腹腔镜下输卵管妊娠物挤出术50例分析
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摘要：目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠物挤出术保留输卵管的安全可行性及疗效。方法 2010年6月～2014年5月在我院50例行腹腔镜下输卵管妊娠物挤出术与随机抽取同期50例腹腔镜下输卵管切除术的包块大小、血-HCG值、手术时间及术中出血量进行比较。腹腔镜下输卵管妊娠物挤出组，术后1 w复查1个月输卵管造影，了解通畅情况。结果 两种手术方式在包块大小、血-HCG值、手术时间及术中出血量，术后出院时间，无差异。术后输卵管造影45例，通畅38例，通畅率84.44%，其余5例1月后，月经未复潮。结论 腹腔镜下输卵管妊娠物挤出术在同样的条件下，未增加手术风险，术后输卵管造影证实，保留输卵管有意义，是一种可行的保留了输卵管的手术方式，安全有效，能减少患者的痛苦，为患者创造自然受孕的机会。
关键词：输卵管；妊娠；腹腔镜；妊娠物挤出术；输卵管造影
异位妊娠是妇科常见的急腹症，近年来异位妊娠发病率增高[1]，年轻有生育要求的患者逐年增加，虽然"试管婴儿"技术比较成熟，但自然受孕仍是患者的普遍需要，能否保留输卵管也成为更多患者的迫切要求，腹腔镜下输卵管保留成功成为临床研究的新课题。我院自2010年6月～2014年5月采取腹腔镜下行输卵管妊娠物挤出术50例，效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年6月～2014年5月，我院采用腹腔镜手术的异位妊娠100例，腹腔镜手术成功，无1例中转开腹。均有停经后阴道不规则流血，伴或不伴有腹痛；血-HCG值升高；超声提示盆腔包块。分组：输卵管切除术组(A)：50例行输卵管切除术，11例术前超声提示活胎，其中11例有腹部手术史(剖宫产6例，阑尾1例，女扎2例，宫外孕手术1例，输卵管再通术1例)，节育器避孕6例，经药物保守治疗3例，术中合并其他手术7例，输卵管妊娠破裂17例，输卵管妊娠流产33例。腹腔镜下输卵管妊娠物挤出术组(B)：50例行输卵管妊娠物挤出术，术前经超声及结合血-HCG诊断，并在未发生腹腔内大出血，考虑流产系输卵管妊娠流产可能性下(术中证实)，2例术前超声提示活胎，3例有腹部手术史(剖宫产)，节育器避孕3例，经药物保守治疗2例，术中合并其他手术4例。
1.2方法 全面探查腹腔情况后，清除积血，分离粘连，充分暴露患侧输卵管。①输卵管切除术(A组)，用单极电凝，电凝切断输卵管系膜，然后电凝切断输卵管病灶近端，创面电凝止血，取出标本 ......
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