两种置管技术PICC管在乳腺癌化疗患者中的应用效果比较(2)
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3.3国外多项研究报道， PICC颈内静脉异位率为3% ～ 37%[3]。导管通过超声监测和调整异位，比传统的胸部x光射线照相法调整后再异位方法，节省人力和物力，减轻患者的心理负担，节省时间，减少操作员的工作量，避免辐射对人体的伤害。
3.4血栓是PICC管置管后重要的并发症之一，因其可导致肺栓塞，引起患者死亡和增加住院时间[4]，虽然超声导引结合MST对PICC置管后血栓形成的主要原因血流速度减慢、血管内膜损伤和血液高凝状态的影响比盲穿存在明显优势，但本次研究两组血栓发生率对比无统计学差异(P>0.05)，考虑到本次本研究对象置管时间相对较短，为15d左右，另研究样本量有限，对今后针对相关并发症将再作深入的研究。
4结论
单侧乳腺癌术后患者由于手术侧肢体受到限制侧肢体置管后能否正常活动、是否疼痛、有哪些并发症、并发症的后果、是否影响日常生活、成为她们重点关注的问题、是影响患者使用PICC管依从性的重要因素，而超声引导下使用改良Seldinger技穿刺贵要静脉置入PICC导管选择了上臂粗直的静脉穿刺，减少了手臂活动对血管的影响，可以为乳腺癌术后者提供一条更加安全可靠的给药途径，从根本上极大地提高了患者置管的成功率，提高了舒适度，减少了患者的痛苦，提高了护士的工作效率。但血管超声仪器价格较昂贵置管过程中所用到的微插管鞘等耗材费用需要患者自付，使用过程也会考虑到患者的经济情况，而随着PICC导管留置时间的延长，相关并发症也会随之增加，如置管后的维护及如何降低置管后的并发症都将成为成为今后研究的新方向。
参考文献：
[1]Royer T.Nurse-driven imerventional technology[J].J Infus Nurs，2001，24(5)：326.
[2]Fricke BL，Racadio JM，Duckworth T.Placement of peripherally inserted cent ral catheters without fluoroscopy in children：initial catheter tip position[J].Radiology，2005，234(3).
[3]Royer T. Nurse-driven imerventional technology[J].J Infus Nurs， 2001， 24(5)：326.
[4]张晓菊.超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂 PICC 置管的应用[J].中华护理杂志，2010，45(6)：554-555.编辑/王海静
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