服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值
摘要：目的 探讨并分析服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值。方法 将我院自2013年7月～2014年2月通过病理证实的50例胃癌患者作为研究对象，采取低张阴性造影剂螺旋CT平扫，并增强扫描，实施图像重建，就肿瘤发生位置、转移以及附近浸润等进行观察。结果 在CT诊断胃癌中利用低张阴性造影剂，可清楚地将肿瘤显示出来，且胃充盈显示结果良好，同时螺旋CT平扫和扫描增强可使胃癌的检出率得到明显提高，其CT的主要表现为肿瘤浸润附近组织和转移、胃壁软组织出现明显的肿块、癌性溃疡、胃壁增厚和胃腔狭窄等，可明确地诊断胃癌。结论 从本次研究的结果来看，在CT诊断胃癌中利用低张阴性造影剂，可正确诊断胃癌，便于附近浸润情况和远处转移情况等的观察，以此为临床治疗方案的制定提供相应的影像学资料。
关键词：胃癌；价值；低张阴性造影剂；诊断；CT
胃癌在恶性肿瘤中居于首位，其发病多见于50岁，大部分早期胃癌患者无明显的临床症状，有少数人会出现恶心或者上消化道症状；当胃癌发展时，就会出现上腹不适和体重减轻等症状；晚期胃癌患者会出现营养不良、贫血以及消瘦等表现[1]。在胃癌的临床检查与诊断中，胃镜检查与钡剂造影尽管为首选检查方式，但是在管壁与腔外结构的显示上CT检查所具价值更为独特。本文就服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值进行研究。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 在本次研究中，将我院自2013年7月～2014年2月通过病理证实的50例胃癌患者作为研究对象，其中有30例患者为男性，有20例患者为女性，患者年龄为30～75岁，早期大部分患者未出现自觉症状，于中晚期出现胃部不适以及恶心呕吐等症状[2]。
1.2方法 基于患者临床资料的分析，采取低张阴性造影剂螺旋CT平扫，并增强扫描，实施图像重建。患者在检查之前禁水和禁食12h，扫描前的10～15min注射10～20mg的山莨菪碱，使患者的胃处在一种低张状态中，使胃肠蠕动所引起的伪影得到减少。接着服用800～1200ml左右的豆浆或者开水作为对比剂，让胃得以充分充盈以及扩张，在服用过程中所吞入的空气要少。患者取俯卧位，其扫描的范围自肝顶到肝下缘，对于胃窦部病变可进一步对右侧卧位进行扫描，借助于高压注射器来注射造影剂。
2 结果
, 百拇医药
在胃癌发生部位上，有20例患者为胃窦癌，有15例患者为食管下段胃底贲门癌，有8例患者为胃体小弯侧癌，有5例患者为胃体大弯，有2例患者为全胃癌。胃癌在CT表现主要分为三种，即胃部软组织存在肿块、溃疡型胃癌以及胃壁增厚和胃腔狭窄，胃腔内外存在突出软组织肿块影，其形态大部分呈不规则，且和胃壁增厚一同存在，于阴性造影剂置衬托下，不管是在增强扫描还是在平扫图像上均可清晰显示出病变形状和大小范围；肿瘤区域范围内胃壁增厚呈浸润性和局限性，一般伴有不规则的结节；所谓癌性溃疡就是指于增厚胃壁或者肿块上可见火山口形状的溃疡。在肿瘤浸润上，2例全胃癌所侵犯的部位均是大网膜以及胰腺体尾部，5例胃窦癌所侵犯的部位为胰腺体和腺头，有3例胃体癌所侵犯的部位为胰尾，其表现为大网膜厚，且形成为煎饼形状的块影，肿瘤所侵犯的部位为胃壁全层，和大网膜和胰腺间的脂肪层逐渐消失。在肿瘤转移上，有5例出现肝转移，有3例出现腹水转移，有15例出现腹腔淋巴结肿大，其中淋巴结主要发生于胃左侧、胰头附近、胃底小弯侧以及腹主动脉旁等。
3 讨论
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胃是一种空腔器官，其中胃壁处平滑肌比较丰富，当处在蠕动状态时候予以低张药物的注射，除了可让管腔扩张以外，同时还可有效消除蠕动或者因蠕动所产生的一系列假性胃壁增厚现象，减少伪影，在CT检查诊断中这种方式非常有效[3]。从本次研究的情况来看，扫描方式简单、快捷且方便，同时图像没有伪影子。由于胃癌属于富血供肿瘤，其动脉期为不均匀强化，对此强化扫描，可使胃壁的显示更为清楚，有利于区别胃壁内外的病变，更加清楚地将病灶显示出来，继而更好地发现各种小病变。
在以往的研究实践中已证明诊断胃癌一种有效的方式就是纤维胃镜检查，这种方法可将病灶直接地显示出来，便于病灶形态、大小以及范围的了解，同时可取组织活检，确定病变的性质，然而该方法也存在一定的不足，即无法准确地判断肿瘤侵犯、转移情况[4-5]。鉴于这种情况，为有效地弥补这一不足，出现了一种新的检查诊断方式，即低张阴性造影剂CT诊断检查法，该方法可直接地将软组织肿块情况显示出来，便于肿瘤范围以及管壁厚度的了解，在胃癌的CT临床检查诊断中，相对于阳性对比剂而言，将阴性造影剂作为对比剂，更加方便，但是其存在着一定的不足，即不可取组织活检，在病变性质的确定上存在一定的难度。
, 百拇医药
综上所述，在CT诊断胃癌中应用低张阴性造影剂，采取螺旋CT，并增强扫描，可有效克服各种伪影，使胃癌检出率得到提高。螺旋CT属于容积扫描，对于一些比较小的病灶能够实现放大重建或者薄层重建，将肿块大小、肿瘤范围和生长方式等清楚地显示出来，同时还可将肿瘤侵犯和转移情况清楚地显示出来，便于术前分期。除此之外，还可进一步对淋巴结强化形式进行观察，为治疗方案的明确和制定提供相应的参考依据。
参考文献：
[1]姬亚敏，等.胃腔超声造影在胃癌诊断及分期诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，15(9)：616-618.
[2]申玉兰，等.多排螺旋CT仿真胃镜在T1和T2分期胃癌鉴别诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2010，26(12)：1748-1753.
[3]崔健，等.对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志，2010，13(2)：141-144.
[4]袁帆，等.口服超声造影剂联合组织谐波成像在进展期胃癌诊断中的应用[J].广东医学，2013，34(13)：2071-2073.
[5]韦大忠，等.低张阴性造影剂对胃良恶性病变的CT诊断价值[J].中国实用医药，2011，06(13)：71-72.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(郭世玉)
关键词：胃癌；价值；低张阴性造影剂；诊断；CT
胃癌在恶性肿瘤中居于首位，其发病多见于50岁，大部分早期胃癌患者无明显的临床症状，有少数人会出现恶心或者上消化道症状；当胃癌发展时，就会出现上腹不适和体重减轻等症状；晚期胃癌患者会出现营养不良、贫血以及消瘦等表现[1]。在胃癌的临床检查与诊断中，胃镜检查与钡剂造影尽管为首选检查方式，但是在管壁与腔外结构的显示上CT检查所具价值更为独特。本文就服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值进行研究。
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1 资料与方法
1.1一般资料 在本次研究中，将我院自2013年7月～2014年2月通过病理证实的50例胃癌患者作为研究对象，其中有30例患者为男性，有20例患者为女性，患者年龄为30～75岁，早期大部分患者未出现自觉症状，于中晚期出现胃部不适以及恶心呕吐等症状[2]。
1.2方法 基于患者临床资料的分析，采取低张阴性造影剂螺旋CT平扫，并增强扫描，实施图像重建。患者在检查之前禁水和禁食12h，扫描前的10～15min注射10～20mg的山莨菪碱，使患者的胃处在一种低张状态中，使胃肠蠕动所引起的伪影得到减少。接着服用800～1200ml左右的豆浆或者开水作为对比剂，让胃得以充分充盈以及扩张，在服用过程中所吞入的空气要少。患者取俯卧位，其扫描的范围自肝顶到肝下缘，对于胃窦部病变可进一步对右侧卧位进行扫描，借助于高压注射器来注射造影剂。
2 结果
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在胃癌发生部位上，有20例患者为胃窦癌，有15例患者为食管下段胃底贲门癌，有8例患者为胃体小弯侧癌，有5例患者为胃体大弯，有2例患者为全胃癌。胃癌在CT表现主要分为三种，即胃部软组织存在肿块、溃疡型胃癌以及胃壁增厚和胃腔狭窄，胃腔内外存在突出软组织肿块影，其形态大部分呈不规则，且和胃壁增厚一同存在，于阴性造影剂置衬托下，不管是在增强扫描还是在平扫图像上均可清晰显示出病变形状和大小范围；肿瘤区域范围内胃壁增厚呈浸润性和局限性，一般伴有不规则的结节；所谓癌性溃疡就是指于增厚胃壁或者肿块上可见火山口形状的溃疡。在肿瘤浸润上，2例全胃癌所侵犯的部位均是大网膜以及胰腺体尾部，5例胃窦癌所侵犯的部位为胰腺体和腺头，有3例胃体癌所侵犯的部位为胰尾，其表现为大网膜厚，且形成为煎饼形状的块影，肿瘤所侵犯的部位为胃壁全层，和大网膜和胰腺间的脂肪层逐渐消失。在肿瘤转移上，有5例出现肝转移，有3例出现腹水转移，有15例出现腹腔淋巴结肿大，其中淋巴结主要发生于胃左侧、胰头附近、胃底小弯侧以及腹主动脉旁等。
3 讨论
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胃是一种空腔器官，其中胃壁处平滑肌比较丰富，当处在蠕动状态时候予以低张药物的注射，除了可让管腔扩张以外，同时还可有效消除蠕动或者因蠕动所产生的一系列假性胃壁增厚现象，减少伪影，在CT检查诊断中这种方式非常有效[3]。从本次研究的情况来看，扫描方式简单、快捷且方便，同时图像没有伪影子。由于胃癌属于富血供肿瘤，其动脉期为不均匀强化，对此强化扫描，可使胃壁的显示更为清楚，有利于区别胃壁内外的病变，更加清楚地将病灶显示出来，继而更好地发现各种小病变。
在以往的研究实践中已证明诊断胃癌一种有效的方式就是纤维胃镜检查，这种方法可将病灶直接地显示出来，便于病灶形态、大小以及范围的了解，同时可取组织活检，确定病变的性质，然而该方法也存在一定的不足，即无法准确地判断肿瘤侵犯、转移情况[4-5]。鉴于这种情况，为有效地弥补这一不足，出现了一种新的检查诊断方式，即低张阴性造影剂CT诊断检查法，该方法可直接地将软组织肿块情况显示出来，便于肿瘤范围以及管壁厚度的了解，在胃癌的CT临床检查诊断中，相对于阳性对比剂而言，将阴性造影剂作为对比剂，更加方便，但是其存在着一定的不足，即不可取组织活检，在病变性质的确定上存在一定的难度。
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综上所述，在CT诊断胃癌中应用低张阴性造影剂，采取螺旋CT，并增强扫描，可有效克服各种伪影，使胃癌检出率得到提高。螺旋CT属于容积扫描，对于一些比较小的病灶能够实现放大重建或者薄层重建，将肿块大小、肿瘤范围和生长方式等清楚地显示出来，同时还可将肿瘤侵犯和转移情况清楚地显示出来，便于术前分期。除此之外，还可进一步对淋巴结强化形式进行观察，为治疗方案的明确和制定提供相应的参考依据。
参考文献：
[1]姬亚敏，等.胃腔超声造影在胃癌诊断及分期诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，15(9)：616-618.
[2]申玉兰，等.多排螺旋CT仿真胃镜在T1和T2分期胃癌鉴别诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2010，26(12)：1748-1753.
[3]崔健，等.对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志，2010，13(2)：141-144.
[4]袁帆，等.口服超声造影剂联合组织谐波成像在进展期胃癌诊断中的应用[J].广东医学，2013，34(13)：2071-2073.
[5]韦大忠，等.低张阴性造影剂对胃良恶性病变的CT诊断价值[J].中国实用医药，2011，06(13)：71-72.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(郭世玉)
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