PBL教学在普通外科临床教学中的应用(2)
4 PBL教学在普通外科临床实践教学应用体会
在初始应用PBL教学过程中，部分医学生感觉无从下手，病例分析条理性不强，抓不住重点，此时，带教教师需适时引导，进行如前所述的概括性提示，引导医学生有的放矢的进行资料查询和准备，通过这个过程(必要时重复进行)，医学生学习主动性逐渐加强，逐渐过渡到能积极发现或提出问题，为解决问题进行主动、自觉的查阅课外资料，寻找证据，归纳、整理所学的知识与技能，逐渐培养出医学生的独立自主的学习精神，建立系统的正确的临床思维。
PBL病例及相关问题的设计是整个教学环节的关键，带教教师对问题的设计水平高低直接影响学习效果。Majoor等人提出了四个PBL问题构建标准。①一个问题应该与医学生先前已有的知识水平相匹配；②一个问题应该能促进医学生进一步的学习；③一个问题应该能适用于应用的分析过程；④一个问题应该必不可少地把医学生定位于一个或更多教师的教育目标上[9]。
, http://www.100md.com 在目前国内开展大范围教学改革的这一大环境下，我们在普通外科临床实习带教中，通过应用PBL教学，基本改变了从前"我讲你听，我做你看"、"预习-听讲-复习-考试"四段式教学方法，让呆板孤立的知识点化作整体知识链，触类旁通，突出了"临床病例是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念[10]，使医学生面对具体的临床问题，打破基础理论知识的完整性，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，方便多个学科相互渗透，融会贯通，培养医学生以病例的诊断治疗为中心的发散思维和横向思维，能够提高医学生灵活运用知识的能力，最终提高了医学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，增强了医学生创造性思维能力，提高了医学生学习积极性和主动性，达到了完善医学生临床思维建立、提高实践能力、增强其对普通外科疾病学习的兴趣的教学目标，从而为其今后的医疗工作和科研打下良好基础。
总之，PBL教学模式作为一种开放式的教学模式，能培养医学生的综合能力，能够为我们教育出更优秀的医学生，并且它适合在普通外科实习甚至在整个医学教育中广泛推广。我们相信，随着对医学教育的重视和网络的迅速发展，未来的教育模式定会向着PBL教学模式不断靠近。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18(1)：1-9.
[2]孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(9)：54-55.
[3]陈国花，赵艳华.浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义[J].求医问药(学术版)，2011，9(6)：185-186.
[4]McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38(8)：859-867.
, http://www.100md.com
[5]葛智成，李申，屈翔，等.以问题为导向的教学方法联合循证医学在普外科临床实习教学中的探索[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2012，7(5)：512-515.
[6]刘洋，刘金煜，郗政，等.在骨外科临床教学实践中应用PBL教学方法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(15)：2285-2286.
[7]张煜，彭荣翠，崔伟，等.中医课程开展PBL教学面临的问题与思考[J].广西中医药大学学报，2014，17(1)：129-130.
[8]张英梅，陆松鹤，王海昌，等.PBL教学法在心血管病学临床教学中的探索与应用[J].西北医学教育，2011，19(5)：991-994.
[9]刘力戈，郑志红，潘丽恩.医学生临床实践技能标准化培养的探讨与实践[J].临床和实验医学杂志，2014，13(2)：156-158.
[10]程晋，姚昕涛，邹仲敏.解读医学专业课教学中的以人为本[J].卫生职业教育，2013，31(7)：70-72.编辑/肖慧, 百拇医药(宁海波 卢海明 李向红 刘雷 张其顺)
在初始应用PBL教学过程中，部分医学生感觉无从下手，病例分析条理性不强，抓不住重点，此时，带教教师需适时引导，进行如前所述的概括性提示，引导医学生有的放矢的进行资料查询和准备，通过这个过程(必要时重复进行)，医学生学习主动性逐渐加强，逐渐过渡到能积极发现或提出问题，为解决问题进行主动、自觉的查阅课外资料，寻找证据，归纳、整理所学的知识与技能，逐渐培养出医学生的独立自主的学习精神，建立系统的正确的临床思维。
PBL病例及相关问题的设计是整个教学环节的关键，带教教师对问题的设计水平高低直接影响学习效果。Majoor等人提出了四个PBL问题构建标准。①一个问题应该与医学生先前已有的知识水平相匹配；②一个问题应该能促进医学生进一步的学习；③一个问题应该能适用于应用的分析过程；④一个问题应该必不可少地把医学生定位于一个或更多教师的教育目标上[9]。
, http://www.100md.com 在目前国内开展大范围教学改革的这一大环境下，我们在普通外科临床实习带教中，通过应用PBL教学，基本改变了从前"我讲你听，我做你看"、"预习-听讲-复习-考试"四段式教学方法，让呆板孤立的知识点化作整体知识链，触类旁通，突出了"临床病例是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念[10]，使医学生面对具体的临床问题，打破基础理论知识的完整性，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，方便多个学科相互渗透，融会贯通，培养医学生以病例的诊断治疗为中心的发散思维和横向思维，能够提高医学生灵活运用知识的能力，最终提高了医学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，增强了医学生创造性思维能力，提高了医学生学习积极性和主动性，达到了完善医学生临床思维建立、提高实践能力、增强其对普通外科疾病学习的兴趣的教学目标，从而为其今后的医疗工作和科研打下良好基础。
总之，PBL教学模式作为一种开放式的教学模式，能培养医学生的综合能力，能够为我们教育出更优秀的医学生，并且它适合在普通外科实习甚至在整个医学教育中广泛推广。我们相信，随着对医学教育的重视和网络的迅速发展，未来的教育模式定会向着PBL教学模式不断靠近。
, 百拇医药
参考文献：
[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18(1)：1-9.
[2]孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(9)：54-55.
[3]陈国花，赵艳华.浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义[J].求医问药(学术版)，2011，9(6)：185-186.
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[7]张煜，彭荣翠，崔伟，等.中医课程开展PBL教学面临的问题与思考[J].广西中医药大学学报，2014，17(1)：129-130.
[8]张英梅，陆松鹤，王海昌，等.PBL教学法在心血管病学临床教学中的探索与应用[J].西北医学教育，2011，19(5)：991-994.
[9]刘力戈，郑志红，潘丽恩.医学生临床实践技能标准化培养的探讨与实践[J].临床和实验医学杂志，2014，13(2)：156-158.
[10]程晋，姚昕涛，邹仲敏.解读医学专业课教学中的以人为本[J].卫生职业教育，2013，31(7)：70-72.编辑/肖慧, 百拇医药(宁海波 卢海明 李向红 刘雷 张其顺)