ICU患者早期机械通气患者的镇静与镇痛(2)
而右美托咪定是一种新型的镇静药物,其药理作用是作为美托咪定的右旋异构体,可通过激动人的脑干蓝斑区域(负责调解人觉醒与睡眠状态),导致并维持非快动眼睡眠期(NREM)状态,产生镇静用。因为人的这个区域是α2受体最为密集的区域,右美托咪定的机理恰恰是作用于α2受体。由于这种特殊的镇静机制,右美托咪定的镇静状态是可以被言语或刺激所唤醒的,且在右美托咪定镇静状态下对呼吸无抑制。除了镇静作用外,右美托咪定可通过作用于脊髓后角α2受体,产生镇痛作用。维持机械通气患者需要的镇静状态,并且能够从镇静状态迅速恢复对于尽快脱离呼吸机非常重要,有助于减少带机时间、ICU住院时间。此外镇静药物尤其是苯二氮类药物在镇静的同时,剂量过大或镇静时间过长,可以促进谵妄的形成。而这可能是右美托咪定的一个优势,由于与苯二氮类药物镇静的机制不同,它不与GABA受体结合,因此右美托咪定有可能减少谵妄的发生率。此外右美托咪淀还可能具有神经保护的功能 ......
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