逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究(2)
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逆行胆囊切除术是从胆囊的底部进行切除，把胆囊浆肌层切开然后再找到分离平面，让电切锐性分离，在分离时尽量要靠拢胆囊一侧，如果有必要可以预留一部分胆囊组织，因为这个时候胆囊的动脉未进行结扎处理，所以在分离的同时胆囊创面会出现大量渗血情况。止血方式有两种，第一种是在胆囊浆膜下注射10～20ml浓度为0.5%的肾上腺素，第二种就是使用电凝钩进行电凝止血。两种方法都可以很好的对剥离创面进行止血，从而确保手术过程中的医生操作视野清晰。胆囊的三角区分离时，医生的操作务必要小心和轻柔，分离方式不可采用锐性分离，而是使用钝性分离找到胆囊壶腹部，再从壶腹部过度变细的部位进行操作，沿着这个地方将胆囊管进行分离，在分离过程中不要过分的牵拉导致三角区变形，牵拉时松紧度适宜，若胆囊管能够确定再行断离，轻易找到胆囊动脉。在行使逆行胆囊切除手术时，如果发现患者的胆囊三角区的炎症严重，从而使组织纤维化粘连而无法分离，结构复杂根本无法明确胆管和胆囊管的结合关系，胆囊管的保留行"宁可长不可短"的原则。由于逆行胆囊切除术非常复杂，技术要求非常高，所以操刀的医生必须熟练掌握各种应对技巧，并且应严格按照规范，遵守手术的操作步骤 ......
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