低场强MRI对听神经瘤的诊断分析(2)
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3 讨论
听神经瘤的WHO分类为良性周围神经肿瘤[1]，占成人后颅凹肿瘤的40%[2]，它起源于内听道听神经前庭支的神经鞘膜细胞，向内侧的桥小脑角池方向生长，绝大多数为神经鞘瘤，约占桥小脑角区肿瘤的80%[3]。肿瘤多单侧发病，成人多见，早期常局限于内听道生长。正常内听道口径一般较小，平均直径约5.0～7.0mm，由于受到周围骨管的限制，瘤体较小时即可压迫神经，出现耳鸣、听力下降或完全散失、眩晕等听神经损害症状。听神经瘤大多生长缓慢，周围有较完整的包膜，肿瘤生长较大时进入桥小脑角池区，常出现部分或者大部分囊状改变，并压迫邻近组织，颅底骨质结构一般无浸润。肿瘤双侧生长者，要考虑Ⅱ型神经纤维瘤病可能，本组未见。由于颅底部骨骼伪影干扰，使常规CT扫描对于桥小脑角池区的病变及解剖结构的观察受到限制。低场强MRI检查因其具有无骨骼伪影、软组织对比度高、没有辐射以及价廉、方便的特点，并且能够多参数、多序列、任意方位成像，能清晰显示瘤体内部的信号特点及瘤体和周围组织结构的关系，为临床手术提供更丰富的影像学依据。
听神经瘤的主要MRI表现：由于肿瘤早期生长于内听道，可仅表现为听神经增粗或较小的等信号结节，本组病例MR显示有3例(14%)患侧听神经增粗，有14例(67%)伴有内听道口的扩大，1例(5%)瘤体较小位于内听道口处 ......
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