探讨脑卒中继发性癫痫患者96例临床疗效分析
摘要：目的 分析脑卒中后癫痫的各种临床特点。方法 随机选取我院2013年6月～2014年4月入院接受治疗的96例脑卒中患者，观察其激发癫痫的发病率、卒中大小、卒中类型以及癫痫类型和卒中类型的关系，使用脑电图进行检查，同时对其预防和治疗等情况进行分析。结果 缺血性脑卒中临床发病率为17.1%，出血性脑卒中发病率为27.4%。结论 脑卒中后癫痫是发病率较高的脑卒中并发症，对患者的神经功能有严重损害。
关键词：脑卒中后；临床特点；癫痫
脑卒中属于意向危害人体生命健康的常发性疾病，同时也是成人癫痫出现概率最高的一项发病因素，卒中后癫痫不但会对卒中患者的神经功能恢复造成影响，而且会加大脑卒中致残率和致死率，对社会、家庭与个人造成的负担都是十分重大的[1]。对脑卒中后癫痫的发病情况与发病规律进行研究，能够更好的帮助脑卒中后癫痫的预防和治疗，有效提升患者的生存质量。本次研究中对我院96例脑卒中后患者癫痫发生率、发作类型等进行分析，现将具体内容总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2013年6月～2014年4月入院接受治疗的96例脑卒中后癫痫患者，男性患者55例，女性患者41例。患者年龄在30～80岁，对所有患者进行CT和MRI检查，全部确诊为脑卒中患者。
1.2方法 检查患者具体临床表现，总结脑卒中后患者癫痫的临床表现特点，主要有癫痫发病率、卒中临床类型以及卒中存在位置等等，并总结了患者临床治疗与预防等方式。
1.3统计学分析 所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用(x±s)表示，治疗前后对比使用χ2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床特点 患者的临床表现为全身强直阵挛样发作、癫痫连续性状态或者精神运动性以及失神性发作等等。通过CT或MRI检查显示，62例患者为缺血性脑卒中、34例患者为出血性脑卒中；72例患者的病灶位于脑叶和靠近皮层位置、4例患者的病灶位于基底节区、3例患者是丘脑位置、3例患者是小脑部病变位置、8例患者是脑室出血或继发性脑室出血。
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2.2卒中类型和癫痫发病率 缺血性卒中和出血性卒中患者的癫痫发病率间差异无显著(P>0.05)，不具有统计学意义。
2.3癫痫和卒中部位关系 25例脑出血患者中，脑叶出血18例、基底节内囊出血4例、外囊1例、尾状核1例、豆状核1例。病变位置处于脑皮质范围显然在皮质下以上(P<0.05)。
3讨论
3.1脑卒中后继发癫痫的发生概率 根据流行病学研究显示，在世界范围内不同水平的经济发展体之间癫痫患病率也不尽相同，在我国癫痫的发病概率大约在3.6‰～7.0‰。脑卒中是目前癫痫病发病的常见病因之一，还有部分的患者在发生脑卒中之前就有一定的癫痫病史。目前大约有1/3的癫痫病患者的发病是由于脑卒中所引起的，且通常男性患者的发病概率要普遍高于女性，这主要与男性在社会上从事体力劳动较多、社会压力较大等易导致癫痫的相关因素有一定的关系。在患者脑卒中后继发癫痫后，很可能对原有的神经系统产生更为严重的破坏，从而对患者的病情产生恶性循环而对脑卒中患者在之后的预后治疗产生直接的影响[2]。所以说对脑卒中后继发癫痫进行临床治疗研究有着非常重要的意义。文章研究结果表明缺血性脑卒中临床发病率为17.1%，出血性脑卒中发病率为27.4%。
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3.2治疗方法 患者癫痫急性发作时，可为其使用安定治疗，或者进行静脉推注等，同时能够联合使用安定或鲁米那，患者急性癫痫发作的情况便能够得到有效控制。患者急性癫痫发作之后，可选择使用德巴金或德里多对其做规范化系统化药物治疗，治疗周期为30～90d。
3.3预防方法 癫痫患者可选择使用小剂量艾司唑仑1mg，于每天睡前服用，以避免患者发生癫痫的病兆。
3.4患者脑卒中后癫痫出现原因 早期癫痫发病机制，患者出现出血性脑卒中的发病主要是因为出血造成了弥漫性血管痉挛，造成患者的脑血流量降低，患者因为脑缺氧性刺激而造成癫痫病症的发作，随后吹按脑水肿、颅内压升高等各种机械性刺激病症，同时患者容易出现缺血、缺氧、血液分解以及代谢失调等各种情况，造成患者的脑神经元放电速度加快、变大以及同步化等诱发癫痫病症的出现，随后相继出现脑水肿而使得患者的颅内压上升等各种机械化刺激与脑组织软化或坏死等各种病症而引发癫痫病症的发作[3]。
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3.5出现晚期癫痫的原因 主要是因为中风囊等各种机械性刺激因素，同时各种慢性胶质细胞增生，以及瘢痕的出现演变，都会诱发癫痫病灶。因为这些种种因素难以在短时间内完全消除，晚期癫痫发作者都需要对其做系统严格的抗癫痫治疗。
3.6脑卒中后癫痫的治疗与预后 脑卒中继发癫痫可加重神经元损伤，使病情恶化甚至死亡，而该病涉及脑卒中和癫痫两种发病机制，因此治疗上应根据患者的具体情况采取相应措施，积极控制癫痫发作有助于提高预后，同时积极治疗原发病。早发性癫痫血肿、痉挛、脑水肿等因素多能消除，易于控制、复发率低，对抗癫痫药物治疗后不复发者，可逐渐停用抗癫痫药物而不必长期服用[4]。迟发性癫痫因病灶的存在复发率较高，多需长期、严格、正规的抗癫痫药物治疗，有的甚至终生服药控制。
大部分的脑卒中后癫痫控制起来都较为容易，只要对其有充分积极的治疗控制，一般都能够获得良好的临床治疗效果。
3.7脑卒中后癫痫发生的概率、时间以及类型 脑卒中后患者发生癫痫的概率在不同的数据组中都存在着较大的差异，在我国，其发生的概率通常是在5%～15%。本组研究患者中，卒中病灶位于品质范围内占比超过55%，皮质下范围占比在40%以下，因此患者脑卒中后癫痫的发生率与其病灶所在位置间存在较大差异，这和继发性癫痫通常出现在大脑皮质下或者皮质下病灶间论点差异较大。本次研究中发现癫痫出现的概率和病灶大小以及其严重程度间无明显关系。对于脑卒中患者来说，癫痫的防治对患者的今后的生活质量有着至关重要的影响。在癫痫的早期治疗中，患者可以依靠综合治疗来降低癫痫病对于大脑的损害，与此同时癫痫也会随着原发病的好转而得到良好的控制，甚至有的部分患者的病情可能会自动好转，在病情得到好转后，此类患者通常不需要继续使用抗癫痫类药物[5]。但是对于部分迟发型癫痫病患者来说，由于其引发癫痫的发病因素在短期内很难得到消除，因此此类患者需要坚持使用抗癫痫类药物。
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参考文献：
[1]吴平，莫国毅.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志，2013，19：4744-4745.
[2]李邦松，王庆梅.70例脑卒中后癫痫的临床特点分析[J].安徽医药，2013，09：1533-1535.
[3]刘首峰.缺血性脑卒中后癫痫的临床、影像及电生理研究[D].天津医科大学，2010.
[4]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学，2013，32：86-87.
[5]徐正东.脑血管病继发癫痫的临床分析[J].中国实用医药，2012，7(24)：101-102.
编辑/孙杰, 百拇医药(胡玮 王建林)
关键词：脑卒中后；临床特点；癫痫
脑卒中属于意向危害人体生命健康的常发性疾病，同时也是成人癫痫出现概率最高的一项发病因素，卒中后癫痫不但会对卒中患者的神经功能恢复造成影响，而且会加大脑卒中致残率和致死率，对社会、家庭与个人造成的负担都是十分重大的[1]。对脑卒中后癫痫的发病情况与发病规律进行研究，能够更好的帮助脑卒中后癫痫的预防和治疗，有效提升患者的生存质量。本次研究中对我院96例脑卒中后患者癫痫发生率、发作类型等进行分析，现将具体内容总结如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2013年6月～2014年4月入院接受治疗的96例脑卒中后癫痫患者，男性患者55例，女性患者41例。患者年龄在30～80岁，对所有患者进行CT和MRI检查，全部确诊为脑卒中患者。
1.2方法 检查患者具体临床表现，总结脑卒中后患者癫痫的临床表现特点，主要有癫痫发病率、卒中临床类型以及卒中存在位置等等，并总结了患者临床治疗与预防等方式。
1.3统计学分析 所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用(x±s)表示，治疗前后对比使用χ2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床特点 患者的临床表现为全身强直阵挛样发作、癫痫连续性状态或者精神运动性以及失神性发作等等。通过CT或MRI检查显示，62例患者为缺血性脑卒中、34例患者为出血性脑卒中；72例患者的病灶位于脑叶和靠近皮层位置、4例患者的病灶位于基底节区、3例患者是丘脑位置、3例患者是小脑部病变位置、8例患者是脑室出血或继发性脑室出血。
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2.2卒中类型和癫痫发病率 缺血性卒中和出血性卒中患者的癫痫发病率间差异无显著(P>0.05)，不具有统计学意义。
2.3癫痫和卒中部位关系 25例脑出血患者中，脑叶出血18例、基底节内囊出血4例、外囊1例、尾状核1例、豆状核1例。病变位置处于脑皮质范围显然在皮质下以上(P<0.05)。
3讨论
3.1脑卒中后继发癫痫的发生概率 根据流行病学研究显示，在世界范围内不同水平的经济发展体之间癫痫患病率也不尽相同，在我国癫痫的发病概率大约在3.6‰～7.0‰。脑卒中是目前癫痫病发病的常见病因之一，还有部分的患者在发生脑卒中之前就有一定的癫痫病史。目前大约有1/3的癫痫病患者的发病是由于脑卒中所引起的，且通常男性患者的发病概率要普遍高于女性，这主要与男性在社会上从事体力劳动较多、社会压力较大等易导致癫痫的相关因素有一定的关系。在患者脑卒中后继发癫痫后，很可能对原有的神经系统产生更为严重的破坏，从而对患者的病情产生恶性循环而对脑卒中患者在之后的预后治疗产生直接的影响[2]。所以说对脑卒中后继发癫痫进行临床治疗研究有着非常重要的意义。文章研究结果表明缺血性脑卒中临床发病率为17.1%，出血性脑卒中发病率为27.4%。
, 百拇医药
3.2治疗方法 患者癫痫急性发作时，可为其使用安定治疗，或者进行静脉推注等，同时能够联合使用安定或鲁米那，患者急性癫痫发作的情况便能够得到有效控制。患者急性癫痫发作之后，可选择使用德巴金或德里多对其做规范化系统化药物治疗，治疗周期为30～90d。
3.3预防方法 癫痫患者可选择使用小剂量艾司唑仑1mg，于每天睡前服用，以避免患者发生癫痫的病兆。
3.4患者脑卒中后癫痫出现原因 早期癫痫发病机制，患者出现出血性脑卒中的发病主要是因为出血造成了弥漫性血管痉挛，造成患者的脑血流量降低，患者因为脑缺氧性刺激而造成癫痫病症的发作，随后吹按脑水肿、颅内压升高等各种机械性刺激病症，同时患者容易出现缺血、缺氧、血液分解以及代谢失调等各种情况，造成患者的脑神经元放电速度加快、变大以及同步化等诱发癫痫病症的出现，随后相继出现脑水肿而使得患者的颅内压上升等各种机械化刺激与脑组织软化或坏死等各种病症而引发癫痫病症的发作[3]。
, 百拇医药
3.5出现晚期癫痫的原因 主要是因为中风囊等各种机械性刺激因素，同时各种慢性胶质细胞增生，以及瘢痕的出现演变，都会诱发癫痫病灶。因为这些种种因素难以在短时间内完全消除，晚期癫痫发作者都需要对其做系统严格的抗癫痫治疗。
3.6脑卒中后癫痫的治疗与预后 脑卒中继发癫痫可加重神经元损伤，使病情恶化甚至死亡，而该病涉及脑卒中和癫痫两种发病机制，因此治疗上应根据患者的具体情况采取相应措施，积极控制癫痫发作有助于提高预后，同时积极治疗原发病。早发性癫痫血肿、痉挛、脑水肿等因素多能消除，易于控制、复发率低，对抗癫痫药物治疗后不复发者，可逐渐停用抗癫痫药物而不必长期服用[4]。迟发性癫痫因病灶的存在复发率较高，多需长期、严格、正规的抗癫痫药物治疗，有的甚至终生服药控制。
大部分的脑卒中后癫痫控制起来都较为容易，只要对其有充分积极的治疗控制，一般都能够获得良好的临床治疗效果。
3.7脑卒中后癫痫发生的概率、时间以及类型 脑卒中后患者发生癫痫的概率在不同的数据组中都存在着较大的差异，在我国，其发生的概率通常是在5%～15%。本组研究患者中，卒中病灶位于品质范围内占比超过55%，皮质下范围占比在40%以下，因此患者脑卒中后癫痫的发生率与其病灶所在位置间存在较大差异，这和继发性癫痫通常出现在大脑皮质下或者皮质下病灶间论点差异较大。本次研究中发现癫痫出现的概率和病灶大小以及其严重程度间无明显关系。对于脑卒中患者来说，癫痫的防治对患者的今后的生活质量有着至关重要的影响。在癫痫的早期治疗中，患者可以依靠综合治疗来降低癫痫病对于大脑的损害，与此同时癫痫也会随着原发病的好转而得到良好的控制，甚至有的部分患者的病情可能会自动好转，在病情得到好转后，此类患者通常不需要继续使用抗癫痫类药物[5]。但是对于部分迟发型癫痫病患者来说，由于其引发癫痫的发病因素在短期内很难得到消除，因此此类患者需要坚持使用抗癫痫类药物。
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参考文献：
[1]吴平，莫国毅.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志，2013，19：4744-4745.
[2]李邦松，王庆梅.70例脑卒中后癫痫的临床特点分析[J].安徽医药，2013，09：1533-1535.
[3]刘首峰.缺血性脑卒中后癫痫的临床、影像及电生理研究[D].天津医科大学，2010.
[4]王新成.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].当代医学，2013，32：86-87.
[5]徐正东.脑血管病继发癫痫的临床分析[J].中国实用医药，2012，7(24)：101-102.
编辑/孙杰, 百拇医药(胡玮 王建林)
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