超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎72例(1)
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摘要：目的 总结超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(percutaneous gallbladder catheterized drainage，PGCD)治疗老年急性胆囊炎的经验。方法 回顾性分析我院2011年10月～2014年5月行超声引导下PGCD治疗的72例老年急性胆囊炎患者的临床资料及操作技术。结果 72例老年急性胆囊炎患者中，70例患者穿刺置管成功，经引流1～5 d，药物冲洗1 w，患者胆囊炎症控制；2例因出现胆囊出血终止穿刺，全身及局部药物止血治疗后，转LC(腹腔镜胆囊切除术)手术治疗，2例出现胆汁性腹膜炎，超声引导下穿刺引流治愈；1例出现导管脱出，因胆囊炎症控制，未再行置管。结论 超声引导下PGCD治疗老年急性胆囊炎简便、安全、有效。
关键词：老年人；急性胆囊炎；超声；穿刺
随着人民群众生活水平的逐步提高和国内医疗卫生状况的显著改善，截止2008年底，我国已经进入老龄化的时代[1]，老年人急性胆囊炎发病率明显增高。由于老年患者身体机能下降且多伴有其他并发症，急诊行胆囊切除术，手术死亡率和并发症发生率均较高，即使行胆囊造瘘术，病死率也可达6%～20%[2-4]，同时术后的并发症发生率较高[5]。2011年10月～2014年5月，我们采用超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎72例，其中经肝径路15例，经腹径路57例，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组男32例，女40例，年龄60～97岁，平均年龄74.5岁。临床表现为右上腹疼痛并伴有不同程度的发热，体温38.6℃～40.7℃。右上腹可触及肿大的胆囊包块，有压痛及反跳痛，伴有不同程度的腹肌紧张。血常规检查提示白细胞升高，中性粒细胞比率增多。所有患者均行腹部彩超检查，胆囊大小10.4 cm×4.3 cm×3.8 cm～12.1 cm×5.8 cm×5.0 cm，胆囊明显肿大、胆囊壁粗糙增厚。胆囊结石65例，其中伴有高血压病21例、冠心病及心律失常13例、慢性支气管炎及肺气肿10例、糖尿病19例，同一患者患有两种及两种以上上述基础疾病35例。
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