前列腺癌的治疗(2)
临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。然而，最初可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查后再确定是否进行前列腺活检。直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
直肠指检(digital rectal examination，DRE) 大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。①晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛，有骨转移时，骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块，其质地坚硬，失去正常弹性感而固定，腺体周围硬变，境界不清；②X线可见骨骼呈成骨性变化，骨质阴影密度增加，骨小梁消失；③膀胱造影显示前列腺肿大，尿道口破坏或边缘不整齐；④前列腺造影显示腺体破坏，腺管阻塞，形状不规则增大等；⑤膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱；⑥前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果；⑦活体组织检查可获得阳性结果；⑧血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定，在骨转移时可升高。
PSA检测应在前列腺按摩后1w，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48h后，射精24h后，前列腺穿刺1个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。然而，最初可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查后再确定是否进行前列腺活检。直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
PSA检查时机：美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行1次/年的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议。
国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常等的男性应进行PSA检查。
编辑/哈涛, 百拇医药(潘志峰)
直肠指检(digital rectal examination，DRE) 大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。①晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛，有骨转移时，骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块，其质地坚硬，失去正常弹性感而固定，腺体周围硬变，境界不清；②X线可见骨骼呈成骨性变化，骨质阴影密度增加，骨小梁消失；③膀胱造影显示前列腺肿大，尿道口破坏或边缘不整齐；④前列腺造影显示腺体破坏，腺管阻塞，形状不规则增大等；⑤膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱；⑥前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果；⑦活体组织检查可获得阳性结果；⑧血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定，在骨转移时可升高。
PSA检测应在前列腺按摩后1w，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48h后，射精24h后，前列腺穿刺1个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。然而，最初可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查后再确定是否进行前列腺活检。直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
PSA检查时机：美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行1次/年的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议。
国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常等的男性应进行PSA检查。
编辑/哈涛, 百拇医药(潘志峰)