高血压脑出血手术方式选择探讨
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摘要：目的 探讨高血压脑出血患者适宜的外科手术方式。方法 分析我院脑外科手术治疗的183例高血压脑出血患者的临床资料，其中84例采取大骨瓣开颅血肿清除术，22例采取小骨窗显微手术，77例采取钻孔血肿抽吸引流术。观察不同手术方式的成功率、以及术后意识分级情况。结果 三种手术方式治疗高血压脑出血成功率比较差异无统计学意义；小骨窗显微手术组术后意识Ⅰ～Ⅱ级(77.27%)明显高于大骨瓣组和钻孔组。结论 三种高血压脑出血手术方式都具有较好的治疗效果，临床应根据患者时间情况选择合适的手术方式。
关键词：高血压脑出血；外科手术；成功率
高血压脑出血是临床常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点[1]。高血压脑出血可采取内科保守治疗，但如果颅内出血较多，有神经压迫症状，则必须采取外科手术治疗，清创血肿，改善颅内压迫症状。外科治疗高血压脑出血的手术方法较多，常用的有大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微术和钻孔血肿抽吸引流术等。三种手术方式均有较好的治疗效果，但也各有利弊，临床应灵活掌握手术适应证[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2011年1月～2014年2月，本院脑外科收治的183例高血压脑出血患者。所有患者均有高血压病史，术前意识分级符合高血压脑出血诊断[3]，头颅CT提示基底节出血，其中部分患者出血破入脑室及脑皮质下；血肿量40～60ml，平均(47.8±5.01)ml；中线结构移位在10mm上下，术前一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。183例患者中男112例，女71例。
1.2方法
1.2.1大骨瓣开颅血肿清除术 全麻显效后，翻开基底节区出血患者肌骨瓣，切开硬脑膜，显露岛叶，术中视颅内压力大小选择不同部位切开岛叶皮质或约2cm，充分显露血肿；直视下将血肿清除 ......
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