芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果观察
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摘要：目的 探讨芬太尼复合局麻药用于臂丛阻滞能否提高臂丛神经阻滞的效果，减少心血管不良反应等。方法 ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术患者50例，采用肌间沟法臂丛神经阻滞，将患者随机分成两组，每组25例：观察组(A组)为芬太尼复合局麻药组；对照组(B组)为单纯局麻药组。记录麻醉起效时间、作用持续时间，阻滞效果，麻醉期间患者的心血管副作用及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 观察组阻滞效果优于对照组，且起效时间比对照组缩短，作用时间有所延长(P<0.05)，观察组中高血压、心动过速的发生率明显低于对照组(P<0.05)；恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应两组差异无统计学意义。结论 芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞效果优于单用局麻药。
关键词：芬太尼；臂丛神经阻滞；局部麻醉药；镇痛
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方式之一，具有操作简单、术后恢复快等优点，但单纯臂丛神经阻滞后可能出现血压升高、心率加快、麻醉阻滞不完善等，使其应用受到一定的限制。在局麻药中加入小剂量芬太尼，可望提高阻滞效果，减少不良反应的发生率。本研究的目的是观察在臂丛神经阻滞中芬太尼是否可增强局麻药的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 择期或急诊的上肢手术行臂丛神经阻滞的患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～69岁，体重45～70kg，其中男32例，女18例，随机均分成两组：观察组(A组)芬太尼复合局麻药组和对照组(B组)单纯局麻药组。患者无酰胺类局麻药过敏史，无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍，无阿片类药过敏及滥用史等麻醉禁忌证。
1.2方法 患者术前常规禁食、禁饮，入室后常规开放外周静脉通路。采用肌间沟法臂丛神经阻滞，A组注入芬太尼0.1mg+2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml+1：20万肾上腺素混合液共30ml，B组注入2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml+1：20万肾上腺素混合液共30ml，以上两组局麻药均用生理盐水稀释，所有操作均由同一麻醉医师完成。患者术中均面罩吸氧(3～5L/min)，持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。
1.3观察项目 观察并记录两组患者麻醉起效时间：神经阻滞完成后20min内每2min测定桡神经、尺神经和正中神经支配区域 ......
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