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大面积烧伤患者合并假性动脉瘤的护理体会
http://www.100md.com 2015年1月8日 《医学信息》 20151
     假性动脉瘤为动脉损伤后,损伤血管,血液自破口流出而被血管周围软组织包裹,形成与动脉相通的搏动性血肿。该血肿与动脉相通,因其类似于动脉瘤,但瘤壁无动脉血管组织,故称假性动脉瘤。假性动脉瘤是经股动脉穿刺进行动脉血压监测等治疗或行介入检查后较为严重的一种血管并发症[1]。浅部假性动脉瘤易于观察,深部假性动脉瘤不易察觉,动脉瘤破裂易致严重出血,抢救不及时容易导致死亡。本科于2010年1月~2013年4月收治2例大面积烧伤后合并假性动脉瘤患者,现将护理体会报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本科于2010年1月~2013年4月收治大面积烧伤后合并假性动脉瘤患者2例,男1例,女1例,年龄22~42岁。2例患者均因火焰致全身大面积烧伤70%、85%(深Ⅱ度及Ⅲ度)就诊。病例1:火焰烧伤全身多处,面积85%,男性患者。伤后1个月余拔出右侧股动脉置管改为左侧置管,1周后右侧股动脉置管处出现一搏动性小包块,逐渐增大,彩超提示右侧腹股沟区穿刺点皮下囊性包块,内见花色湍流及动脉血流频谱。经动脉造影后确诊假性动脉瘤。病例2:火焰烧伤全身多处,面积70%,女性患者。院外行左侧股动脉置管术拔出动脉管道10 d后因左侧股动脉破裂出血3次转至本科,结合临床症状、彩超及动脉造影明确假性动脉瘤形成。

    1.2方法

    1.2.1严密病情观察 密切观察患者意识、生命体征、尿量、血常规、凝血功能监测。由于血肿吸收会导致体温升高,要按时监测体温变化。显性假性动脉瘤破裂出血,外观易察觉,隐性动脉瘤破裂出血不易观察到,所以对脉搏、血压及尿量的监测可初步判断有无瘤体破裂出血情况发生。密切观察瘤体大小、硬度、局部皮温、颜色变化及患肢血运、有无搏动感、有无血管杂音等情况。观察远端肢体是否出现皮肤苍白、皮温低、疼痛麻木、动脉搏动弱或消失等情况 ......

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