基层医院儿科应用空气压缩泵雾化治疗的护理
空气压缩泵雾化吸入疗法是指空气压缩泵获得动力，将药物通过专门装置的喷雾器变成细微的雾状颗粒，直径在3～6um[1]。这些雾状颗粒悬浮于气体中，随着自然呼吸进入呼吸道，达到稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，改善通气的目的。该雾化器给药量少，雾气小，且有效地降低了副作用，非常适合儿科治疗。我科于2012年12月开展空气压缩泵雾化治疗技术，疗效显著。现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月～2014年5月采用空气压缩泵雾化治疗的患者687例：患儿年龄在 4个月～13岁，其中支气管肺炎387例，毛细支气管炎157例，手足口病143例。 1.2方法
1.2.1采用德国百瑞公司生产的PARIBOYSX型空气压缩泵治疗。
1.2.2使用药物 本科常用①吸入用布地奈德混悬液；②吸入用异丙托溴铵溶液；③硫酸沙丁胺醇溶液；④细辛脑注射液；⑤注射用重组人干扰素；⑥利巴韦林注射液等。用法用量：根据不同的年龄段划分，如支气管肺炎：1岁以内，取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液1ml+异丙托溴铵0.5ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，1～6岁取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液1ml+异丙托溴铵0.75ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，6岁以上取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液3ml+异丙托溴铵1ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.75ml。其它遵医嘱用药。
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1.2.3治疗方法 常规疗法如静脉点滴消炎、抗病毒、解痉平喘等药物及对症支持治疗，在此基础上辅以空气压缩泵雾化吸入。
2护理要点
2.1雾化吸入前准备
2.1.1向家长讲解空气压缩泵原理，雾化吸入的目的及注意事项，药物作用等，取得家人的理解与合作，同时详细询问有无药物过敏史。
2.1.2保持室内空气清新，温湿度适宜，清除患儿口腔分泌物，食物残渣，保持口腔清洁。雾化吸入前不要用面霜，油剂擦脸，防止药物沉积在面部。
2.1.3所用设备清洁规范，处于备用状态，符合院感要求。
2.1.4根据患儿年龄，严格医嘱，安全正确给药。
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2.1.5时间选择 尽量在饭前，以免过饱后哭闹引起呕吐，同时也有利于排痰。
2.1.6保持呼吸道通畅 痰多的患儿直接雾化吸入容易引起痰堵，可采用先吸痰，清除呼吸道分泌物，再进行雾化吸入的方法，以提高治疗效果。
2.2雾化吸入过程中护理
2.2.1患儿取半卧位或坐位，危重症者可将头肩部抬高20～30°，此体位有利于膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，也有利于吸入的药液沉积在终末细支气管和肺泡。方法：①使用口含嘴吸入时：端坐放松，嘴唇包裹住口含嘴，缓慢吸气。②使用面罩进行吸入：喷雾器要一直保持竖直向上，面罩罩住口鼻，用力适当。年长儿可嘱其进行慢而深的吸气，使雾滴吸入更深。年幼儿安静时吸入比哭吵时吸入效果好。
2.2.2观察喷雾器出雾情况，如有堵塞立即更换喷雾器。
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2.2.3观察患儿面色、呼吸，有无支气管痉挛样改变如呛咳等。若出现面色口唇发绀，呼吸困难等立即停止吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时给予拍背，必要时吸痰，吸氧，并报告医生。待症状缓解后方可继续吸入。
2.2.4护理人员的指导要始终贯穿整个吸入治疗过程中，必要时协助家长，绝对不让药液浪费。如遇家属手持面罩离患儿口鼻太远，应嘱其家属将面罩罩住患儿口鼻，并避免药液喷入眼中，以免引起眼痛等不适。如遇患儿哭闹时，应嘱其家属不移开含嘴或面罩。
2.2.5心理护理 对于首次接受治疗的患儿，特别是7个月以上的婴幼儿[2]，情绪反应强烈，对医院的环境，医务人员及医疗设备等充满恐惧，拒绝治疗。儿科护士应以整体护理观念为指导，重视护患合作，多关心，多安慰，多鼓励，不能训斥，保护患儿自尊心。要了解儿童心理特点，让合作的患儿做示范，激发其好奇心，诱发他自己拿喷雾器，鼓励并适时表扬，以提高依从性，保证有效吸入，顺利完成治疗。从而完成治疗任务。
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2.3雾化吸入后护理
2.3.1治疗结束后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少鹅口疮及声嘶发生[3]。并用棉毛巾清洗患儿面部，清除残留药物。
2.3.2拍击胸背，其目的是通过胸壁的震动，促进肺循环，并使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰。方法：操作者放松肩部和肘部关节，将五指并拢，屈曲成空心掌状或使用拍击器，从外周向肺门轮流反复拍击，由下向上，由外向内，使胸壁产生相应的震动。拍击的速度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速度为100次/min[4]。
2.3.3观察用药后反应 ①可能会出现过敏反应，如皮疹等。②硫酸沙丁胺醇是β-受体激动剂，在舒张支气管的同时，会使心率加快，需注意观察心率变化，心功能不全患儿慎用。③有报道证明，应用空气压缩泵雾化吸入时，因药液雾化后稀释了吸入空气中的氧浓度，可引起轻微的一过性血氧饱和度下降[5]。因此，可在雾化吸入时加用低流量氧气吸入，以矫正暂时性低氧血症。
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2.3.4雾化治疗结束后，为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数10s，然后彻底冲洗喷雾器。喷雾器一人一用一消毒，消毒方法：用1：1000含氯消毒剂浸泡30min，取出后用冷开水冲洗干净，晾干放置于干净容器备用[6]，防止交叉感染。另外，应定期检查空气压缩泵的空气过滤内芯，一般每年更换一次。
实践证明，空气压缩泵雾化治疗操作方法简单，患儿及家长容易掌握，给药途径方便，全身副作用轻微，是儿科疾病特别是呼吸道疾病有效的辅助治疗方法之一，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004：185-191.
[2]胡亚美.江载芳.实用儿科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2002，54：638.
[3]江晓春.小儿应用空气压缩泵雾化吸入治疗的护理[J].咸宁学院(医学版)，2009，23(1).
[4]崔焱.儿科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2013：161.
[5]欧维林.空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响[J].广西医科大学学报2005，2，22(1)：43-44.
[6]李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理[J].当代护士，2007(11)：38-39.
编辑/申磊, http://www.100md.com(潘敏)
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月～2014年5月采用空气压缩泵雾化治疗的患者687例：患儿年龄在 4个月～13岁，其中支气管肺炎387例，毛细支气管炎157例，手足口病143例。 1.2方法
1.2.1采用德国百瑞公司生产的PARIBOYSX型空气压缩泵治疗。
1.2.2使用药物 本科常用①吸入用布地奈德混悬液；②吸入用异丙托溴铵溶液；③硫酸沙丁胺醇溶液；④细辛脑注射液；⑤注射用重组人干扰素；⑥利巴韦林注射液等。用法用量：根据不同的年龄段划分，如支气管肺炎：1岁以内，取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液1ml+异丙托溴铵0.5ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，1～6岁取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液1ml+异丙托溴铵0.75ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，6岁以上取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混悬液3ml+异丙托溴铵1ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.75ml。其它遵医嘱用药。
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1.2.3治疗方法 常规疗法如静脉点滴消炎、抗病毒、解痉平喘等药物及对症支持治疗，在此基础上辅以空气压缩泵雾化吸入。
2护理要点
2.1雾化吸入前准备
2.1.1向家长讲解空气压缩泵原理，雾化吸入的目的及注意事项，药物作用等，取得家人的理解与合作，同时详细询问有无药物过敏史。
2.1.2保持室内空气清新，温湿度适宜，清除患儿口腔分泌物，食物残渣，保持口腔清洁。雾化吸入前不要用面霜，油剂擦脸，防止药物沉积在面部。
2.1.3所用设备清洁规范，处于备用状态，符合院感要求。
2.1.4根据患儿年龄，严格医嘱，安全正确给药。
, 百拇医药
2.1.5时间选择 尽量在饭前，以免过饱后哭闹引起呕吐，同时也有利于排痰。
2.1.6保持呼吸道通畅 痰多的患儿直接雾化吸入容易引起痰堵，可采用先吸痰，清除呼吸道分泌物，再进行雾化吸入的方法，以提高治疗效果。
2.2雾化吸入过程中护理
2.2.1患儿取半卧位或坐位，危重症者可将头肩部抬高20～30°，此体位有利于膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，也有利于吸入的药液沉积在终末细支气管和肺泡。方法：①使用口含嘴吸入时：端坐放松，嘴唇包裹住口含嘴，缓慢吸气。②使用面罩进行吸入：喷雾器要一直保持竖直向上，面罩罩住口鼻，用力适当。年长儿可嘱其进行慢而深的吸气，使雾滴吸入更深。年幼儿安静时吸入比哭吵时吸入效果好。
2.2.2观察喷雾器出雾情况，如有堵塞立即更换喷雾器。
, http://www.100md.com
2.2.3观察患儿面色、呼吸，有无支气管痉挛样改变如呛咳等。若出现面色口唇发绀，呼吸困难等立即停止吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时给予拍背，必要时吸痰，吸氧，并报告医生。待症状缓解后方可继续吸入。
2.2.4护理人员的指导要始终贯穿整个吸入治疗过程中，必要时协助家长，绝对不让药液浪费。如遇家属手持面罩离患儿口鼻太远，应嘱其家属将面罩罩住患儿口鼻，并避免药液喷入眼中，以免引起眼痛等不适。如遇患儿哭闹时，应嘱其家属不移开含嘴或面罩。
2.2.5心理护理 对于首次接受治疗的患儿，特别是7个月以上的婴幼儿[2]，情绪反应强烈，对医院的环境，医务人员及医疗设备等充满恐惧，拒绝治疗。儿科护士应以整体护理观念为指导，重视护患合作，多关心，多安慰，多鼓励，不能训斥，保护患儿自尊心。要了解儿童心理特点，让合作的患儿做示范，激发其好奇心，诱发他自己拿喷雾器，鼓励并适时表扬，以提高依从性，保证有效吸入，顺利完成治疗。从而完成治疗任务。
, 百拇医药
2.3雾化吸入后护理
2.3.1治疗结束后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少鹅口疮及声嘶发生[3]。并用棉毛巾清洗患儿面部，清除残留药物。
2.3.2拍击胸背，其目的是通过胸壁的震动，促进肺循环，并使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰。方法：操作者放松肩部和肘部关节，将五指并拢，屈曲成空心掌状或使用拍击器，从外周向肺门轮流反复拍击，由下向上，由外向内，使胸壁产生相应的震动。拍击的速度与强度视患儿具体情况而定，一般新生儿的拍击速度为100次/min[4]。
2.3.3观察用药后反应 ①可能会出现过敏反应，如皮疹等。②硫酸沙丁胺醇是β-受体激动剂，在舒张支气管的同时，会使心率加快，需注意观察心率变化，心功能不全患儿慎用。③有报道证明，应用空气压缩泵雾化吸入时，因药液雾化后稀释了吸入空气中的氧浓度，可引起轻微的一过性血氧饱和度下降[5]。因此，可在雾化吸入时加用低流量氧气吸入，以矫正暂时性低氧血症。
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2.3.4雾化治疗结束后，为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数10s，然后彻底冲洗喷雾器。喷雾器一人一用一消毒，消毒方法：用1：1000含氯消毒剂浸泡30min，取出后用冷开水冲洗干净，晾干放置于干净容器备用[6]，防止交叉感染。另外，应定期检查空气压缩泵的空气过滤内芯，一般每年更换一次。
实践证明，空气压缩泵雾化治疗操作方法简单，患儿及家长容易掌握，给药途径方便，全身副作用轻微，是儿科疾病特别是呼吸道疾病有效的辅助治疗方法之一，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004：185-191.
[2]胡亚美.江载芳.实用儿科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2002，54：638.
[3]江晓春.小儿应用空气压缩泵雾化吸入治疗的护理[J].咸宁学院(医学版)，2009，23(1).
[4]崔焱.儿科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2013：161.
[5]欧维林.空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响[J].广西医科大学学报2005，2，22(1)：43-44.
[6]李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理[J].当代护士，2007(11)：38-39.
编辑/申磊, http://www.100md.com(潘敏)