剖腹产术后患者的临床护理体会
摘要：目的 研究并探讨剖腹产术后患者的临床护理方法和效果。方法 随即选取我院2001年1月～2011年12月80例剖腹产术后的患者进行护理体会分析。结果 经过高质量的护理，80例剖腹产术后的患者都痊愈并安全出院，护理结果证明没有发生任何并发症，由此证明高质量的护理非常重要。讨论 剖腹产术后的患者接受高质量的护理服务对产妇的身体恢复非常有帮助常有帮助，而且还能避免及减少发生并发症发生的可能性。
关键词：剖腹产手术；临床护理；护理体会
1 资料与方法
1.1一般资料 随即选取我院2001年1月～2011年12月80例剖腹产术后的患者为研究对象，年龄为22～40岁，经产妇为10例，初产妇70例，其中有65例用硬膜外麻醉，而其余的15例因为硬膜外麻醉失败及失血性休克改为局麻。这80例患者当中，子宫收缩疼痛的有90%，剖腹产术后疼痛的有95%。经过对这80例患者进行高质量的护理，均痊愈正常出院。对所得数据进行检验后，P<0.05，差异具有统计学意义。
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1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理准备 很多孕妇在临产前都会有不同程度的紧张情绪，产生焦虑和恐惧心理，这个时候就需要护理人员和孕妇进行沟通，使孕妇能够轻松的配合医护人员的工作。
1.2.1.2手术准备 为防止新生儿发生窒息事故，进行剖腹产术时禁止使用吗啡等呼吸抑制剂。做好输血准备、留置导尿管。为防止胎儿窘迫和产妇血压下降等情况，产妇要采取仰卧体位。同时还要密切观察并记录胎儿心跳。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理 剖腹产术后，护理人员一定要密切观察产妇的精神、意识及生命体征等情况，及时测量体温、呼吸、血压、脉搏等，一旦产妇出现寒战，要及时给产妇加被子、放热水袋、减慢输液速度等措施来帮助产妇恢复正常体温。术后吸收热一般会在手术后的3d内发生，产妇的通常体温如果没有超过38°，就不需要做什么特殊处理，只要让产妇多喝水就没事了。但是，如果3d之后，产妇的体温仍超过38°时，为避免发生乳腺炎和手术刀口的感染或产褥期感染，护士需通知医生并按医嘱给予抗感染治疗，需要特别注意手术刀口的状况、乳汁分泌情况及阴道分泌物量、气味并正确指导母乳喂养的方法等[1]。护士还要及时的帮助产妇按摩乳房，让乳汁能通畅排出以方便及时喂养新生儿及婴儿。产妇手术之后应采取平卧位6h或者是8h以后可以改为半卧位，这可以方便护士随时注意产妇子宫收缩及阴道流血情况，同时还要鼓励产妇早日下床活动、勤翻身，这样可以避免肠粘连、褥疮、肺部感染等并发症的发生。
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为了保证产妇充足的营养，在术后的第2d，产妇应该进食一些容易消化的去奶流食，第3d则是进半流食，通气后逐步改成普食就可以了。
1.2.2.2疼痛护理 孕妇在经过剖腹产术后基本上都会发生疼痛，且疼痛的发生率那是100%，并且最疼的时候是6～8h之内。护士在这个时候要遵医嘱给产妇缓解疼痛的止痛药物。24h之后，疼痛就可以缓解。产妇在咳嗽时一定要用手按住刀口位置，这样也就可以减少痛疼。这时护士要向产妇解释子宫收缩疼痛是正常的生理现象[2]。子宫收缩疼痛也有可能会是静滴催产素发生的，缓解伤口疼痛，一般不用止痛药物，而是暂时更换其他药物或者是减慢静点速度。通常这个时候，护士要鼓励产妇，消除恐惧、紧张心理。
1.2.2.3排尿困难护理 手术留置的导尿管在24h后拨出，拔出导尿管后应该密切注意产妇的排尿情况。般情况下，产妇在病房排尿都会存在害羞的心理，所以，护士应尽量让病房走动的人员离开病房。除此之外，还可以利用热敷下腹部，刺激膀胱扩约肌收缩等，以促使产妇排尿[3]。
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2 结果
经过高质量的护理，80例剖腹产术后的患者完全痊愈，护理结果证明没有发生任何并发症，由此证明护理效果非常显著。
3 讨论
剖腹产术后的护理工作是一个具有强系统性的工作，手术之后产妇会面临各种各样的问题，甚至有并发症的可能。所以护理人员都必须结合患者的实际情况对患者进行有针对性的护理。因此要求护理人员必须具备精湛的护理技术、良好的心理素质、扎实的理论知识等给产妇一个优质的护理服务，让产妇能早日康复且避免并减少并发症的发生[4]。
一般妇产在手术之后可能会有一包块镇痛出现在下腹，患者在腹痛的时候会出现阴道流血等情况。同时，这种现象也可能会出现在静脉滴注催产素的情况当中，所以必须要对静脉滴注的速度予以及时的减慢，同时也可以利用其它的输液药物进行更换，从而实现减缓疼痛的目的。
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在患者手术之后还要对其TURS先兆症状进行密切的关注，因为硬膜外麻醉在TUVP当中具有较多的应用，所以患者常常具有清醒的神志。一旦患者出现腹部胀痛、打呵欠、出冷汗、烦躁、胸闷以及咳嗽等症状，护理人员必须要及时的告知医生，并且采取相应的应对措施[5]。
在对患者进行冲洗的时候，需要注意采用具有适宜温度的冲洗液，并且保证低压连续灌注；通常采用5%葡萄糖作为冲洗液，其温度要控制在人体温度的左右，这是由于总量达到15～30L的TUVP冲洗液会导致患者的体温出现降低的情况。通常采取低压膀胱灌洗的方式针对患者进行冲洗，使冲洗袋与患者的膀胱高出大约40～60cm的高度，一旦出现超过60cm的高度，就会导致冲洗液的吸收不断的增加，从而将TURS诱发出来。因此在手术的过程中必须要使患者的膀胱进行经常性的排空，一直保持较低的内压。这是由于越长的时间就会导致患者吸收越多的灌洗液，越容易发生TURS综合征[6]。
综上所述，剖腹产术后的患者接受高质量的护理服务对产妇的身体恢复非常有帮助常有帮助，而且还能避免及减少发生并发症发生的可能性。
, 百拇医药
参考文献：
[1]于仕敏，乔华珍，赵笑燕.剖腹产术后的观察护理[J].时珍国医国药，20010，6(08)：13.
[2]杨世萍.剖宫手术后3h产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志，2011，5(11)：39.
[3]马美芳，王秀清.循证护理在剖宫产术后早期翻身中的应用[J].中国误诊学杂志，20106(29)：226-228.
[4]曾凡美，马绍庆，李林静.B超对350例剖宫产术后子宫恢复情况的观察分析[J].临床医学研究，2007，24(6)：840-841.
[5]杨春梅，王志荣，孙美花，等.B型超声对剖宫产术后的观察[J].实用医技志，2007，14(3)：284-285.
[6]李少琼，聂玉敏，伍靓.浅谈对剖腹产患者的整体护理[J].医学信息(上旬刊)，2005：111-112.
编辑/哈涛, 百拇医药(姜秀芹 寇会侠)
关键词：剖腹产手术；临床护理；护理体会
1 资料与方法
1.1一般资料 随即选取我院2001年1月～2011年12月80例剖腹产术后的患者为研究对象，年龄为22～40岁，经产妇为10例，初产妇70例，其中有65例用硬膜外麻醉，而其余的15例因为硬膜外麻醉失败及失血性休克改为局麻。这80例患者当中，子宫收缩疼痛的有90%，剖腹产术后疼痛的有95%。经过对这80例患者进行高质量的护理，均痊愈正常出院。对所得数据进行检验后，P<0.05，差异具有统计学意义。
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1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理准备 很多孕妇在临产前都会有不同程度的紧张情绪，产生焦虑和恐惧心理，这个时候就需要护理人员和孕妇进行沟通，使孕妇能够轻松的配合医护人员的工作。
1.2.1.2手术准备 为防止新生儿发生窒息事故，进行剖腹产术时禁止使用吗啡等呼吸抑制剂。做好输血准备、留置导尿管。为防止胎儿窘迫和产妇血压下降等情况，产妇要采取仰卧体位。同时还要密切观察并记录胎儿心跳。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理 剖腹产术后，护理人员一定要密切观察产妇的精神、意识及生命体征等情况，及时测量体温、呼吸、血压、脉搏等，一旦产妇出现寒战，要及时给产妇加被子、放热水袋、减慢输液速度等措施来帮助产妇恢复正常体温。术后吸收热一般会在手术后的3d内发生，产妇的通常体温如果没有超过38°，就不需要做什么特殊处理，只要让产妇多喝水就没事了。但是，如果3d之后，产妇的体温仍超过38°时，为避免发生乳腺炎和手术刀口的感染或产褥期感染，护士需通知医生并按医嘱给予抗感染治疗，需要特别注意手术刀口的状况、乳汁分泌情况及阴道分泌物量、气味并正确指导母乳喂养的方法等[1]。护士还要及时的帮助产妇按摩乳房，让乳汁能通畅排出以方便及时喂养新生儿及婴儿。产妇手术之后应采取平卧位6h或者是8h以后可以改为半卧位，这可以方便护士随时注意产妇子宫收缩及阴道流血情况，同时还要鼓励产妇早日下床活动、勤翻身，这样可以避免肠粘连、褥疮、肺部感染等并发症的发生。
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为了保证产妇充足的营养，在术后的第2d，产妇应该进食一些容易消化的去奶流食，第3d则是进半流食，通气后逐步改成普食就可以了。
1.2.2.2疼痛护理 孕妇在经过剖腹产术后基本上都会发生疼痛，且疼痛的发生率那是100%，并且最疼的时候是6～8h之内。护士在这个时候要遵医嘱给产妇缓解疼痛的止痛药物。24h之后，疼痛就可以缓解。产妇在咳嗽时一定要用手按住刀口位置，这样也就可以减少痛疼。这时护士要向产妇解释子宫收缩疼痛是正常的生理现象[2]。子宫收缩疼痛也有可能会是静滴催产素发生的，缓解伤口疼痛，一般不用止痛药物，而是暂时更换其他药物或者是减慢静点速度。通常这个时候，护士要鼓励产妇，消除恐惧、紧张心理。
1.2.2.3排尿困难护理 手术留置的导尿管在24h后拨出，拔出导尿管后应该密切注意产妇的排尿情况。般情况下，产妇在病房排尿都会存在害羞的心理，所以，护士应尽量让病房走动的人员离开病房。除此之外，还可以利用热敷下腹部，刺激膀胱扩约肌收缩等，以促使产妇排尿[3]。
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2 结果
经过高质量的护理，80例剖腹产术后的患者完全痊愈，护理结果证明没有发生任何并发症，由此证明护理效果非常显著。
3 讨论
剖腹产术后的护理工作是一个具有强系统性的工作，手术之后产妇会面临各种各样的问题，甚至有并发症的可能。所以护理人员都必须结合患者的实际情况对患者进行有针对性的护理。因此要求护理人员必须具备精湛的护理技术、良好的心理素质、扎实的理论知识等给产妇一个优质的护理服务，让产妇能早日康复且避免并减少并发症的发生[4]。
一般妇产在手术之后可能会有一包块镇痛出现在下腹，患者在腹痛的时候会出现阴道流血等情况。同时，这种现象也可能会出现在静脉滴注催产素的情况当中，所以必须要对静脉滴注的速度予以及时的减慢，同时也可以利用其它的输液药物进行更换，从而实现减缓疼痛的目的。
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在患者手术之后还要对其TURS先兆症状进行密切的关注，因为硬膜外麻醉在TUVP当中具有较多的应用，所以患者常常具有清醒的神志。一旦患者出现腹部胀痛、打呵欠、出冷汗、烦躁、胸闷以及咳嗽等症状，护理人员必须要及时的告知医生，并且采取相应的应对措施[5]。
在对患者进行冲洗的时候，需要注意采用具有适宜温度的冲洗液，并且保证低压连续灌注；通常采用5%葡萄糖作为冲洗液，其温度要控制在人体温度的左右，这是由于总量达到15～30L的TUVP冲洗液会导致患者的体温出现降低的情况。通常采取低压膀胱灌洗的方式针对患者进行冲洗，使冲洗袋与患者的膀胱高出大约40～60cm的高度，一旦出现超过60cm的高度，就会导致冲洗液的吸收不断的增加，从而将TURS诱发出来。因此在手术的过程中必须要使患者的膀胱进行经常性的排空，一直保持较低的内压。这是由于越长的时间就会导致患者吸收越多的灌洗液，越容易发生TURS综合征[6]。
综上所述，剖腹产术后的患者接受高质量的护理服务对产妇的身体恢复非常有帮助常有帮助，而且还能避免及减少发生并发症发生的可能性。
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参考文献：
[1]于仕敏，乔华珍，赵笑燕.剖腹产术后的观察护理[J].时珍国医国药，20010，6(08)：13.
[2]杨世萍.剖宫手术后3h产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志，2011，5(11)：39.
[3]马美芳，王秀清.循证护理在剖宫产术后早期翻身中的应用[J].中国误诊学杂志，20106(29)：226-228.
[4]曾凡美，马绍庆，李林静.B超对350例剖宫产术后子宫恢复情况的观察分析[J].临床医学研究，2007，24(6)：840-841.
[5]杨春梅，王志荣，孙美花，等.B型超声对剖宫产术后的观察[J].实用医技志，2007，14(3)：284-285.
[6]李少琼，聂玉敏，伍靓.浅谈对剖腹产患者的整体护理[J].医学信息(上旬刊)，2005：111-112.
编辑/哈涛, 百拇医药(姜秀芹 寇会侠)