左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的护理分析(1)
摘要：目的 通过探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭不良反应的护理方式，旨在为提高药物疗效和患者生活质量提供理论依据。方法 选择2013年1月～2014年1月在接受左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭治疗的患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理，研究组给予心理护理、针对性护理等综合护理方式，对比两组患者不良反应发生率及护理满意率。结果 研究组患者不良反应率为7.14%、护理满意率为97.62%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论 应用左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭会出现多种不良反应，给予针对性护理后对于降低不良反应发生率提高护理满意率。
关键词：左西孟旦；急性失代偿性心力衰竭；不良反应
急性代偿性心力衰竭时临床常见的疾病，临床特点表现为发病紧急且病情危重，近年来随着我国社会老龄化进程的不断加快，其发病率和死亡率均有显著提高，且预后较差[1]，严重影响患者生活质量。左西孟旦是新型正性肌力药物，是临床治疗急性心力衰竭的新型药物，药物可以增加每搏输出量，达到降低肺毛细血管楔压，改善心脏收缩功能并缓解临床症状的作用[2]，但是药物也会出现血压降低、心律失常、恶心呕吐等不良反应，本研究通过探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭不良反应的护理，旨在为临床科学使用左西孟旦并降低药物不良反应提高患者生活质量提供理论依据。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年1月在接受左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭治疗的患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组42例，其中研究组男性患者25例，女性患者19例，年龄为49～81岁，平均年龄为(60.10±1.01)岁，病程为1～4年，平均病程为(2.02±0.31)年，对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄为50～79岁，平均年龄为(57.44±1.40)岁，病程为1～5年，平均病程为(2.11±0.39)年，排除患者伴有严重心瓣膜疾病、严重肝肾功能不全、血容量不足、心率失常等基础疾病，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法 对照组给予患者常规护理，研究组给予患者针对不良反应进行针对性综合护理，其中包括以下方面。
1.2.1心理护理 心力衰竭时一种较难彻底治愈的疾病，同时疾病易反复发作，导致患者心理负担较重，有一定恐惧抵触心理，对治疗丧失信心，同时由于心理作用对用药后反应过于敏感，因此在护理时要求医护人员用热情的服务、温柔的态度、以及专业耐心的讲解，减轻患者紧张、焦虑、抑郁的心情，对治疗保持乐观积极的态度[3]，同时使患者了解掌握左西孟旦治疗的原理及出现的适当不良反应症状，同时指导患者如何进行自我救治和调整，对于出现严重不良反应未送医之前掌握自救的要求，也要使患者了解如何科学安排作息，尽量减少不良反应的发生[4]。
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1.2.2用药护理 用药期间要严格掌握药物的使用剂量、控制药物输出速度并定期进行观察，要保证药物现用现配，配置后24h内使用，同时输液时要将滴瓶用黑布包裹避光输入，降低因药物质量问题引起不良反应[5]。由于患者治疗时间长应选择静脉留置针的方式进行输液，应选择远端较粗且直、富有弹性而又不影响肢体活动的血管部位，留置套管选择柔软、韧性大且不易外渗，能有效避免静脉血栓的发生，输液时最好选择输液泵给药，能避免因输液不畅导致患者局部肿胀等不良反应[6]。
1.2.3血压降低护理 左西孟旦最为常见的不良反应是血压降低，因此在用药期间要密切监测患者血压的变化情况，在输液1h内，每隔10min测量血压1次，输液1h后每隔30min测量1次，输液结束后每隔2h测量1次，直至血压稳定，同时如果患者出现血压下降明显可给予适量多巴胺维持血压趋近正常[7]。
1.2.4心律失常护理 心律失常也是药物常见的不良反应，因此在用药期应使用常规心电监护设备对患者密切观察，并提前准备抗心律失常药物，当患者用药后出现心律失常时首先应减缓左西孟旦的输入速率，同时快速给予抗心律失常药物进行治疗，对于出现严重心律失常的患者在不能排除是注射左西孟旦的原因时应考虑先停止使用，对于患者有心房颤动或致命性心律失常的患者在用药时要密切观察高度重视，用药应谨慎选择[8]。
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1.2.5头痛的护理 用药后患者会有不同程度的头痛症状，对于轻微头痛的患者可以不服用药物自行缓解，护理人员可通过和患者多沟通，或让患者观看轻松愉快的节目分散注意力减轻头痛，对于严重头痛的患者可适当给予药物进行药物止痛，对于头痛症状持续时间长用药后仍然不耐受的患者应提前停止使用左西孟旦继续治疗。
1.2.6其他不良反应护理 左西孟旦的不良反应还有低钾血症、肝肾功能损伤等和胃肠道等，因此在用药前后及用药期间要常规检查血生化指标等，密切监测肝肾功能的变化情况，如果药物对患者肝肾损伤严重应避免使用。对于恶心呕吐等消化道不良反应患者应禁食并补液，防止电解质紊乱，便秘的患者可给予泻药进行缓解[9]。
1.2.7饮食护理 良好的饮食习惯能促进患者快速恢复，同时也能避免因错误饮食导致不良反应，患者应少食多餐，并严格控制钠盐及含钠食物的摄入，过量的钠盐导致心脏负荷加重，增加不良反应，同时应多食富含纤维素的蔬菜、水果，并保证充足的饮水，保持排便通畅。统计两组患者不良反应发生率及护理满意率。
1.3数据统计 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者不良反应3例，不良反应率为7.14%，其中严重低血压2例、消化道不良反应1例，护理满意率为97.62%；对照组患者不良反应7例，不良反应率为16.67%，其中严重低血压3例、心律失常2例、头痛1例、消化道不良反应1例，护理满意率为80.95%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。, 百拇医药(刘员香)
关键词：左西孟旦；急性失代偿性心力衰竭；不良反应
急性代偿性心力衰竭时临床常见的疾病，临床特点表现为发病紧急且病情危重，近年来随着我国社会老龄化进程的不断加快，其发病率和死亡率均有显著提高，且预后较差[1]，严重影响患者生活质量。左西孟旦是新型正性肌力药物，是临床治疗急性心力衰竭的新型药物，药物可以增加每搏输出量，达到降低肺毛细血管楔压，改善心脏收缩功能并缓解临床症状的作用[2]，但是药物也会出现血压降低、心律失常、恶心呕吐等不良反应，本研究通过探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭不良反应的护理，旨在为临床科学使用左西孟旦并降低药物不良反应提高患者生活质量提供理论依据。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年1月在接受左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭治疗的患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组42例，其中研究组男性患者25例，女性患者19例，年龄为49～81岁，平均年龄为(60.10±1.01)岁，病程为1～4年，平均病程为(2.02±0.31)年，对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄为50～79岁，平均年龄为(57.44±1.40)岁，病程为1～5年，平均病程为(2.11±0.39)年，排除患者伴有严重心瓣膜疾病、严重肝肾功能不全、血容量不足、心率失常等基础疾病，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法 对照组给予患者常规护理，研究组给予患者针对不良反应进行针对性综合护理，其中包括以下方面。
1.2.1心理护理 心力衰竭时一种较难彻底治愈的疾病，同时疾病易反复发作，导致患者心理负担较重，有一定恐惧抵触心理，对治疗丧失信心，同时由于心理作用对用药后反应过于敏感，因此在护理时要求医护人员用热情的服务、温柔的态度、以及专业耐心的讲解，减轻患者紧张、焦虑、抑郁的心情，对治疗保持乐观积极的态度[3]，同时使患者了解掌握左西孟旦治疗的原理及出现的适当不良反应症状，同时指导患者如何进行自我救治和调整，对于出现严重不良反应未送医之前掌握自救的要求，也要使患者了解如何科学安排作息，尽量减少不良反应的发生[4]。
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1.2.2用药护理 用药期间要严格掌握药物的使用剂量、控制药物输出速度并定期进行观察，要保证药物现用现配，配置后24h内使用，同时输液时要将滴瓶用黑布包裹避光输入，降低因药物质量问题引起不良反应[5]。由于患者治疗时间长应选择静脉留置针的方式进行输液，应选择远端较粗且直、富有弹性而又不影响肢体活动的血管部位，留置套管选择柔软、韧性大且不易外渗，能有效避免静脉血栓的发生，输液时最好选择输液泵给药，能避免因输液不畅导致患者局部肿胀等不良反应[6]。
1.2.3血压降低护理 左西孟旦最为常见的不良反应是血压降低，因此在用药期间要密切监测患者血压的变化情况，在输液1h内，每隔10min测量血压1次，输液1h后每隔30min测量1次，输液结束后每隔2h测量1次，直至血压稳定，同时如果患者出现血压下降明显可给予适量多巴胺维持血压趋近正常[7]。
1.2.4心律失常护理 心律失常也是药物常见的不良反应，因此在用药期应使用常规心电监护设备对患者密切观察，并提前准备抗心律失常药物，当患者用药后出现心律失常时首先应减缓左西孟旦的输入速率，同时快速给予抗心律失常药物进行治疗，对于出现严重心律失常的患者在不能排除是注射左西孟旦的原因时应考虑先停止使用，对于患者有心房颤动或致命性心律失常的患者在用药时要密切观察高度重视，用药应谨慎选择[8]。
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1.2.5头痛的护理 用药后患者会有不同程度的头痛症状，对于轻微头痛的患者可以不服用药物自行缓解，护理人员可通过和患者多沟通，或让患者观看轻松愉快的节目分散注意力减轻头痛，对于严重头痛的患者可适当给予药物进行药物止痛，对于头痛症状持续时间长用药后仍然不耐受的患者应提前停止使用左西孟旦继续治疗。
1.2.6其他不良反应护理 左西孟旦的不良反应还有低钾血症、肝肾功能损伤等和胃肠道等，因此在用药前后及用药期间要常规检查血生化指标等，密切监测肝肾功能的变化情况，如果药物对患者肝肾损伤严重应避免使用。对于恶心呕吐等消化道不良反应患者应禁食并补液，防止电解质紊乱，便秘的患者可给予泻药进行缓解[9]。
1.2.7饮食护理 良好的饮食习惯能促进患者快速恢复，同时也能避免因错误饮食导致不良反应，患者应少食多餐，并严格控制钠盐及含钠食物的摄入，过量的钠盐导致心脏负荷加重，增加不良反应，同时应多食富含纤维素的蔬菜、水果，并保证充足的饮水，保持排便通畅。统计两组患者不良反应发生率及护理满意率。
1.3数据统计 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者不良反应3例，不良反应率为7.14%，其中严重低血压2例、消化道不良反应1例，护理满意率为97.62%；对照组患者不良反应7例，不良反应率为16.67%，其中严重低血压3例、心律失常2例、头痛1例、消化道不良反应1例，护理满意率为80.95%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。, 百拇医药(刘员香)