前列腺电切术后气囊导尿管牵引与去牵引的比较
摘要：比较分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后气囊导尿管两种不同处理方式的效果。回顾2010年～2013年，我院与高安市中医院分别采取两种方式处理TUVP术后患者的病例，比较两种方式对术后患者的疼痛评估、止血效果评估、拔管时间、住院时间、相关并发症等多种参数的影响。去牵引法具有舒适度好、止血快、拔管早、并发症少的优点，可作为TuVP术后的常规处理方式。
关键词：前列腺电切术；牵引固定；去牵引；气囊导尿管
Abstract：To comparative analysis of transurethral vaporization of prostate electricity cut method (TUVP) balloon catheter after two different treatment effect. From 2010 to 2013， our hospital with gaoan hospital respectively adopt two ways to deal with cases of postoperative patients with TUVP， compare two ways in patients with postoperative pain assessment， hemostatic effect assessment， extubation time， hospitalization time， complications related to the influence of various parameters， such as.To traction method has good comfort， fast hemostasis， the advantages of early extubation， fewer complications， may be used as a routine treatment after TuVP.
, 百拇医药
Key words：Prostate electricity cut method； Traction fixation；To traction； Balloon catheter
1 资料与方法
1.1一般资料 A组：我院2010年6月～2013年6月，共80例，年龄63～85岁，平均73.5岁。B组：2010年6月～2013年6月，共72例，年龄60～86岁，平均70.5岁。两组其他情况无统计学差异，手术方法相同。
1.2 方法 电切术完毕后，两组均置入F 20～24 三腔气囊导尿管(气囊位于膀胱内)，气囊中注入生理盐水30～60ml。气囊导尿管处理采用两种方式：①A组：取一纱布条在尿道外口段导尿管上打结并扎紧，将纱布结往尿道口方向推，直至压迫松紧度合适。尿道外口与纱布结之间涂敷金霉素软膏。如有滑动，再加1个纱布结，以保证固定可靠。同时取6～8根普通橡皮筋，双股环套链接，近端圈套在三腔导尿管的注水端处，牵拉后远端圈套在一侧足弓中部。该侧下肢伸直，足部衬纱布垫(或毛巾)以避免切割样压迫。根据患者感受，两侧下肢可每2h左右交替牵引。术后6～8h，观察无出血后去除纱布结。②B组：不固定导尿管，嘱患者绝对平卧，术后常规给予双氯芬酸钠栓塞肛镇痛，果导片保持大便通畅。 两组术后均随访3～6月，对冲洗时间，膀胱痉挛，大出血再手术等予以统计分析。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 采用χ2 检验。
2 结果
两组并发症及平均拔管及住院时间比较将病例分为A、B两组。A组80例，平均冲洗时间5.5d，膀胱痉挛占76%，平均拔管时间7.5d，大出血再手术4例，平均住院时间9d。B组72例，平均冲洗时间4d，膀胱痉挛占19%，平均拔管时间5.5d，大出血再手术3例，平均住院时间7d。
与A组比较，膀胱痉挛、尿道刺激等引起患者主观不适的并发症明显减少(P<0.05)，两组出现大出血再手术并发症的概率无差别(P>0.05)，平均拔管时间及平均住院时间优于A组。
3 讨论
随着我国人口的老龄化，前列腺增生的发病率呈逐年上升趋势。尽管5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物的相继出现，使得部分患者的病情得到了控制，但外科手术干预仍是治疗前列腺增生的主要方式之一。目前经尿道前列腺电切术已成为前列腺增生手术的主流术式。针对前列腺电切创面出血问题，术后留置三腔Foley氏气囊导尿管，气囊中注水30～60ml置于膀胱内，牵引导尿管使水囊压迫前列腺窝止血，利用导尿管的双腔通道建立环流生理盐水冲洗系统，已成为常规措施。但此措施的膀胱痉挛发生率很高，其引起的不适往往影响患者的依从性，患者的不耐受可致拔管及住院时间延长。
, 百拇医药
我们比较2种方式后。发现术后不牵引有如下优点： ①大出血再手术等并没有增加。前列腺术后大出血，主要是由于术中止血不彻底及术后的过多活动，术中彻底止血，术后持续膀胱冲洗及保持大便通畅，并嘱绝对卧床休息(允许下肢活动)等，发生大出血需再手术的病例并不增加。②各类前列腺术后，膀胱痉挛性疼痛发生率高达80%。术后不牵引方式对膀胱的刺激减少，其发生膀胱痉挛性疼痛亦相应的减少，减轻患者的心理负担。③可缩短因患者不耐受增加的拔管及住院时间。术中彻底的止血，术后良好的耐受性及通畅的冲洗，患者手术局部活动减少，患者多能在3d内停冲洗，5d内拔除导尿管，术后7d出院。
因此，我们认为前列腺电切术后导尿管不牵引方式，是安全、可行、有效的。并且较传统的牵引法，可缩短患者拔管及住院的时间，术后膀胱痉挛、尿道口压迫相关并发症的发生明显减少。是值得推广的一种方式。
参考文献：
[1]秦晓涛，卢一平.尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2000，12：61-62.
编辑/王海静, 百拇医药(易爱国 胡啸)
关键词：前列腺电切术；牵引固定；去牵引；气囊导尿管
Abstract：To comparative analysis of transurethral vaporization of prostate electricity cut method (TUVP) balloon catheter after two different treatment effect. From 2010 to 2013， our hospital with gaoan hospital respectively adopt two ways to deal with cases of postoperative patients with TUVP， compare two ways in patients with postoperative pain assessment， hemostatic effect assessment， extubation time， hospitalization time， complications related to the influence of various parameters， such as.To traction method has good comfort， fast hemostasis， the advantages of early extubation， fewer complications， may be used as a routine treatment after TuVP.
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Key words：Prostate electricity cut method； Traction fixation；To traction； Balloon catheter
1 资料与方法
1.1一般资料 A组：我院2010年6月～2013年6月，共80例，年龄63～85岁，平均73.5岁。B组：2010年6月～2013年6月，共72例，年龄60～86岁，平均70.5岁。两组其他情况无统计学差异，手术方法相同。
1.2 方法 电切术完毕后，两组均置入F 20～24 三腔气囊导尿管(气囊位于膀胱内)，气囊中注入生理盐水30～60ml。气囊导尿管处理采用两种方式：①A组：取一纱布条在尿道外口段导尿管上打结并扎紧，将纱布结往尿道口方向推，直至压迫松紧度合适。尿道外口与纱布结之间涂敷金霉素软膏。如有滑动，再加1个纱布结，以保证固定可靠。同时取6～8根普通橡皮筋，双股环套链接，近端圈套在三腔导尿管的注水端处，牵拉后远端圈套在一侧足弓中部。该侧下肢伸直，足部衬纱布垫(或毛巾)以避免切割样压迫。根据患者感受，两侧下肢可每2h左右交替牵引。术后6～8h，观察无出血后去除纱布结。②B组：不固定导尿管，嘱患者绝对平卧，术后常规给予双氯芬酸钠栓塞肛镇痛，果导片保持大便通畅。 两组术后均随访3～6月，对冲洗时间，膀胱痉挛，大出血再手术等予以统计分析。
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1.3 统计学处理 采用χ2 检验。
2 结果
两组并发症及平均拔管及住院时间比较将病例分为A、B两组。A组80例，平均冲洗时间5.5d，膀胱痉挛占76%，平均拔管时间7.5d，大出血再手术4例，平均住院时间9d。B组72例，平均冲洗时间4d，膀胱痉挛占19%，平均拔管时间5.5d，大出血再手术3例，平均住院时间7d。
与A组比较，膀胱痉挛、尿道刺激等引起患者主观不适的并发症明显减少(P<0.05)，两组出现大出血再手术并发症的概率无差别(P>0.05)，平均拔管时间及平均住院时间优于A组。
3 讨论
随着我国人口的老龄化，前列腺增生的发病率呈逐年上升趋势。尽管5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物的相继出现，使得部分患者的病情得到了控制，但外科手术干预仍是治疗前列腺增生的主要方式之一。目前经尿道前列腺电切术已成为前列腺增生手术的主流术式。针对前列腺电切创面出血问题，术后留置三腔Foley氏气囊导尿管，气囊中注水30～60ml置于膀胱内，牵引导尿管使水囊压迫前列腺窝止血，利用导尿管的双腔通道建立环流生理盐水冲洗系统，已成为常规措施。但此措施的膀胱痉挛发生率很高，其引起的不适往往影响患者的依从性，患者的不耐受可致拔管及住院时间延长。
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我们比较2种方式后。发现术后不牵引有如下优点： ①大出血再手术等并没有增加。前列腺术后大出血，主要是由于术中止血不彻底及术后的过多活动，术中彻底止血，术后持续膀胱冲洗及保持大便通畅，并嘱绝对卧床休息(允许下肢活动)等，发生大出血需再手术的病例并不增加。②各类前列腺术后，膀胱痉挛性疼痛发生率高达80%。术后不牵引方式对膀胱的刺激减少，其发生膀胱痉挛性疼痛亦相应的减少，减轻患者的心理负担。③可缩短因患者不耐受增加的拔管及住院时间。术中彻底的止血，术后良好的耐受性及通畅的冲洗，患者手术局部活动减少，患者多能在3d内停冲洗，5d内拔除导尿管，术后7d出院。
因此，我们认为前列腺电切术后导尿管不牵引方式，是安全、可行、有效的。并且较传统的牵引法，可缩短患者拔管及住院的时间，术后膀胱痉挛、尿道口压迫相关并发症的发生明显减少。是值得推广的一种方式。
参考文献：
[1]秦晓涛，卢一平.尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2000，12：61-62.
编辑/王海静, 百拇医药(易爱国 胡啸)