心血管神经症的诊断和治疗进展研究
摘要：在目前的心血管内科临床当中，心血管神经症随着人们生活节奏的加快出现了高发病率的趋势，对人们的身体健康以及生活质量均造成了严重的影响。本次研究将心血管神经症的临床表现进行详细阐述，对其临床诊断与治疗流程进行研究与分析，为心血管神经症的现代医学治疗方法提供有效的参考依据。
关键词：心血管神经症；诊断；治疗；心血管内科
临床意义上的心血管神经症指的是心血管系统当中所发生的综合性疾病，患者在患有心血管疾病的同时还合并有神经系统症状，与我国精神障碍分裂与诊断标准当中的神经紊乱现象较为吻合。在大量的临床资料当中经常能看到一些相关的专业术语，例如"Dacosta综合症"、"植物神经功能紊乱"、"神经血循环衰竭"等[1]，这些专业术语均为心血管神经症的临床表现描述。
在心血管神经症发病率逐渐上升后并对其进行深入研究后发现，心理因素能够对心血管神经症患者产生极为重要的影响，大量的医疗机构也将心理干预应用到了该症状的临床治疗当中，取得了一定程度上的疗效。由于心血管神经症患者并不具备显著的器质性病变，但是患者发病后却一直要承受着身心方面的双重痛苦，对其工作与生活均可产生较大的影响，因此，需要相关的学者与医务工作者将其列为临床当中的主要关注对象，对该症状的现状予以缓解。
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1心血管神经症的临床表现
患者在患有心血管神经症后，临床当中通常表现为心血管躯体方面功能障碍，若患者伴有自主神经兴奋类型的病症，还会产生一些非特异性的症状，例如部分躯体出现疼痛或异样感。
1.1呼吸系统 心血管神经症患者在发病后，通常会感觉到难以呼吸，胸部具有明显的憋闷感，部分患者会有类似哮喘的症状，这些现象可能同时发生，也可能单一发生。另外，有人认为胸痛与运动过多具有相关性，其实两者之间毫无关联，包括部分患者会出现的短暂性心动过快现象，达到100～120次/min，也并非完全是躯体方面的症状所致[2]。
1.2循环系统 部分心血管神经症患者有可能出现多汗、手脚冰冷或发热、颤抖、下腹部胀痛、大小便过于频繁等症状。
1.3神经系统 绝大多数的心血管神经症患者在发病后会伴有其他一系列的相关症状，例如乏力、失眠、厌食、低热等。有研究表明，部分患者会表现出极为明显的心理反应，这些心理反应与症状可能相关，与患者个人的性格与所处患者也有可能相关。
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1.4心理环境 心血管神经症患者在接受治疗后，通常能够取得较为显著的临床疗效，对患者的生命不会产生危险，但是由于部分患者在患病后处于长期紧张以及焦虑的状态下，对于工作、生活会产生一定程度上的影响。
2心血管神经症的诊断
在临床诊断当中，若患者表现为心血管功能失调、缺少阳性体征、伴有神经症表现、未发现明显的器质性心脏病时，即可考虑心血管神经症的诊断方向。目前在临床当中，心血管神经症并不具备严格的诊断标准，因此漏诊或误诊的现象时有发生，下述几种方法能够便于心血管神经症的临床诊断：
2.1神经学定时检查 心血管神经症当中包括了精神类疾病的症状与表现，患者长期处于患病状态下，将有可能患有抑郁、多疑、神经衰弱等精神障碍症状。另外，该症状也具有躯体障碍的指征，在心血管系统当中尤为突出，因此在临床诊断当中可参照精神学定式对患者进行诊断与评估。
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2.2心率变异性 心率变异性指的是机体状态与时间的推移具有相关性，同时也是心脏自主神经的标准诊断指标。有研究表明[3]，心血管神经症患者的心率变异性明显低于正常人，但是明显高于器质性病变，同时心血管神经症患者的心率变异性在白天表现的尤为突出，因此可以作为临床诊断的有效指标。
2.3倾斜试验 在血管迷走性眩晕当中，倾斜试验具有较高的特异性，而血管迷走性眩晕的患者具有心脏收缩、血管扩张的临床显著症状，因此将会伴有明显的心前区不适感或心肌。因此在心血管神经症患者的临床诊断当中，倾斜试验具有一定的参与性，但是仍然需要大量的数据支持该理论。
3心血管神经症的临床治疗
现今的医疗科技已经到达了一个新的层面，因此对于心血管神经症的治疗可以采用多种手段对治疗予以支持。目前临床当中常用的方法为心理干预加以药物治疗的方案，这是由于目前心血管神经症的发病原因尚未明确，同时与神经、内分泌、基因等各类因素均具有明显的相关性，因此并未发现单一药物能够对其进行临床治愈。
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采用心理干预不仅能够对患者的心理状态进行客观评价，还能够引导患者进行自我调整，消除患者心理当中的不良反应与情绪，鼓励患者积极参与到社会活动以及运动当中。若患者症状较为严重，可采用β-受体阻滞剂予以应用，例如比索洛尔、美托洛尔等；若患者伴有焦虑症状，可采用二氮类药物予以抗焦虑治疗；若患者伴有抑郁症状，可采用三环类药物予以抗抑郁治疗，但是长期服用有可能导致心律失常、传导阻滞、体位性低血压甚至猝死等多种副作用；已经进入绝经期的妇女可暂时性采用雌激素进行替代性治疗，例如尼尔雌醇，每月可服用2～5mg。
4结论
综上所述，心血管神经症的临床诊断与治疗要考虑到心血管系统的机理，对自主神经系统以及内分泌系统予以重点关注，尤其是对自主神经系统的主导作用进行着重考虑，进而通过交感神经与迷走神经之间的协调与拮抗作用对心血管系统予以调解或干预。
参考文献：
[1]葛晓娜，陈洪涛.50例心血管神经症患者的临床诊治[J].中国药物经济学，2013(6)：179-181.
[2]苏卫.心血管神经症中医辨证治疗效果分析[J].大家健康(学术版)，2013(14)：56-58.
[3]任宇超，张岚，刘靖童.心血管神经症患者心率变异性研究[J].当代医学，2013(20)：13-14.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(于嘉琦)
关键词：心血管神经症；诊断；治疗；心血管内科
临床意义上的心血管神经症指的是心血管系统当中所发生的综合性疾病，患者在患有心血管疾病的同时还合并有神经系统症状，与我国精神障碍分裂与诊断标准当中的神经紊乱现象较为吻合。在大量的临床资料当中经常能看到一些相关的专业术语，例如"Dacosta综合症"、"植物神经功能紊乱"、"神经血循环衰竭"等[1]，这些专业术语均为心血管神经症的临床表现描述。
在心血管神经症发病率逐渐上升后并对其进行深入研究后发现，心理因素能够对心血管神经症患者产生极为重要的影响，大量的医疗机构也将心理干预应用到了该症状的临床治疗当中，取得了一定程度上的疗效。由于心血管神经症患者并不具备显著的器质性病变，但是患者发病后却一直要承受着身心方面的双重痛苦，对其工作与生活均可产生较大的影响，因此，需要相关的学者与医务工作者将其列为临床当中的主要关注对象，对该症状的现状予以缓解。
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1心血管神经症的临床表现
患者在患有心血管神经症后，临床当中通常表现为心血管躯体方面功能障碍，若患者伴有自主神经兴奋类型的病症，还会产生一些非特异性的症状，例如部分躯体出现疼痛或异样感。
1.1呼吸系统 心血管神经症患者在发病后，通常会感觉到难以呼吸，胸部具有明显的憋闷感，部分患者会有类似哮喘的症状，这些现象可能同时发生，也可能单一发生。另外，有人认为胸痛与运动过多具有相关性，其实两者之间毫无关联，包括部分患者会出现的短暂性心动过快现象，达到100～120次/min，也并非完全是躯体方面的症状所致[2]。
1.2循环系统 部分心血管神经症患者有可能出现多汗、手脚冰冷或发热、颤抖、下腹部胀痛、大小便过于频繁等症状。
1.3神经系统 绝大多数的心血管神经症患者在发病后会伴有其他一系列的相关症状，例如乏力、失眠、厌食、低热等。有研究表明，部分患者会表现出极为明显的心理反应，这些心理反应与症状可能相关，与患者个人的性格与所处患者也有可能相关。
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1.4心理环境 心血管神经症患者在接受治疗后，通常能够取得较为显著的临床疗效，对患者的生命不会产生危险，但是由于部分患者在患病后处于长期紧张以及焦虑的状态下，对于工作、生活会产生一定程度上的影响。
2心血管神经症的诊断
在临床诊断当中，若患者表现为心血管功能失调、缺少阳性体征、伴有神经症表现、未发现明显的器质性心脏病时，即可考虑心血管神经症的诊断方向。目前在临床当中，心血管神经症并不具备严格的诊断标准，因此漏诊或误诊的现象时有发生，下述几种方法能够便于心血管神经症的临床诊断：
2.1神经学定时检查 心血管神经症当中包括了精神类疾病的症状与表现，患者长期处于患病状态下，将有可能患有抑郁、多疑、神经衰弱等精神障碍症状。另外，该症状也具有躯体障碍的指征，在心血管系统当中尤为突出，因此在临床诊断当中可参照精神学定式对患者进行诊断与评估。
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2.2心率变异性 心率变异性指的是机体状态与时间的推移具有相关性，同时也是心脏自主神经的标准诊断指标。有研究表明[3]，心血管神经症患者的心率变异性明显低于正常人，但是明显高于器质性病变，同时心血管神经症患者的心率变异性在白天表现的尤为突出，因此可以作为临床诊断的有效指标。
2.3倾斜试验 在血管迷走性眩晕当中，倾斜试验具有较高的特异性，而血管迷走性眩晕的患者具有心脏收缩、血管扩张的临床显著症状，因此将会伴有明显的心前区不适感或心肌。因此在心血管神经症患者的临床诊断当中，倾斜试验具有一定的参与性，但是仍然需要大量的数据支持该理论。
3心血管神经症的临床治疗
现今的医疗科技已经到达了一个新的层面，因此对于心血管神经症的治疗可以采用多种手段对治疗予以支持。目前临床当中常用的方法为心理干预加以药物治疗的方案，这是由于目前心血管神经症的发病原因尚未明确，同时与神经、内分泌、基因等各类因素均具有明显的相关性，因此并未发现单一药物能够对其进行临床治愈。
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采用心理干预不仅能够对患者的心理状态进行客观评价，还能够引导患者进行自我调整，消除患者心理当中的不良反应与情绪，鼓励患者积极参与到社会活动以及运动当中。若患者症状较为严重，可采用β-受体阻滞剂予以应用，例如比索洛尔、美托洛尔等；若患者伴有焦虑症状，可采用二氮类药物予以抗焦虑治疗；若患者伴有抑郁症状，可采用三环类药物予以抗抑郁治疗，但是长期服用有可能导致心律失常、传导阻滞、体位性低血压甚至猝死等多种副作用；已经进入绝经期的妇女可暂时性采用雌激素进行替代性治疗，例如尼尔雌醇，每月可服用2～5mg。
4结论
综上所述，心血管神经症的临床诊断与治疗要考虑到心血管系统的机理，对自主神经系统以及内分泌系统予以重点关注，尤其是对自主神经系统的主导作用进行着重考虑，进而通过交感神经与迷走神经之间的协调与拮抗作用对心血管系统予以调解或干预。
参考文献：
[1]葛晓娜，陈洪涛.50例心血管神经症患者的临床诊治[J].中国药物经济学，2013(6)：179-181.
[2]苏卫.心血管神经症中医辨证治疗效果分析[J].大家健康(学术版)，2013(14)：56-58.
[3]任宇超，张岚，刘靖童.心血管神经症患者心率变异性研究[J].当代医学，2013(20)：13-14.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(于嘉琦)