腹腔镜辅助下42例胃癌根治手术的护理配合及体会(2)
3.2.3术中无瘤技术的配合 经腹壁小切口将标本移除和开腹行消化道重建的过程，是整个腹腔镜辅助胃癌根治术中最容易造成切口种植的部分，应注意无瘤原则。①为防止"烟囱效应"可能导致的切口种植，行开腹操作前，12 mm Trocar穿刺孔用 7# 丝线做全层褥式缝合 1 针关闭，减少穿刺孔种植的可能性；②小开腹时，使用江西3L小切口保护器将腹壁各层与操作面隔离开来，有效地保护切口防止医源性种植；③建立气腹、关腹器械和接触肿瘤的器械应分开使用，尤其是胃与十二指肠断端用过的器械应单独放置不再使用，腔内操作的超声刀、抓钳不可用于腹壁切口；④胃与肠的残端递0.5%聚维酮碘棉球消毒，切除标本后，切口周围加盖无菌单，切下的标本应用专用弯盘或大碗接取，避免用手接取，防止肿瘤种植和切口感染；⑤关闭体腔前，手术医生和器械护士更换手套。
4体会
由于腹腔镜辅助下胃癌根治手术操作时间长，使用的仪器设备多，这对患者的生命体征和术中巡回护士的护理质量提出了更高的要求。巡回护士不但需术前做好仪器设备物品的准备，还应注意做好术前访视，和患者进行有效沟通，了解患者的一般情况，缓解患者的心理压力；术中加强对患者的保暖； 实施安全有效的体位管理，规范腔镜摆台及操作流程，以无菌原则指导人员换位及改变各种仪器设备的摆放。器械护士应熟悉各种器械的性能、使用及安装，了解手术各阶段所需的器械，将所需物品及器械有序放置，了解手术步骤，准确及时传递器械，缩短手术时间。根据手术进展密切配合医生，了解医生手术方式； 做好手术台上的无菌管理，严格执行无瘤技术操作规范，监督手术医生无瘤技术的操作。同时，巡回护士和洗手护士需做好中转开腹的准备，保证手术顺利完成 。
参考文献：
[1]Tonouchi H，Mohri Y，Kobayashi M，et al. Laparoscopy-assisted distalgastrectomy with laparoscopic sentinel lymph node biopsy after endo-scopic mucosal resection for early gastric cancer[J]. Surg Endosc，2007，21(8)：1289-1293.
[2]杨美玲，李布，陈亮，等.电视胸腔镜下食道癌根治术的手术配合[J].实用临床医药杂志，2007，11(12)：25-26.
[3]陶凯雄，王国斌，张波，等.腹腔镜辅助下全结直肠切除术治疗结直肠多发性疾病[J].腹腔镜外科杂志，2006，11(4)：274-276.
[4]石春梅，李莉，张丽芬.手术中压疮危险因素及相关护理[J].中国医药指南，2009，7(11)：283.
[5]普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25(11)：2871-2872.
[6]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2007，42(10)：953.编辑/申磊, 百拇医药(胡金梅)
4体会
由于腹腔镜辅助下胃癌根治手术操作时间长，使用的仪器设备多，这对患者的生命体征和术中巡回护士的护理质量提出了更高的要求。巡回护士不但需术前做好仪器设备物品的准备，还应注意做好术前访视，和患者进行有效沟通，了解患者的一般情况，缓解患者的心理压力；术中加强对患者的保暖； 实施安全有效的体位管理，规范腔镜摆台及操作流程，以无菌原则指导人员换位及改变各种仪器设备的摆放。器械护士应熟悉各种器械的性能、使用及安装，了解手术各阶段所需的器械，将所需物品及器械有序放置，了解手术步骤，准确及时传递器械，缩短手术时间。根据手术进展密切配合医生，了解医生手术方式； 做好手术台上的无菌管理，严格执行无瘤技术操作规范，监督手术医生无瘤技术的操作。同时，巡回护士和洗手护士需做好中转开腹的准备，保证手术顺利完成 。
参考文献：
[1]Tonouchi H，Mohri Y，Kobayashi M，et al. Laparoscopy-assisted distalgastrectomy with laparoscopic sentinel lymph node biopsy after endo-scopic mucosal resection for early gastric cancer[J]. Surg Endosc，2007，21(8)：1289-1293.
[2]杨美玲，李布，陈亮，等.电视胸腔镜下食道癌根治术的手术配合[J].实用临床医药杂志，2007，11(12)：25-26.
[3]陶凯雄，王国斌，张波，等.腹腔镜辅助下全结直肠切除术治疗结直肠多发性疾病[J].腹腔镜外科杂志，2006，11(4)：274-276.
[4]石春梅，李莉，张丽芬.手术中压疮危险因素及相关护理[J].中国医药指南，2009，7(11)：283.
[5]普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25(11)：2871-2872.
[6]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2007，42(10)：953.编辑/申磊, 百拇医药(胡金梅)