丙泊酚TCI负荷地左辛在张口困难患者经鼻盲插可行性的观察
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摘要：目的 观察丙泊酚靶控输注复合地佐辛在张口困难患者经鼻盲插的可行性。方法 选择口腔科颌面部骨折、肿瘤导致张口困难的成年患者50例，随机分为丙泊酚TCI组和对照组，每组25例。两组患者开始均予表面麻醉，同时监测脑电双频指数。T组以丙泊酚血浆药物浓度为靶目标，持续给予入睡时的Cp维持麻醉深度，插管前静脉注射地佐辛5mg。C组予咪达唑仑0.05mg/kg，氟哌利多5mg和芬太尼0.1mg，插管前静脉注射地佐辛5mg。记录入室时、入睡时、插管前即刻、气管导管进入气管时、插管后1min、3min时MAP、HR、RR、SpO2、BIS，插管过程中喉痉挛、屏气、呛咳、无意识体动、呼吸抑制和不良记忆的发生率。结果 与C组相比，T组MAP、HR、BIS较低 (P<0.05)。与T0时相比，两组T1，2 时MAP、HR、RR、BIS降低 (P<0.05)，T组T3-5时MAP、HR、R、BIS降低 (P<0.05)，C组T3-5时RR、BIS降低 (P<0.05)。T组无意识体动、呛咳、不良记忆的发生率低于C组(P<0.05)。结论 丙泊酚TCI复合地佐辛能够减轻张口困难患者经鼻盲插时的心血管反应和心理创伤，提高了患者的舒适性。
关键词：丙泊酚TCI ；地左辛；张口困难；经鼻盲插
口腔及耳鼻喉科常见由于外伤或肿瘤导致无法张口的患者行手术治疗，需要经鼻气管插管。传统麻醉清醒插管存在镇静镇痛不全，不良反应大等缺点。本观察旨在评价丙泊酚TCI用于经鼻盲探气管插管的可行性，为临床经鼻盲探气管插管时通过合理应用静脉镇静、镇痛药物以降低机体应激反应提供可行性依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 拟行经鼻气管插管全麻的口腔科患者50例，由于伤病导致张口困难。男32例，女18例，年龄18～62岁，体重46～72kg，无明显心、肝、肾功能损害，术前24h不用任何镇静药物。随机分为TCI组，简称T组；对照组，简称D组。入室后按常规监测生命体征，麻醉深度指标采用Aspect Medical Systems Inc公司生产的脑电双频监护仪监测BIS ......
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