浅谈心脏内科护理人员护理中问题和对策(1)
摘要：目的 护士是为人类健康服务的一个职业，她们的职贵包括健康维护和健康促进，现代护理模式的转变，提高了对患者的医疗护理服务质量。同时，护理工作是一种多问题的工作，特别是心脏内科，患者发病时存在着不可预测的特点，在很多时候需要迅速抢救。所以心脏内科护理人员更应该提高临床护理有效措施。方法 针对心脏内科护士在临床防护中的安全风险，进行有效排查，并完善相关防护措施和制度。结果 有效防范在心脏内科临床防护中存在的问题，提高护理安全水平，避免医患纠纷。结论 依据心脏内科的特点，找到相关的防护措施，可以有效的提高防护和护理水平，保证患者安全和恢复健康。
关键词：心脏内科；护理工作；护士
护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、缺陷。护理安全是保证护理质量的重要前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保障。目前，护理工作中还存在不少安全问题，如果控制不好，将给护理质量和护理安全造成很大影响。同时，近段时间以来，因为人们生活方式的改变，不良的生活习惯使心脏病的发病率逐年升高，心脏内科住院患者的数量明显增加。同时，医学的现代化使得护理和诊疗工作不断发生变化，患者对医疗和护理工作质量的要求也越来越高。所以，医院不仅仅要将重点放在救治患者上，还更要努力适应护理工作现代化的总体趋势，向心内科住院患者提供优质的护理服务，从而可以最大限度地发挥治疗效果。本文结合笔者多年心脏内科临床护理工作的经历，对目前普遍存在于心内科护理工作中的问题进行分析，并对如何进一步完善此项工作展开探讨。
, 百拇医药
1 心脏内科临床护理工作中的安全风险
1.1护士心理存在一定的情绪 原因是心脏患者，急、危、重、患者多，护士一直会处于紧张的工作状态中，再加上工作繁重，技术要求高，而且工作难度大，另外，还有责任多样化的功能转化和复杂关系，比如医护关系、护患关系、护护关系，护士与管理者关系，护士与患者家属的关系，最重要的是要经常经历人间的生离死别，垂死和死亡现象，恶性刺激等。这些问题的存在都容易在工作中产生厌倦情绪产生疲倦，焦虑感，从而影响到正常工作的开展。
1.2同患者沟通不足 大部分患者对心脏内科疾病的来源和病理不够了解，对住院存在恐惧心理，而不少护理人员则将注意力集中在基础护理上，没有很好的与患者间的展开交流和沟通，这样不仅影响护理工作的质量，还会使患者长期处于紧张状态而无法配合治疗。
1.3用药不规范 药物治疗是心脏病治疗的基础手段，因为相关知识的缺乏，从而导致患者对治疗的依从性较低，导致私自用药的现象普遍存在，另外用药方案在逐渐复杂化，使得漏服、错服现象频繁发生，不仅影响到治疗的效果，有的甚至可能造成病情的恶化。
, 百拇医药
1.4缺乏必要的应急能力 心脏病病情存在突变性，由于经验的缺乏，个别新进护士基本功不熟练、对心脏内科专科护理多发病、常见病发生病情变化的理解能力不足，而对突发的病情变化，显得束手无策。
1.5护理操作风险 由于住院患者的治疗环节比较多，因此也就存在着抄医嘱、配药，用药等多个环节，再加上疾病本身的复杂性，最后把药用在患者身上，就容易出现护理操作风险。另外，专科的新技术，新疗法的不断增加，新知识点的不断增加，增加护理风险的发生。
1.6工作记录不规范 部分护理人员在进行护理记录时没有进行准确描述，未能紧扣心脏内科护理工作的特点进行观察记录，而将患者的主观描述和医嘱作为记录的主要参考依据，着重关注治疗，没有很好的以量化指标的方式对患者病情进行描述，所以就存在对护理效果及患者心态的记录较少的现象，最终导致了护理工作记录的重点不突出、内容繁琐无目的，无法正常发挥对今后工作的指导作用。
1.7护理人员配置不足 部分护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，从而导致临床一线缺乏工作经验的临时护士，而新毕业护士占较大比例。就心脏内科而言，护士的工作经验非常重要，工作时要思想高度集中，特别是夜班护士，一人要分管几十张床位，任务繁忙，容易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油，硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
, 百拇医药
2 完善心脏内科护理工作的对策
2.1增强心理抵抗力，排除心理情绪。培养一种健康心理意识，聆听自身的压力警告信号，从而及时找出缓解办法。同时，还要把问题看成是机会，避免完美主义思想。积极地面对工作，让自己在工作中感悟快乐，整理心情，释放压力，让自己的心态始终保持在最佳状态。另外，了解自己的职业需要善待自己，张驰有度，注意休息，合理安排好时间培养各方面的兴趣，如运动、练瑜伽、快步行走等，最重要的是要不断的学习，补充自己的知识储备，迎接新的挑战。
2.2加强沟通，建立信任。首先转变护理观念，采取人性化服务理念，加强同患者和家属之间的沟通。提高自身的业务素质， 熟练基础和专科的护理操作，从而取得患者和家属的信任。与患者的沟通主要有两种方式： ①根据心脏内科的专业特点以及患者的心理需要选择便于理解和接受的语言编写心脏内科疾病的教育资料，并将其整理成册，供患者阅读参考，从而消除患者的紧张心理，使其能够全力配合治疗工作；②要对护理人员进行礼仪教育，使其明确自身的神圣职责，并要求在日常工作中使用文明用语，全心全意为患者服务，最终做到让患者感受到家一样的温暖。
2.3完善操作过程，做好配药管理。严格三查七对，保证基本护理熟练过关，同时还要讲专科的各项护理内化于心。在一些连续性治疗中 ，对抢救器材要熟练使用，如呼吸机、除颤机、监护机、吸痰器等。要每天检查急救药品急救器材，确保一切都处于待用状态。同时将应在不同时段服用的药物，及时送给患者并亲自照顾服下，对于些出院后仍然要继续服药的患者，应与其家属进行及时的沟通，使其明确用药时间及方式。另外，护理人员要做好对需要输液患者的用药指导，对于那些有特殊要求的药物，一定要使患者明白用药量和时间。, 百拇医药(程娟)
关键词：心脏内科；护理工作；护士
护理安全问题是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、缺陷。护理安全是保证护理质量的重要前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保障。目前，护理工作中还存在不少安全问题，如果控制不好，将给护理质量和护理安全造成很大影响。同时，近段时间以来，因为人们生活方式的改变，不良的生活习惯使心脏病的发病率逐年升高，心脏内科住院患者的数量明显增加。同时，医学的现代化使得护理和诊疗工作不断发生变化，患者对医疗和护理工作质量的要求也越来越高。所以，医院不仅仅要将重点放在救治患者上，还更要努力适应护理工作现代化的总体趋势，向心内科住院患者提供优质的护理服务，从而可以最大限度地发挥治疗效果。本文结合笔者多年心脏内科临床护理工作的经历，对目前普遍存在于心内科护理工作中的问题进行分析，并对如何进一步完善此项工作展开探讨。
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1 心脏内科临床护理工作中的安全风险
1.1护士心理存在一定的情绪 原因是心脏患者，急、危、重、患者多，护士一直会处于紧张的工作状态中，再加上工作繁重，技术要求高，而且工作难度大，另外，还有责任多样化的功能转化和复杂关系，比如医护关系、护患关系、护护关系，护士与管理者关系，护士与患者家属的关系，最重要的是要经常经历人间的生离死别，垂死和死亡现象，恶性刺激等。这些问题的存在都容易在工作中产生厌倦情绪产生疲倦，焦虑感，从而影响到正常工作的开展。
1.2同患者沟通不足 大部分患者对心脏内科疾病的来源和病理不够了解，对住院存在恐惧心理，而不少护理人员则将注意力集中在基础护理上，没有很好的与患者间的展开交流和沟通，这样不仅影响护理工作的质量，还会使患者长期处于紧张状态而无法配合治疗。
1.3用药不规范 药物治疗是心脏病治疗的基础手段，因为相关知识的缺乏，从而导致患者对治疗的依从性较低，导致私自用药的现象普遍存在，另外用药方案在逐渐复杂化，使得漏服、错服现象频繁发生，不仅影响到治疗的效果，有的甚至可能造成病情的恶化。
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1.4缺乏必要的应急能力 心脏病病情存在突变性，由于经验的缺乏，个别新进护士基本功不熟练、对心脏内科专科护理多发病、常见病发生病情变化的理解能力不足，而对突发的病情变化，显得束手无策。
1.5护理操作风险 由于住院患者的治疗环节比较多，因此也就存在着抄医嘱、配药，用药等多个环节，再加上疾病本身的复杂性，最后把药用在患者身上，就容易出现护理操作风险。另外，专科的新技术，新疗法的不断增加，新知识点的不断增加，增加护理风险的发生。
1.6工作记录不规范 部分护理人员在进行护理记录时没有进行准确描述，未能紧扣心脏内科护理工作的特点进行观察记录，而将患者的主观描述和医嘱作为记录的主要参考依据，着重关注治疗，没有很好的以量化指标的方式对患者病情进行描述，所以就存在对护理效果及患者心态的记录较少的现象，最终导致了护理工作记录的重点不突出、内容繁琐无目的，无法正常发挥对今后工作的指导作用。
1.7护理人员配置不足 部分护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，从而导致临床一线缺乏工作经验的临时护士，而新毕业护士占较大比例。就心脏内科而言，护士的工作经验非常重要，工作时要思想高度集中，特别是夜班护士，一人要分管几十张床位，任务繁忙，容易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油，硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
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2 完善心脏内科护理工作的对策
2.1增强心理抵抗力，排除心理情绪。培养一种健康心理意识，聆听自身的压力警告信号，从而及时找出缓解办法。同时，还要把问题看成是机会，避免完美主义思想。积极地面对工作，让自己在工作中感悟快乐，整理心情，释放压力，让自己的心态始终保持在最佳状态。另外，了解自己的职业需要善待自己，张驰有度，注意休息，合理安排好时间培养各方面的兴趣，如运动、练瑜伽、快步行走等，最重要的是要不断的学习，补充自己的知识储备，迎接新的挑战。
2.2加强沟通，建立信任。首先转变护理观念，采取人性化服务理念，加强同患者和家属之间的沟通。提高自身的业务素质， 熟练基础和专科的护理操作，从而取得患者和家属的信任。与患者的沟通主要有两种方式： ①根据心脏内科的专业特点以及患者的心理需要选择便于理解和接受的语言编写心脏内科疾病的教育资料，并将其整理成册，供患者阅读参考，从而消除患者的紧张心理，使其能够全力配合治疗工作；②要对护理人员进行礼仪教育，使其明确自身的神圣职责，并要求在日常工作中使用文明用语，全心全意为患者服务，最终做到让患者感受到家一样的温暖。
2.3完善操作过程，做好配药管理。严格三查七对，保证基本护理熟练过关，同时还要讲专科的各项护理内化于心。在一些连续性治疗中 ，对抢救器材要熟练使用，如呼吸机、除颤机、监护机、吸痰器等。要每天检查急救药品急救器材，确保一切都处于待用状态。同时将应在不同时段服用的药物，及时送给患者并亲自照顾服下，对于些出院后仍然要继续服药的患者，应与其家属进行及时的沟通，使其明确用药时间及方式。另外，护理人员要做好对需要输液患者的用药指导，对于那些有特殊要求的药物，一定要使患者明白用药量和时间。, 百拇医药(程娟)