90例急性脑梗死患者的护理
摘要：目的 分析研究护理对于急性脑梗死患者预后的主要影响。方法 对我院90例急性脑梗死患者实施病情的分析与研究，主要涵盖患者的意识水平、生命体征、皮肤瘀斑以及瞳孔的变化，在此过程中进行科学的饮食护理以及心理护理等。结果 通过科学有效的护理能够发现，临床治愈的48例、临床好转的患者有23例，死亡9例，无效以及恶化出院的10例。另外肺部感染的患者有16例，消化道出血的患者有25例。结论 通过临床科学合理的的观察以及护理可以有效提升患者的生存率和患者的生活质量，另外对患者出院之后的肢体功能和言语功能的康复也有着积极的作用。
关键词：急性脑梗死；护理；分析研究
所谓的急性脑梗死实际上是因为人体脑供血出现阻碍使得人体脑组织出现缺氧和缺血的情况，最终引发脑组织软化与坏死，出现此类症状病情一般较为严重。除了科学有效的药物治疗之外，其强化护理与预防各类并发症也显得极其重要，如果护理手段不能有效的发挥出来，将会影响患者预后与治疗效果。现将我院2013年收治的90例急性脑梗死患者护理总结如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的90例脑梗死患者。在90例患者中，男性患者有51例，女性患者有39例，年龄41岁～88岁，所有患者都通过头颅CT或者MRI确诊。入院时24例患者存在意识障碍，36例患者肢体瘫痪，30例患者存在失语或者言语不清的现象。
1.2方法 ①对脑梗死病程在3～6h的患者，如果没有溶栓禁忌症，那么应该及时有效的予以静脉或者动脉溶栓治疗；②阿司匹林抗血小板聚集；③清除患者自由基，以此改善患者循环，调节患者血压、血脂以及血糖；④对病灶范围大、且病情较为严重的患者应该给予20%的甘露醇以及甘油果糖以此对其进行脱水，对部分有肺部或者泌尿系统感染的患者应该积极给予抗感染治疗；⑤对于有意识障碍的患者应该给予适当的鼻饲或者肠道外的静脉营养，这样就能有效强化对患者的治疗。需要特别注意的是，对消化道出血的患者应该给予止血、抑酸以及护胃处理。
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1.3护理
1.3.1心理护理 众所周知，急性脑梗死起病较急，通常在睡眠、安静或者休息中发病，部分患者出现此病容易产生肢体偏瘫或者失语的现象。而此时患者又容易出现焦虑、急躁以及悲观的情绪，用通俗易懂的语言向患者家属以及患者讲解有关急性脑梗死的知识，让患者家属以及患者充分熟悉脑梗死的主要特别、治疗方法以及可能的预后状况，同时积极有效的配合药物进行治疗，加强对患者住院期间的护理。
1.3.2认真分析患者生命体征 脑疝和脑水肿急性大面积脑梗死或者脑干死患者出现死亡的主要原因，出现此类症状应即使予以处理。要科学分析患者瞳孔、血压以及心率、呼吸等变化，如果发现患者呼吸无规律、心率变慢或者血压波动较大时，应该考虑患者是否存在脑疝的可能，同时还应该即刻告知医生，给予20%甘露醇的快速静滴(尽可能的在30min内完成)或者速尿脱水，由于快速且大量的甘露醇输注很可能会引发肾以及心功能不全，所以应该实施24h心电监护，检测患者肾功能，同时记录24h出入量。
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1.3.3体温 患者在接受治疗期间如果出现高热的现象，降对其预后有较大影响，所以出现此类现象应该积极查找病因，通常除去感染可能诱发高热之外，脑干梗死或者下丘脑也会诱发患者出现中枢性高热。对于合并感染患者，应该按照医生要求给予抗生素治疗，而针对中枢性高热患者，除了合理治疗原发病之外，还可以给予物理降温，同时定时监测患者体温的变化。
1.3.4饮食护理 构建科学的饮食结构，患者应该食用低盐、高维生素以及低胆固醇食物，戒烟酒。对进食呛咳、意识障碍以及吞咽困难的患者应该避免口食，这样做的目的是为了有效避免呛咳引发吸入性肺炎，通常可以采用鼻饲进食，进食过程中应该将患者的床头抬高至30°，另外少食多餐，各次鼻饲量应该小于或者等于300ml，鼻饲结束后需保持原体位30min。
2 结果
此次接受治疗的90例患者中，临床治愈的48例、临床好转的患者有23例，死亡9例，无效以及恶化出院的10例。另外肺部感染的患者有16例，消化道出血的患者有25例。通过科学有效的护理以及药物治疗之后，绝大多数患者的病情有所好转。90例患者仅有9例出现脑疝，2例死亡。5例患者住院时出现肢体无力现象，护理人员及时告知医生，通常检查有新的脑梗死出现，通过科学处理后患者肢体无力症状有明显改善。有18例患者出现发热现象，体温均大于38.1℃，给予冰敷、冰毯以及冰枕等物理降温；出现有肺部感染的16例患者依据药敏实验给予对应的抗生素治疗，同时给予雾化吸入、止咳以及化痰；合并呼吸患者，依据呼衰给予对应治疗。比如机械通气以及面罩吸氧等。25例患者出现消化道出血现象，主要体现为呃逆或者呕吐咖啡色内容物，胃内容物或者大便OB试验阳性，根据医师要求给予40mg奥美拉唑静脉滴注，凝血酶口服之后，消化道出血现象有所好转。
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3讨论
通常急性脑梗死的发病原因主要有高血压、高龄、烟酒以及高血压、肥胖等，该病以预防为。脑梗死表现和其梗死的部分有着直接的关系。不过绝大多数患者都会存在肢体麻木、言语含混以及理解障碍、瘫痪等现象；患者又高热、吞咽困难、意识障碍以及二便失禁、消化道出血等；合并感染、呼衰以及心衰等多种现象。以上症状的出现，有些是疾病的演变而发展过来的，假若能早起观察、尽早处理是能够有效避免的。所以，对此类患者合理的临床观察与分析是必不可少的。脑梗死患者多少存在肢体瘫痪的现象，因此皮肤护理就显得尤为重要，所以应该加强患者皮肤护理，保持受压和会阴部皮肤的干燥与清洁，防止压疮出现[1～5]。
参考文献：
[1]任萍，张振美，侯亚丽；人文关怀在出血性脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2009(12)：21-22.
[2]张财莲，李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志.2011(13)：21-22.
[3]尹月娥.住院脑卒中患者抑郁情绪的相关因素分析及护理对策[J].当代护士.2009(11)
[4]薛芬，王登秀，王爱丽.住院艾滋患者心理分析及护理对策[J].当代护士.2011(06)
[5]范秀华，陈华.急性上消化道出血的护理体会[J].当代护士.2006(03).
编辑/许言, 百拇医药(徐连 黄会招)
关键词：急性脑梗死；护理；分析研究
所谓的急性脑梗死实际上是因为人体脑供血出现阻碍使得人体脑组织出现缺氧和缺血的情况，最终引发脑组织软化与坏死，出现此类症状病情一般较为严重。除了科学有效的药物治疗之外，其强化护理与预防各类并发症也显得极其重要，如果护理手段不能有效的发挥出来，将会影响患者预后与治疗效果。现将我院2013年收治的90例急性脑梗死患者护理总结如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的90例脑梗死患者。在90例患者中，男性患者有51例，女性患者有39例，年龄41岁～88岁，所有患者都通过头颅CT或者MRI确诊。入院时24例患者存在意识障碍，36例患者肢体瘫痪，30例患者存在失语或者言语不清的现象。
1.2方法 ①对脑梗死病程在3～6h的患者，如果没有溶栓禁忌症，那么应该及时有效的予以静脉或者动脉溶栓治疗；②阿司匹林抗血小板聚集；③清除患者自由基，以此改善患者循环，调节患者血压、血脂以及血糖；④对病灶范围大、且病情较为严重的患者应该给予20%的甘露醇以及甘油果糖以此对其进行脱水，对部分有肺部或者泌尿系统感染的患者应该积极给予抗感染治疗；⑤对于有意识障碍的患者应该给予适当的鼻饲或者肠道外的静脉营养，这样就能有效强化对患者的治疗。需要特别注意的是，对消化道出血的患者应该给予止血、抑酸以及护胃处理。
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1.3护理
1.3.1心理护理 众所周知，急性脑梗死起病较急，通常在睡眠、安静或者休息中发病，部分患者出现此病容易产生肢体偏瘫或者失语的现象。而此时患者又容易出现焦虑、急躁以及悲观的情绪，用通俗易懂的语言向患者家属以及患者讲解有关急性脑梗死的知识，让患者家属以及患者充分熟悉脑梗死的主要特别、治疗方法以及可能的预后状况，同时积极有效的配合药物进行治疗，加强对患者住院期间的护理。
1.3.2认真分析患者生命体征 脑疝和脑水肿急性大面积脑梗死或者脑干死患者出现死亡的主要原因，出现此类症状应即使予以处理。要科学分析患者瞳孔、血压以及心率、呼吸等变化，如果发现患者呼吸无规律、心率变慢或者血压波动较大时，应该考虑患者是否存在脑疝的可能，同时还应该即刻告知医生，给予20%甘露醇的快速静滴(尽可能的在30min内完成)或者速尿脱水，由于快速且大量的甘露醇输注很可能会引发肾以及心功能不全，所以应该实施24h心电监护，检测患者肾功能，同时记录24h出入量。
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1.3.3体温 患者在接受治疗期间如果出现高热的现象，降对其预后有较大影响，所以出现此类现象应该积极查找病因，通常除去感染可能诱发高热之外，脑干梗死或者下丘脑也会诱发患者出现中枢性高热。对于合并感染患者，应该按照医生要求给予抗生素治疗，而针对中枢性高热患者，除了合理治疗原发病之外，还可以给予物理降温，同时定时监测患者体温的变化。
1.3.4饮食护理 构建科学的饮食结构，患者应该食用低盐、高维生素以及低胆固醇食物，戒烟酒。对进食呛咳、意识障碍以及吞咽困难的患者应该避免口食，这样做的目的是为了有效避免呛咳引发吸入性肺炎，通常可以采用鼻饲进食，进食过程中应该将患者的床头抬高至30°，另外少食多餐，各次鼻饲量应该小于或者等于300ml，鼻饲结束后需保持原体位30min。
2 结果
此次接受治疗的90例患者中，临床治愈的48例、临床好转的患者有23例，死亡9例，无效以及恶化出院的10例。另外肺部感染的患者有16例，消化道出血的患者有25例。通过科学有效的护理以及药物治疗之后，绝大多数患者的病情有所好转。90例患者仅有9例出现脑疝，2例死亡。5例患者住院时出现肢体无力现象，护理人员及时告知医生，通常检查有新的脑梗死出现，通过科学处理后患者肢体无力症状有明显改善。有18例患者出现发热现象，体温均大于38.1℃，给予冰敷、冰毯以及冰枕等物理降温；出现有肺部感染的16例患者依据药敏实验给予对应的抗生素治疗，同时给予雾化吸入、止咳以及化痰；合并呼吸患者，依据呼衰给予对应治疗。比如机械通气以及面罩吸氧等。25例患者出现消化道出血现象，主要体现为呃逆或者呕吐咖啡色内容物，胃内容物或者大便OB试验阳性，根据医师要求给予40mg奥美拉唑静脉滴注，凝血酶口服之后，消化道出血现象有所好转。
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3讨论
通常急性脑梗死的发病原因主要有高血压、高龄、烟酒以及高血压、肥胖等，该病以预防为。脑梗死表现和其梗死的部分有着直接的关系。不过绝大多数患者都会存在肢体麻木、言语含混以及理解障碍、瘫痪等现象；患者又高热、吞咽困难、意识障碍以及二便失禁、消化道出血等；合并感染、呼衰以及心衰等多种现象。以上症状的出现，有些是疾病的演变而发展过来的，假若能早起观察、尽早处理是能够有效避免的。所以，对此类患者合理的临床观察与分析是必不可少的。脑梗死患者多少存在肢体瘫痪的现象，因此皮肤护理就显得尤为重要，所以应该加强患者皮肤护理，保持受压和会阴部皮肤的干燥与清洁，防止压疮出现[1～5]。
参考文献：
[1]任萍，张振美，侯亚丽；人文关怀在出血性脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2009(12)：21-22.
[2]张财莲，李德莲.急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志.2011(13)：21-22.
[3]尹月娥.住院脑卒中患者抑郁情绪的相关因素分析及护理对策[J].当代护士.2009(11)
[4]薛芬，王登秀，王爱丽.住院艾滋患者心理分析及护理对策[J].当代护士.2011(06)
[5]范秀华，陈华.急性上消化道出血的护理体会[J].当代护士.2006(03).
编辑/许言, 百拇医药(徐连 黄会招)