老年子宫脱垂52例阴式子宫切除术的护理研究
摘要：目的 探讨老年子宫脱垂后进行阴式子宫切除术的护理方法及效果。方法 选取我院2011年～2013年收治的26例老年子宫脱垂患者进行护理，设为观察组，对其改良后进行护理。以同期接受治疗的26例患者进行常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 术后NAS评分值、SAS、SDS评分值等方面，观察组患者明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 观察组患者实施改良的护理研究，能有效改善患者的情况，提高护理质量，值得在临床推广应用。
关键词：子宫脱垂；阴式子宫切除术；护理研究 随着社会不断发展，人口的增长，人口老年化增高，导致子宫脱垂患者的发病率亦呈现逐年上升趋势[1]。阴式子宫切除术方法的主要优势在于，具有创伤小、无切口、感染率低、术后恢复快，其能有效消除患者腹壁切口和疤痕，具有美观等方面优势，并能促进患者术后尽早下床活动，患者出现胀气较少，并明显优于传统腹部手术患者。使用该手术治疗后，患者能尽早进食，具有较好的手术治疗效果[2]。因此，该手术适用于年龄较大的老年病患者。为探讨该手术治疗的优势，我院2011年～2013年收治的52例老年子宫脱垂患者进行对比护理干预，并取得了良好效果，现将其报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年～2013年收治的26例老年子宫脱垂患者，设为观察组，患者年龄为60～80岁，平均年龄为(69.2±5.3)岁；其中I度脱垂12例，II度脱垂9例，III度脱垂5例；所有患者均呈现不同程度的阴道前后壁脱垂。合并症包括：高血压患者5例，慢性宫颈炎4例，子宫肌瘤2例，宫颈内瘤样病变2例，肝内肝管结石1例。以同期接受治疗的26例患者为对照组，患者年龄为62～81岁，平均年龄为(65.7±5.3)岁；其中I度脱垂13例，II度脱垂10例，III度脱垂3例。合并症包括：高血压6例，宫颈内瘤样病变5例，慢性宫颈炎2例，子宫肌瘤1例。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前护理 术前护理包括心理护理、一般护理、功能训练、肠胃护理等。①心理护理：对入院手术前患者给予专业的护理服务，利用通俗语言向患者讲解，首先简明扼要地向患者介绍阴式子宫切除术的主要知识，注意事项，手术作用，治疗效果等。并向患者介绍相应的手术成功案例，以增强患者治疗的自信心，缓解期紧张、恐惧、忧虑等心理状况，以平静的心理状态接受手术治疗。②术前检查。在手术前，护理人员必须协助患者完成各项手术检查，如血常规、血腥、心、肝、肺、肾等脏器的检查。并对患者进行阴道清洁度的检查，从而做好相应的手术准备。③术前皮肤护理剂准备。医护人员在手术前3d选用0.05%的碘伏液灌洗阴道。对于合并有阴道炎的患者，患者必须根据医生吩咐进行阴道擦洗和局部用药。若对于具有宫颈炎症患者，在进行坐浴之后，应在患处中使用已烯雌酚软膏，促进阴道上皮增生、溃疡愈合的情况。到了手术前1d的时候，必须要对患者外阴皮肤进行清洁，并注意阴唇间的清洁，同时医护人员必须要对患者进行备皮操作。第四，术前各项准备工作。由于老年病患者的身体机能衰退，因此必须根据患者手术情况给予抗生素治疗，并清洁肠道，手术前1d晚上进行半流质食物，睡前使用镇静药物促进睡眠，提高睡眠质量。
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1.2.2术后护理 术后护理包括常规护理、导尿护理、并发症护理、切口护理等。①常规护理。对患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况进行密切观察。对术后具有疼痛现象患者，应该按医嘱给予止痛药物治疗，剂量根据患者好转程度加减。②导尿护理：注意固定导尿管，防止尿管出现堵塞、弯曲等现象，保持导尿通畅。护理人员密切观察患者尿量颜色及性状，防止尿液返流现象发生。医护人员可使用0.1%新洁尔灭棉球对患者尿道口进行清洁，每天及时更换尿袋。在拔管前2d将尿管夹闭，夹闭过程每4h开放1次，从而有效锻炼患者的膀胱功能。在拔管之后，护理人员告知患者，若出现尿意后必须及时进行排尿，避免出现尿潴留现象。此外，应鼓励患者多喝水，稀释尿液，并起膀胱自净的作用。③切口护理。护理人员在患者阴道切口处放置碘仿纱布，防止渗血现象出现，若渗血情况较轻，则可在48h内取出，并要保证外阴清洁，减少尿液或粪便的污染。④并发症护理。
1.3观察方法 观察两组患者SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分，其中SAS50分以上表示处于焦虑状态，SDS评分为53分以上表示患者处于抑郁状态。并在术后比较两组的NAS疼痛平分，其中轻度评分为3cm以下，中度为3-6cm，重度为7-10cm。观察患者是否出现并发症。
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1.4统计学方法 本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SAS、SDS评分比较 本研究中，观察组患者的SAS评分为(40.1±4.2)分，SDS为(35.7±3.6)分，对照组SAS为(55.4±4.2)分，SDS为(56.7±3.2)分。观察组患者评分明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组NAS疼痛评分 观察组患者治疗后4h、12h、24h、48h疼痛范围分别为：(5.06±1.21)cm、(4.07±0.28)cm、(2.87±0.23)cm、(2.62±0.11)cm；对照组疼痛范围分别为：(6.11±1.23)cm、(5.62±0.33)cm、(4.29±0.16)cm、(3.95±0.17)cm。观察组患者疼痛情况明显轻于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
随着社会经济的不断发展，妇科临床手术种类也不断增多，手术质量不断提升，患者的预后情况也得到进一步的改善[3]。据临床研究显示，阴式子宫切除术具有众多优点，如手术留下的瘢痕较浅，并能保证女性对身体美的追求，手术过程中减少对其它脏器的损耗，并促进患者术后恢复，提高患者生活质量。由于该手术无术野暴露要求，故受到患者的认可并广泛使用于临床当中。然而，据相关调查显示[4]，目前有不少老年女性因体内激素分泌状况而出现子宫脱垂现象，加之身体机能下降，导致容易出现并发症。为此，必须对患者做好进一步的护理工作，加强患者各方面护理干预，促进患者术后恢复。
本研究显示，对患者进行手术治疗后，观察组患者各项指标明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，护理干预对子宫脱垂老年患者的术后恢复具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[1]姜群英.阴式全子宫切除术前术后的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(8)：209.
[2]金美娟.阴式子宫全切除术1 6 0 例 护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7(11)：195.
[3]赵桂芳.老年妇女子宫脱垂手术治疗效果、临床特点和安全性[J].中国老年学杂志， 2010， 28(9)：1738-1739.
[4]李雪芬，施亦佳，何燕华，等.健康教育在妇科护理中的应用探讨[J].中国健康教育， 2000， 16(10)：622-623.
编辑/王海静, http://www.100md.com(单丽梅)
关键词：子宫脱垂；阴式子宫切除术；护理研究 随着社会不断发展，人口的增长，人口老年化增高，导致子宫脱垂患者的发病率亦呈现逐年上升趋势[1]。阴式子宫切除术方法的主要优势在于，具有创伤小、无切口、感染率低、术后恢复快，其能有效消除患者腹壁切口和疤痕，具有美观等方面优势，并能促进患者术后尽早下床活动，患者出现胀气较少，并明显优于传统腹部手术患者。使用该手术治疗后，患者能尽早进食，具有较好的手术治疗效果[2]。因此，该手术适用于年龄较大的老年病患者。为探讨该手术治疗的优势，我院2011年～2013年收治的52例老年子宫脱垂患者进行对比护理干预，并取得了良好效果，现将其报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年～2013年收治的26例老年子宫脱垂患者，设为观察组，患者年龄为60～80岁，平均年龄为(69.2±5.3)岁；其中I度脱垂12例，II度脱垂9例，III度脱垂5例；所有患者均呈现不同程度的阴道前后壁脱垂。合并症包括：高血压患者5例，慢性宫颈炎4例，子宫肌瘤2例，宫颈内瘤样病变2例，肝内肝管结石1例。以同期接受治疗的26例患者为对照组，患者年龄为62～81岁，平均年龄为(65.7±5.3)岁；其中I度脱垂13例，II度脱垂10例，III度脱垂3例。合并症包括：高血压6例，宫颈内瘤样病变5例，慢性宫颈炎2例，子宫肌瘤1例。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前护理 术前护理包括心理护理、一般护理、功能训练、肠胃护理等。①心理护理：对入院手术前患者给予专业的护理服务，利用通俗语言向患者讲解，首先简明扼要地向患者介绍阴式子宫切除术的主要知识，注意事项，手术作用，治疗效果等。并向患者介绍相应的手术成功案例，以增强患者治疗的自信心，缓解期紧张、恐惧、忧虑等心理状况，以平静的心理状态接受手术治疗。②术前检查。在手术前，护理人员必须协助患者完成各项手术检查，如血常规、血腥、心、肝、肺、肾等脏器的检查。并对患者进行阴道清洁度的检查，从而做好相应的手术准备。③术前皮肤护理剂准备。医护人员在手术前3d选用0.05%的碘伏液灌洗阴道。对于合并有阴道炎的患者，患者必须根据医生吩咐进行阴道擦洗和局部用药。若对于具有宫颈炎症患者，在进行坐浴之后，应在患处中使用已烯雌酚软膏，促进阴道上皮增生、溃疡愈合的情况。到了手术前1d的时候，必须要对患者外阴皮肤进行清洁，并注意阴唇间的清洁，同时医护人员必须要对患者进行备皮操作。第四，术前各项准备工作。由于老年病患者的身体机能衰退，因此必须根据患者手术情况给予抗生素治疗，并清洁肠道，手术前1d晚上进行半流质食物，睡前使用镇静药物促进睡眠，提高睡眠质量。
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1.2.2术后护理 术后护理包括常规护理、导尿护理、并发症护理、切口护理等。①常规护理。对患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况进行密切观察。对术后具有疼痛现象患者，应该按医嘱给予止痛药物治疗，剂量根据患者好转程度加减。②导尿护理：注意固定导尿管，防止尿管出现堵塞、弯曲等现象，保持导尿通畅。护理人员密切观察患者尿量颜色及性状，防止尿液返流现象发生。医护人员可使用0.1%新洁尔灭棉球对患者尿道口进行清洁，每天及时更换尿袋。在拔管前2d将尿管夹闭，夹闭过程每4h开放1次，从而有效锻炼患者的膀胱功能。在拔管之后，护理人员告知患者，若出现尿意后必须及时进行排尿，避免出现尿潴留现象。此外，应鼓励患者多喝水，稀释尿液，并起膀胱自净的作用。③切口护理。护理人员在患者阴道切口处放置碘仿纱布，防止渗血现象出现，若渗血情况较轻，则可在48h内取出，并要保证外阴清洁，减少尿液或粪便的污染。④并发症护理。
1.3观察方法 观察两组患者SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分，其中SAS50分以上表示处于焦虑状态，SDS评分为53分以上表示患者处于抑郁状态。并在术后比较两组的NAS疼痛平分，其中轻度评分为3cm以下，中度为3-6cm，重度为7-10cm。观察患者是否出现并发症。
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1.4统计学方法 本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SAS、SDS评分比较 本研究中，观察组患者的SAS评分为(40.1±4.2)分，SDS为(35.7±3.6)分，对照组SAS为(55.4±4.2)分，SDS为(56.7±3.2)分。观察组患者评分明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组NAS疼痛评分 观察组患者治疗后4h、12h、24h、48h疼痛范围分别为：(5.06±1.21)cm、(4.07±0.28)cm、(2.87±0.23)cm、(2.62±0.11)cm；对照组疼痛范围分别为：(6.11±1.23)cm、(5.62±0.33)cm、(4.29±0.16)cm、(3.95±0.17)cm。观察组患者疼痛情况明显轻于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
随着社会经济的不断发展，妇科临床手术种类也不断增多，手术质量不断提升，患者的预后情况也得到进一步的改善[3]。据临床研究显示，阴式子宫切除术具有众多优点，如手术留下的瘢痕较浅，并能保证女性对身体美的追求，手术过程中减少对其它脏器的损耗，并促进患者术后恢复，提高患者生活质量。由于该手术无术野暴露要求，故受到患者的认可并广泛使用于临床当中。然而，据相关调查显示[4]，目前有不少老年女性因体内激素分泌状况而出现子宫脱垂现象，加之身体机能下降，导致容易出现并发症。为此，必须对患者做好进一步的护理工作，加强患者各方面护理干预，促进患者术后恢复。
本研究显示，对患者进行手术治疗后，观察组患者各项指标明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，护理干预对子宫脱垂老年患者的术后恢复具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[1]姜群英.阴式全子宫切除术前术后的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(8)：209.
[2]金美娟.阴式子宫全切除术1 6 0 例 护理体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7(11)：195.
[3]赵桂芳.老年妇女子宫脱垂手术治疗效果、临床特点和安全性[J].中国老年学杂志， 2010， 28(9)：1738-1739.
[4]李雪芬，施亦佳，何燕华，等.健康教育在妇科护理中的应用探讨[J].中国健康教育， 2000， 16(10)：622-623.
编辑/王海静, http://www.100md.com(单丽梅)
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