尿沉渣评分在鉴别肾前性急性肾损伤及急性肾小管坏死中的应用(2)
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早期的研究发现，尿沉渣中出现颗粒管型及肾小管上皮细胞与ATN有很强的相关性。缺血或毒物损伤肾小管后，肾小管上皮细胞凋亡或坏死，形成颗粒管型，因此尿液中出现肾小管上皮细胞或颗粒管型往往提示急性肾小管坏死，且其数量与肾损伤的严重程度呈正相关[7]。到目前为止尿沉渣镜检在AKI诊断中到价值尚未完全明确。Perezella等和Chawla等根据尿沉渣中颗粒管型和肾小管上皮细胞数量制定了尿沉渣评分系统，证明了尿沉渣评分对肾前性AKI及ATN的鉴别具有重要作用。Perezella等[8]发现尿沉渣评分≥2对ATN有很高的预测价值，而尿沉渣缺乏管型或肾小管细胞提示肾前性AKI的敏感性为0.73，特异性为0.75，同时尿沉渣评分还可判断AKI的严重程度及预测病情恶化。Chawla等[9]研究发现尿沉渣评分能较好的预测AKI的转归，评估预后。Kanbay等[10]回顾了Medline和Cochrane数据库的相关文献，发现尿沉渣中肾小管上皮细胞及颗粒管型的出现对ATN的诊断具有重要意义，且能反映肾脏损伤的严重程度。本研究的结果与此相符，尿沉渣评分的AUC为0.906，具有较好的预测价值。取尿沉渣评分=0作为诊断肾前性AKI的截取值时，其敏感度为100%，特异性为58%；取尿沉渣评分=2作为诊断ATN的截取值时，其敏感度为79% ......
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