老年急性心肌梗死的护理体会
摘要： 老年急性心肌梗塞为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，治疗上应争分夺秒。密切观察患者的心前区症状及心率心律、血压、心电图等变化，绝对卧床休息，并稳定患者情绪等。现将护理体会介绍如下。
关键词：老年；急性心肌梗塞；护理
Abstract：In elderly patients with acute myocardial infarction is a common emergency department of internal medicine， abrupt onset， rapidly changing， often complicated by heart failure， shock and arrhythmias， is the main cause of sudden cardiac death， treatment should seize every minute and second. Close observation of changes in heart rate， blood pressure and arrhythmia symptom， ECG and other patients with heart， absolute bed rest， and emotional stability of patients etc.. Will nurse now experience introduction is as follows.
, 百拇医药
Key words：Elderly； Acute myocardial infarction； Nursing
1 临床资料
2010年7月～2011年7月，我院收治的急性心肌梗死的患者53例，其中男35例，女20例，年龄42～82岁，平均年龄62.1岁。其中前壁梗死22例，下壁梗死16例，后下壁梗死10例，侧壁梗死4例，前臂并侧壁梗死6例。
2 严密观察病情
2.1 严密观察生物体征及时防治并发症的发生
2.1.1 进行心电监护 尽早做心电图及心肌酶检查，24h心电监护。心律失常是心肌梗死的常见并发症，常常发生于24h之内。
2.1.2 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量不足，在灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化。血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。
, http://www.100md.com
2.1.3 吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间接吸氧，流量为1～2L/min，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量吸氧可缩小更斯的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。
2.2 疼痛的护理 患者多发病突然，并伴有疼痛，压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛，烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
2.3 心理护理 大部分老年患者存在不同程度的恐惧和焦虑，为患者提供安静舒适的治疗护理环境，限制探视，稳定患者情绪。
2.4 合理饮食 应给予高维生素低脂低盐清淡易消化的饮食，忌食刺激性食物，少量多餐，同时鼓励患者多吃水果，食用适量的蜂蜜，保持大便通畅。
2.5 适当卧床休息 老年人体质较差，急性期病情重，并发症多，故应绝对2w，严禁翻身，由医护人员及家属协助日常生活。第3～4w帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根据患者的病情适当增加活动量为妥。
, http://www.100md.com
2.6 加强监护意识密切注意溶栓后的副作用 溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死最有效、最经济的方法之一。但溶栓后出现的并发症也是不容忽视的。以溶栓治疗4h内发生率最高。
2.7 康复治疗 由于老年患者长期卧床，便秘的发生率极高，可给予缓泻剂口服，如麻仁丸等，必要时给予开塞露。排便时，嘱其避免用力过度或屏气以免引起猝死。告知患者出院后的注意事项。
3 体会
仔细观察患者的病情，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识疾病，做好康复指导，积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。
参考文献：
[1] 喻学刚，朱树茂. 老年人脑血管意外并发心肌梗死22例临床分析[J].中华老年医学杂志，1996，(01)：20-22.
, http://www.100md.com
[2] 刘颖，唐鸿漪. 老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例临床分析[J].中国综合临床，2002，(06)：503-504.
[3] Furberg CD， Psaty BM， Manolio TA， et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study)[J].Am J Cardiol，1994，74：236-241.
[4] 李井森，芦大琳. 酷似急性心肌梗死的出血性急性脑卒中心电图改变[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，(08)：894.
编辑/王海静, http://www.100md.com(李文生 刘瑞侠)
关键词：老年；急性心肌梗塞；护理
Abstract：In elderly patients with acute myocardial infarction is a common emergency department of internal medicine， abrupt onset， rapidly changing， often complicated by heart failure， shock and arrhythmias， is the main cause of sudden cardiac death， treatment should seize every minute and second. Close observation of changes in heart rate， blood pressure and arrhythmia symptom， ECG and other patients with heart， absolute bed rest， and emotional stability of patients etc.. Will nurse now experience introduction is as follows.
, 百拇医药
Key words：Elderly； Acute myocardial infarction； Nursing
1 临床资料
2010年7月～2011年7月，我院收治的急性心肌梗死的患者53例，其中男35例，女20例，年龄42～82岁，平均年龄62.1岁。其中前壁梗死22例，下壁梗死16例，后下壁梗死10例，侧壁梗死4例，前臂并侧壁梗死6例。
2 严密观察病情
2.1 严密观察生物体征及时防治并发症的发生
2.1.1 进行心电监护 尽早做心电图及心肌酶检查，24h心电监护。心律失常是心肌梗死的常见并发症，常常发生于24h之内。
2.1.2 严密观察血压 由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，心输出量减少或血容量不足，在灌注损伤，血管扩张药及合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化。血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。
, http://www.100md.com
2.1.3 吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间接吸氧，流量为1～2L/min，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量吸氧可缩小更斯的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。
2.2 疼痛的护理 患者多发病突然，并伴有疼痛，压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛，烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
2.3 心理护理 大部分老年患者存在不同程度的恐惧和焦虑，为患者提供安静舒适的治疗护理环境，限制探视，稳定患者情绪。
2.4 合理饮食 应给予高维生素低脂低盐清淡易消化的饮食，忌食刺激性食物，少量多餐，同时鼓励患者多吃水果，食用适量的蜂蜜，保持大便通畅。
2.5 适当卧床休息 老年人体质较差，急性期病情重，并发症多，故应绝对2w，严禁翻身，由医护人员及家属协助日常生活。第3～4w帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动，根据患者的病情适当增加活动量为妥。
, http://www.100md.com
2.6 加强监护意识密切注意溶栓后的副作用 溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死最有效、最经济的方法之一。但溶栓后出现的并发症也是不容忽视的。以溶栓治疗4h内发生率最高。
2.7 康复治疗 由于老年患者长期卧床，便秘的发生率极高，可给予缓泻剂口服，如麻仁丸等，必要时给予开塞露。排便时，嘱其避免用力过度或屏气以免引起猝死。告知患者出院后的注意事项。
3 体会
仔细观察患者的病情，根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识疾病，做好康复指导，积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。
参考文献：
[1] 喻学刚，朱树茂. 老年人脑血管意外并发心肌梗死22例临床分析[J].中华老年医学杂志，1996，(01)：20-22.
, http://www.100md.com
[2] 刘颖，唐鸿漪. 老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例临床分析[J].中国综合临床，2002，(06)：503-504.
[3] Furberg CD， Psaty BM， Manolio TA， et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study)[J].Am J Cardiol，1994，74：236-241.
[4] 李井森，芦大琳. 酷似急性心肌梗死的出血性急性脑卒中心电图改变[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，(08)：894.
编辑/王海静, http://www.100md.com(李文生 刘瑞侠)