特殊人群用药安全
摘要：药物在临床不同人群治疗中产生的差异与年龄、生理特点及遗因素等有关。对于特殊人群，应熟悉药物在体内的药动学特点，制定合理的药物治疗方案，对特殊人群用药安全进行有效管理，从而提高治疗效果，降低不良反应。
关键词：特殊人群；用药安全
特殊人群是指妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。特殊人群的生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，这些差异影响着特殊人群的药动学和药效学。高度重视特殊人群的特点，做到有针对性地合理用药，对保护特殊人群的健康尤为重要。
1小儿用药
儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[1]，机体各系统 、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和。肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[2]。药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。
, 百拇医药
1.1正确计算小儿用药量 小儿用药过程中，药量杜绝使用含糊不清的表达，譬如 "差不多"、"大概"等等。正确计算小儿用药量至关重要，药量不准，不是导致药物难以奏效，就是容易引起药物过量，从而产生不良反应。因此临床医生在婴幼儿用药时，一定要考虑到婴幼儿的生理特点，慎重选择药品。
1.2严禁婴幼儿使用成人药品 有些药物只使用过程中，对年龄有着明确的规定，对儿童是禁用的。如抗菌药物中的的喹诺酮类的药物，明确规定小儿禁用，喹诺酮类最突出的不良反应是对软骨的损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
1.3不能滥用抗菌药物 新生儿的肝酶系统相对不足，另一方面，新生儿的肾排泄能力又弱，一些毒性大的抗菌药，应尽量避免给儿童应用。抗生素系处方药，应由医师根据患儿的病情开具处方。盲目的使用抗菌药物会使细菌产生耐药性，更会产生诸多的不良反应，从而导致治疗疗程延长。
1.4不滥用维生素 一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。
, 百拇医药
1.5使用外用药 小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。例如强力的皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收。故非处方药目录中收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病[1]。
2老年人合理用药
我国已是世界上老年人口最多的国家，而且老年人患病率高，由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意[3]。
2.1优先治疗原则 老年人由于生理衰老、病理变化，常患有多种慢性疾病，且病情往往复杂多变，用药时应当明确治疗目标，权衡利弊，抓住主要矛盾，避免用药不当导致病情恶化或产生严重不良反应。
2.2个体化原则 因为不同药物的药动学、药效学在老年人和青年人之间存在着显著的差异，使得用药个体差异大，且不良反应发生率增加。所以老年人用药时，必须切实掌握用药指征、遵循个体化治疗的原则、尽量减少合并用药的概率[4]。从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量1%；60岁以上用成人剂量1/3；70岁用1/4；80岁用1/5；从最小剂量开始。对于需长期服用药物的老年人来说，应定期监测肝、肾功能及电解质、酸碱平衡状态。
, 百拇医药
2.3用药简单原则 老年人用药应少而精，减少用药种类，从最小剂量开始。选用合适的药物，中西药不可随意并用。
3孕妇合理用药
孕妇因生理情况发生改变，服药机会大大增高，很多药物都能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿组织器官的发育和功能，甚至发生畸形，因此使用药物治疗 时主要从考虑母婴两方面考虑[5]，以保证胎儿及孕妇的健康与安全。
妊娠期用药至关重要，医师应权衡利弊，用药时要注意用药时间、疗程。必要时应检测血药浓度，另一方面，妊娠期应尽量避免联合用药，有疗效肯定的老药时，避免使用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药，小剂量有效地避免用大剂量。妊娠的中晚期，药物对胎儿的致畸可能性虽然减少，但此时期也应慎重用药。此外，哺乳期妇女也要注意用药的安全、合理性。
参考文献：
, 百拇医药
[1]王丽.高度关注儿童用药的安全性[J].儿科药学杂志，2009，15(5)：1-4.
[2]王颖婧，田伟，王丕清，浅谈婴幼儿临床合理用药[J].中国现代医生，2010，48(12)：21-22.
[3]郭华，谢耀峰.老年人生理病理药理学特点与用药注意事项[J].鄂州大学学报，2010，17(5)：28-31.
[4]徐虹，任晓明.特殊人群的用药与管理.中国医药指南[J]，201210(21)：66-67.
[5]贾海侠.浅谈妊娠期用药的安全问题[J].内蒙古民族大学学报，2011，7(2)：99-100.
编辑/孙杰, 百拇医药(马存萍 马敏怡)
关键词：特殊人群；用药安全
特殊人群是指妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。特殊人群的生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，这些差异影响着特殊人群的药动学和药效学。高度重视特殊人群的特点，做到有针对性地合理用药，对保护特殊人群的健康尤为重要。
1小儿用药
儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[1]，机体各系统 、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和。肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[2]。药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。
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1.1正确计算小儿用药量 小儿用药过程中，药量杜绝使用含糊不清的表达，譬如 "差不多"、"大概"等等。正确计算小儿用药量至关重要，药量不准，不是导致药物难以奏效，就是容易引起药物过量，从而产生不良反应。因此临床医生在婴幼儿用药时，一定要考虑到婴幼儿的生理特点，慎重选择药品。
1.2严禁婴幼儿使用成人药品 有些药物只使用过程中，对年龄有着明确的规定，对儿童是禁用的。如抗菌药物中的的喹诺酮类的药物，明确规定小儿禁用，喹诺酮类最突出的不良反应是对软骨的损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
1.3不能滥用抗菌药物 新生儿的肝酶系统相对不足，另一方面，新生儿的肾排泄能力又弱，一些毒性大的抗菌药，应尽量避免给儿童应用。抗生素系处方药，应由医师根据患儿的病情开具处方。盲目的使用抗菌药物会使细菌产生耐药性，更会产生诸多的不良反应，从而导致治疗疗程延长。
1.4不滥用维生素 一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。
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1.5使用外用药 小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。例如强力的皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收。故非处方药目录中收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病[1]。
2老年人合理用药
我国已是世界上老年人口最多的国家，而且老年人患病率高，由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意[3]。
2.1优先治疗原则 老年人由于生理衰老、病理变化，常患有多种慢性疾病，且病情往往复杂多变，用药时应当明确治疗目标，权衡利弊，抓住主要矛盾，避免用药不当导致病情恶化或产生严重不良反应。
2.2个体化原则 因为不同药物的药动学、药效学在老年人和青年人之间存在着显著的差异，使得用药个体差异大，且不良反应发生率增加。所以老年人用药时，必须切实掌握用药指征、遵循个体化治疗的原则、尽量减少合并用药的概率[4]。从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量1%；60岁以上用成人剂量1/3；70岁用1/4；80岁用1/5；从最小剂量开始。对于需长期服用药物的老年人来说，应定期监测肝、肾功能及电解质、酸碱平衡状态。
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2.3用药简单原则 老年人用药应少而精，减少用药种类，从最小剂量开始。选用合适的药物，中西药不可随意并用。
3孕妇合理用药
孕妇因生理情况发生改变，服药机会大大增高，很多药物都能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿组织器官的发育和功能，甚至发生畸形，因此使用药物治疗 时主要从考虑母婴两方面考虑[5]，以保证胎儿及孕妇的健康与安全。
妊娠期用药至关重要，医师应权衡利弊，用药时要注意用药时间、疗程。必要时应检测血药浓度，另一方面，妊娠期应尽量避免联合用药，有疗效肯定的老药时，避免使用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药，小剂量有效地避免用大剂量。妊娠的中晚期，药物对胎儿的致畸可能性虽然减少，但此时期也应慎重用药。此外，哺乳期妇女也要注意用药的安全、合理性。
参考文献：
, 百拇医药
[1]王丽.高度关注儿童用药的安全性[J].儿科药学杂志，2009，15(5)：1-4.
[2]王颖婧，田伟，王丕清，浅谈婴幼儿临床合理用药[J].中国现代医生，2010，48(12)：21-22.
[3]郭华，谢耀峰.老年人生理病理药理学特点与用药注意事项[J].鄂州大学学报，2010，17(5)：28-31.
[4]徐虹，任晓明.特殊人群的用药与管理.中国医药指南[J]，201210(21)：66-67.
[5]贾海侠.浅谈妊娠期用药的安全问题[J].内蒙古民族大学学报，2011，7(2)：99-100.
编辑/孙杰, 百拇医药(马存萍 马敏怡)