护士岗位管理制度，并落实各层级护士的岗位职责和工作标准。
4.1.2强化基础护理，改善护理服务 狠抓晨晚间护理质量，重点落实生活护理、康复和健康指导。
4.1.3进行护理文件书写的改革 简化护理文书，缩短护理文书书写时间，提高临床工作效率。
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4.1.4优化服务流程，改善就医环境 改进办理出入院手续流程，提供方便、舒适的就医环境。
4.1.5拓展服务内涵，倡导人文服务：深化"以患者为中心"理念，丰富工作内涵，提高护士综合素质。
4.1.6提高护理质量，完善护理质量管理 完善护理质量考核标准，进一步细化和量化考核标准，促进护理质量的持续改进。
4.2重视心理护理，增进护患沟通 针对本科是以老年人居多的具体情况，因而老年患者难免会有孤独感、落寞感。生病入院后，对疾病的无能为力，使其又有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪。再者，由于本科患者的特殊身份，其渴望被尊重、被重视[1]。因此，要加强护患沟通，有针对性的进行心理护理。开展优质护理服务后，本科增加了人力资源配置，改变了一贯的排班模式，采用APN排班，使得护士有更多的时间与老年人进行沟通。而良好的沟通是提供心理支持的基础，良好的沟通能营造良好的护患关系，增加患者对医护人员的信赖。同时重视情感支持。良好的情感支持有助于减轻患者的负性情感，促进疾病的康复。因此，护士们要始终面带微笑，用真诚的态度，耐心的与其进行沟通，了解其心理需要并给予帮助，及时排除不良情绪。并且通过有效的沟通、细心的观察，及时发现病情变化[3]。
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4.3 加强健康教育，提供更全面的知识 于日常的工作中，护士们定期对患者们就专科疾病进行相关护理知识及注意事项的宣教，并且每月发放健康教育需求表。对于同一个宣教内容可以反复多次的向患者宣教。此外，本科还定期组织健康知识讲座，以多媒体方式对所有在科老年人进行健康知识授课，形式多样，图文并茂，普及老年保健知识，得到了病患及其家属的认可[2]。
4.4 陪护的管理 开展优质护理服务的目的是为了让患者有更温馨、和谐的住院环境，因此陪护应协助护士进行各项操作。 总之，现在我国已步入老龄化社会，如何改善老年患者的生活质量日益重要。而本科老年患者身份特殊，为人民、社会贡献了自己的一生，应该受到每个人的尊重，护士更应该确保其生活质量。通过对本科患者的综合分析，开展优质护理服务后，本科有针对性的采取一系列措施，以多元化个性服务措施提高患者满意率，为每位病患创造了更好的就医环境，营造了更好的护患关系，促进病患们的身心健康。
优质护理服务开展至今，护士用一言一行见证了从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务的升华。如今走进病房，可以看到护士们愉快的在自己负责的病床前与病患们开心的交谈，进行各种疾病的护理指导。现在，护患之间没有了隔阂，多了份亲切。当然，我们现在只迈出了一小步，随着优质护理服务的深入，相信会做的更好，医患关系会更加和谐[5]。
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参考文献：
[1]林宏燕，吴军.军队离退休干部疗养期间的心理特点及护理[J].中国疗养医学，2011，20(1)：51-52.
[2]2范如意，张家玮，王玫，等.贵宾病房老年住院患者心理特点及护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(2).
[3]郑晓莉，刘建红，汪吕慧.以"心理护理指南"为指导对肿瘤患者实施心理干预[J].护理学杂志，2011，26(1)：67-69.
[4]叶文琴，王洪水，沈豪.护理人力资源供需管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理，1999，19(8)：49.
[5]颜兰兰，浅谈高干病房开展优质护理服务存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志，2011，15(8).
[6]史晓丽杨佳田华开展"优质护理服务活动"存在问题分析及对策[J].健康必读杂志，2011，5(5).编辑/王海静, 百拇医药(范静怡 吴红英)
关键词：优质护理；老年病；满意度；新举措
老年消化科经过长期的筹备工作，于2011年2月成为优质护理服务示范病房。为了做好该项工作，病房成立了以学科主任和科护士长为主要领导的优质护理服务质量控制小组，病房也成立了基础护理工作小组和护理质量管理小组，并召开动员大会，通过讨论初步制定了具体的实施方案和活动启动进度表，紧紧围绕"夯实基础护理，提供满意服务"的活动主题，逐步建立健全规章制度，积极探索符合我科实际的护理服务模式，确保基础护理工作落到实处。努力争创"让患者满意，社会满意，政府满意"的全国"优质护理服务示范单位"。
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1 临床资料
本科共有72张床位，收治范围为老年消化类疾病及相关常见疾病。现配置护士28人，护士长1人，副主任护师1人，主管护师3人，护师3人，护士20人。
2 特点分析
2.1 病情复杂，诊断多 由于患者的高龄化，身体各项机能衰退，各系统有不同程度的退化，因此其临床诊断较多且病情变化快。心功能不全、高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘，脑梗塞后遗症等均为老年患者常见病。
2.2独立生存能力较差，需要人陪护 由于年老体弱，患者的独立生存能力有不同程度的消减，多伴有其他诸多慢性疾病，为了确保其生活质量，需要时时刻刻有人陪伴看护。
2.3住院时间较长 因为本科患者的高龄化、病种多、病情反复，因此很多病患是反复多次的入院。甚至有的病患因为病情需要在本科长年累月的住院，这也是很常见的。
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2.4 常伴有危重疾病抢救。老年消化科尤其常见上消化到出血需要抢救的患者，这样危重护理工作内容加重，文书书写加重，巡视病房时间增多。
3 存在问题
3.1临床护理人力资源不足 护理内容的复杂性要求有更多的护士来参与优质护理服务的工作，包括入、出院指导，健康教育，基础护理，治疗护理及安全教育等一系列工作内容，每一项工作都需要足够的时间来完成。其次就是由于客观原因包括进修学习及病产假等一系列原因，导致的护理人员相对更加的紧张[6]。
3.2 部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理服务内容不了解，或不认同，工作缺乏积极主动性。
3.3护士基础知识及专科知识需要提高，不能主动的发现患者的病情变化及被动的执行医嘱。
3.4临床护士基础护理落实不到位，操作不规范：科室工作的流程及操作指南早已完备，由于新进护士的转科频繁，很多护士不知道专科的相关知识、操作流程及遇到病情变化如何处理，导致了工作的疏忽。
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3.5 患者及家属对创优工作理解的偏差。部分患者及家属认为既然是创优工作，护士就应该完成所有的事情。其实有些工作只需要护士协助家属完成的事情，但家属不管认为应该由护士完成，造成护士与患者及家属之间的相互不理解。
3.6 护理工作量增大。工作量增大包括护理文书的书写，配药，患者出入院办理，拿药及总务事情增多导致床旁时间不够，以及护士巡视病房时间不足。
4新举措
4.1护士工作方面
4.1.1实施护士的岗位管理 学习护士岗位管理制度，并落实各层级护士的岗位职责和工作标准。
4.1.2强化基础护理，改善护理服务 狠抓晨晚间护理质量，重点落实生活护理、康复和健康指导。
4.1.3进行护理文件书写的改革 简化护理文书，缩短护理文书书写时间，提高临床工作效率。
, 百拇医药
4.1.4优化服务流程，改善就医环境 改进办理出入院手续流程，提供方便、舒适的就医环境。
4.1.5拓展服务内涵，倡导人文服务：深化"以患者为中心"理念，丰富工作内涵，提高护士综合素质。
4.1.6提高护理质量，完善护理质量管理 完善护理质量考核标准，进一步细化和量化考核标准，促进护理质量的持续改进。
4.2重视心理护理，增进护患沟通 针对本科是以老年人居多的具体情况，因而老年患者难免会有孤独感、落寞感。生病入院后，对疾病的无能为力，使其又有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪。再者，由于本科患者的特殊身份，其渴望被尊重、被重视[1]。因此，要加强护患沟通，有针对性的进行心理护理。开展优质护理服务后，本科增加了人力资源配置，改变了一贯的排班模式，采用APN排班，使得护士有更多的时间与老年人进行沟通。而良好的沟通是提供心理支持的基础，良好的沟通能营造良好的护患关系，增加患者对医护人员的信赖。同时重视情感支持。良好的情感支持有助于减轻患者的负性情感，促进疾病的康复。因此，护士们要始终面带微笑，用真诚的态度，耐心的与其进行沟通，了解其心理需要并给予帮助，及时排除不良情绪。并且通过有效的沟通、细心的观察，及时发现病情变化[3]。
, 百拇医药
4.3 加强健康教育，提供更全面的知识 于日常的工作中，护士们定期对患者们就专科疾病进行相关护理知识及注意事项的宣教，并且每月发放健康教育需求表。对于同一个宣教内容可以反复多次的向患者宣教。此外，本科还定期组织健康知识讲座，以多媒体方式对所有在科老年人进行健康知识授课，形式多样，图文并茂，普及老年保健知识，得到了病患及其家属的认可[2]。
4.4 陪护的管理 开展优质护理服务的目的是为了让患者有更温馨、和谐的住院环境，因此陪护应协助护士进行各项操作。 总之，现在我国已步入老龄化社会，如何改善老年患者的生活质量日益重要。而本科老年患者身份特殊，为人民、社会贡献了自己的一生，应该受到每个人的尊重，护士更应该确保其生活质量。通过对本科患者的综合分析，开展优质护理服务后，本科有针对性的采取一系列措施，以多元化个性服务措施提高患者满意率，为每位病患创造了更好的就医环境，营造了更好的护患关系，促进病患们的身心健康。
优质护理服务开展至今，护士用一言一行见证了从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务的升华。如今走进病房，可以看到护士们愉快的在自己负责的病床前与病患们开心的交谈，进行各种疾病的护理指导。现在，护患之间没有了隔阂，多了份亲切。当然，我们现在只迈出了一小步，随着优质护理服务的深入，相信会做的更好，医患关系会更加和谐[5]。
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参考文献：
[1]林宏燕，吴军.军队离退休干部疗养期间的心理特点及护理[J].中国疗养医学，2011，20(1)：51-52.
[2]2范如意，张家玮，王玫，等.贵宾病房老年住院患者心理特点及护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(2).
[3]郑晓莉，刘建红，汪吕慧.以"心理护理指南"为指导对肿瘤患者实施心理干预[J].护理学杂志，2011，26(1)：67-69.
[4]叶文琴，王洪水，沈豪.护理人力资源供需管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理，1999，19(8)：49.
[5]颜兰兰，浅谈高干病房开展优质护理服务存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志，2011，15(8).
[6]史晓丽杨佳田华开展"优质护理服务活动"存在问题分析及对策[J].健康必读杂志，2011，5(5).编辑/王海静, 百拇医药(范静怡 吴红英)