骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
摘要：骨科手术创伤较大，且极易导致各种并发症的出现，其不仅直接影响到手术的效果，而且关系到患者的生命健康安全，一直是临床工作者重点关注的问题之一。正因如此，本文从深静脉血栓的病因、影响因素、预防方法、治疗方法、观察护理、功能锻炼等各角度进行分析和研究，并且着重的研究预防这一防治深静脉血栓中最为重要的方式，以期为相关医学研究和医学工作者的临床实践提供借鉴和思路。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防；护理
作为一种骨科极为常见的静脉性疾病，深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)不仅病情严重，而且发展极为迅猛，若得不到及时、有效地治，则患者深静脉中的血栓形成将会加重，甚至引起肢体坏死。
在近年来的临床实践中，深静脉血栓的发病率明显提高。尤其以骨科最为明显，其主要原因在于骨科收治的大多为下肢创伤、外伤性截瘫患者和接受人工髋关节手术和膝关节置换手术的患者，不可避免的存在发生深静脉血栓的危险，据有关资料显示，我国临床骨科手术后患者出现深静脉血栓的几率为15%，这不仅极大地阻碍了我国医疗卫生事业的正常发展，而且对于患者的生命健康安全带来了不可估量的危害。
, 百拇医药
正因如此，医学研究人员和临床工作者必须加快研究的脚步，寻找各种科学、有效地措施来防治深静脉血栓，最大程度的保护患者的生命健康安全。
1血栓形成的影响因素分析
目前的医学研究和临床实践中，普遍认为深静脉血栓是由于患者在外伤后由于失血过多而导致血流缓慢、血管壁损伤为激发条件，人的正常机理也会由于外伤而使得一些凝血因子被激活，附着于出现损伤的血管处，导致患者的血液处于高凝状态，而人体内抗凝因子和内生纤维蛋白原的减少也在一定程度上加重了这一过程。以上几种因素彼此相互作用，最终成为了深静脉血栓产生的基本机理[1]。
2骨科手术后预防深静脉血栓形成的相关原则
相比于其他科室的患者，由于骨科手术患者的病情多较为严重，因此其创伤和失血较多，故而深静脉血栓的发生率显著高于其他科室，因此，临床医护人员应当针对不同的患者的具体情况来评估相应的危险因素，最大程度上减少深静脉血栓的发生几率。
, 百拇医药
2.1基础性预防措施 手术时间过长会导致患者的凝血系统被激活，其血管壁受损也就更为严重，正因如此，临床工作者应当在保证手术质量的前提下最大程度的缩短手术时间，避免过长时间和压力过高的使用止血带，防止深静脉血栓的产生。其次，在患者手术后，护理人员应当及时按摩其肌肉，以期能够加快和促进其血液循环，减少深静脉血栓的发生几率[2]。
2.2机械性预防 目前的临床实践中，医护人员通常在患者术后给予循序减压弹力长袜，利用其弹力作用实现对于小腿肌肉的刺激，最终使得静脉回流得到加快，这种方法不仅效果明显，而且操作简单、费用低廉，且不会使患者产生痛苦和其他并发症，值得推广。
2.3药物性预防 临床中，医护人员通常选择低分子右旋糖酐作为最常见的药物来预防深静脉血栓的产生，但是低分子右旋糖酐却极易导致过敏反应、心力衰竭等较为严重的并发症，因此低分子肝素钠成为目前常用的预防药物，可以显著的降低患者的凝血功能，最大程度上消除深静脉血栓的产生因素。此外，给予患者在术前口服维生素E或注射1， 6 -二磷酸果糖可以显著的起到预防作用[3]。
, http://www.100md.com
目前，机械性预防措施配合药物预防已经成为当今临床实践中预防骨科手术后深静脉血栓产生的最要方法，取得了极为明显的临床效果，值得进一步的研究和推广。
3相关护理措施研究
3.1心理护理 由于骨科手术创伤较大、患者不仅恢复时间较长，而且会产生不同程度的紧张和恐惧的心理，因此，护理人员应当及时做好心理辅导工作，不仅要保证患者能够配合医护人员的医疗和护理措施，而且要鼓励患者早日下床运动，采取自主的采取多饮水、禁烟禁酒等措施来自发的实现对于深静脉血栓的预防。
3.2严密观察 术后1d时间内是深静脉血栓形成的高危时期，因此应当给予患者密切的关注，其中包括观察患肢末梢血液循环、对于患肢周径变化的定期测定、询问患者的主观感受等，当患者出现患肢严重肿胀或者皮肤潮红、皮肤温度升高等现象时，应当及时同时医师采取急救措施，若患者出现呼吸困难、休克、昏厥等危重表现时，则应高度怀疑肺栓塞。
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3.3疼痛的护理 术后产生的疼痛时人体正常应激反应的一种形式，在这一过程中，会导致患者的免疫功能下降，并且会使凝血功能出现异常，因此，医护人员除了利用药物进行止痛外，还应当采取各种方式减轻患者的疼痛感，如看书、聊谈等方式，促进患者的回复速度[4]。
3.4早期活动 早期活动可以极大地减少深静脉血栓的发生几率，因此，术后患者应当在其自身情况允许时进行早期锻炼，促进自身血流的循环，从而实现降低血液粘稠度的目的，防止深静脉血栓的形成。
4结论
深静脉血栓是一种较为常见而且也极为严重的临床疾病，严重的威胁到患者的而生命安全，因此，如何有效地采取各种措施防治深静脉血栓已经成为一项重要的临床医学问题，而对患者采取严密的观察和有效地措施，可以显著地避免深静脉血栓的形成，具有较大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]李成香.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护理实践与研究，2009，08.
[2]代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，02.
[3]王其素.骨科术后深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].中国医药指南，2013，01.
[4]蒋宇平，吴婷婷.骨科术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展[J].临床合理用药杂志，2013，11.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(陈庆生)
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防；护理
作为一种骨科极为常见的静脉性疾病，深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)不仅病情严重，而且发展极为迅猛，若得不到及时、有效地治，则患者深静脉中的血栓形成将会加重，甚至引起肢体坏死。
在近年来的临床实践中，深静脉血栓的发病率明显提高。尤其以骨科最为明显，其主要原因在于骨科收治的大多为下肢创伤、外伤性截瘫患者和接受人工髋关节手术和膝关节置换手术的患者，不可避免的存在发生深静脉血栓的危险，据有关资料显示，我国临床骨科手术后患者出现深静脉血栓的几率为15%，这不仅极大地阻碍了我国医疗卫生事业的正常发展，而且对于患者的生命健康安全带来了不可估量的危害。
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正因如此，医学研究人员和临床工作者必须加快研究的脚步，寻找各种科学、有效地措施来防治深静脉血栓，最大程度的保护患者的生命健康安全。
1血栓形成的影响因素分析
目前的医学研究和临床实践中，普遍认为深静脉血栓是由于患者在外伤后由于失血过多而导致血流缓慢、血管壁损伤为激发条件，人的正常机理也会由于外伤而使得一些凝血因子被激活，附着于出现损伤的血管处，导致患者的血液处于高凝状态，而人体内抗凝因子和内生纤维蛋白原的减少也在一定程度上加重了这一过程。以上几种因素彼此相互作用，最终成为了深静脉血栓产生的基本机理[1]。
2骨科手术后预防深静脉血栓形成的相关原则
相比于其他科室的患者，由于骨科手术患者的病情多较为严重，因此其创伤和失血较多，故而深静脉血栓的发生率显著高于其他科室，因此，临床医护人员应当针对不同的患者的具体情况来评估相应的危险因素，最大程度上减少深静脉血栓的发生几率。
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2.1基础性预防措施 手术时间过长会导致患者的凝血系统被激活，其血管壁受损也就更为严重，正因如此，临床工作者应当在保证手术质量的前提下最大程度的缩短手术时间，避免过长时间和压力过高的使用止血带，防止深静脉血栓的产生。其次，在患者手术后，护理人员应当及时按摩其肌肉，以期能够加快和促进其血液循环，减少深静脉血栓的发生几率[2]。
2.2机械性预防 目前的临床实践中，医护人员通常在患者术后给予循序减压弹力长袜，利用其弹力作用实现对于小腿肌肉的刺激，最终使得静脉回流得到加快，这种方法不仅效果明显，而且操作简单、费用低廉，且不会使患者产生痛苦和其他并发症，值得推广。
2.3药物性预防 临床中，医护人员通常选择低分子右旋糖酐作为最常见的药物来预防深静脉血栓的产生，但是低分子右旋糖酐却极易导致过敏反应、心力衰竭等较为严重的并发症，因此低分子肝素钠成为目前常用的预防药物，可以显著的降低患者的凝血功能，最大程度上消除深静脉血栓的产生因素。此外，给予患者在术前口服维生素E或注射1， 6 -二磷酸果糖可以显著的起到预防作用[3]。
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目前，机械性预防措施配合药物预防已经成为当今临床实践中预防骨科手术后深静脉血栓产生的最要方法，取得了极为明显的临床效果，值得进一步的研究和推广。
3相关护理措施研究
3.1心理护理 由于骨科手术创伤较大、患者不仅恢复时间较长，而且会产生不同程度的紧张和恐惧的心理，因此，护理人员应当及时做好心理辅导工作，不仅要保证患者能够配合医护人员的医疗和护理措施，而且要鼓励患者早日下床运动，采取自主的采取多饮水、禁烟禁酒等措施来自发的实现对于深静脉血栓的预防。
3.2严密观察 术后1d时间内是深静脉血栓形成的高危时期，因此应当给予患者密切的关注，其中包括观察患肢末梢血液循环、对于患肢周径变化的定期测定、询问患者的主观感受等，当患者出现患肢严重肿胀或者皮肤潮红、皮肤温度升高等现象时，应当及时同时医师采取急救措施，若患者出现呼吸困难、休克、昏厥等危重表现时，则应高度怀疑肺栓塞。
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3.3疼痛的护理 术后产生的疼痛时人体正常应激反应的一种形式，在这一过程中，会导致患者的免疫功能下降，并且会使凝血功能出现异常，因此，医护人员除了利用药物进行止痛外，还应当采取各种方式减轻患者的疼痛感，如看书、聊谈等方式，促进患者的回复速度[4]。
3.4早期活动 早期活动可以极大地减少深静脉血栓的发生几率，因此，术后患者应当在其自身情况允许时进行早期锻炼，促进自身血流的循环，从而实现降低血液粘稠度的目的，防止深静脉血栓的形成。
4结论
深静脉血栓是一种较为常见而且也极为严重的临床疾病，严重的威胁到患者的而生命安全，因此，如何有效地采取各种措施防治深静脉血栓已经成为一项重要的临床医学问题，而对患者采取严密的观察和有效地措施，可以显著地避免深静脉血栓的形成，具有较大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]李成香.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].护理实践与研究，2009，08.
[2]代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志，2002，02.
[3]王其素.骨科术后深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].中国医药指南，2013，01.
[4]蒋宇平，吴婷婷.骨科术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展[J].临床合理用药杂志，2013，11.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(陈庆生)
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