3.2 手术指征 CEA的手术指征取决于患者的临床表现和病变特征。TIA是颈内动脉内膜切除的最佳适应证。资料表明，首次发作TIA后，若不经正规治疗，在此后的3～4年内约有20%～45%发展成为完全性卒中，而CEA可使发生率降至3%～4%。除TIA以外，已经发生卒中的患者，如果检查证实有颈动脉狭窄，也应考虑手术。研究表明：颈动脉系统缺血性卒中患者在首次发病后2年内，60%复发；50%的死于一次或多次复发。颅外颈动脉所致的缺血性卒中，每年复发率5%～20%，5年达到50%。如首次卒中后采取CEA治疗，可使年复发率降至2%。劲动脉内膜剥脱的目的不是改善已有的功能障碍，而是防止再次发生卒中。非致残性卒中患者早期行颈动脉内膜切除后1、2、5年Kaplan-Meier(乘积极限法)生存率分别是96%、91%、86%，且年龄在80以上也可行手术。

    3.3 CEA手术特点 颈动脉内膜切除术可改善因颈动脉狭窄所至脑缺血引起的症状；减少缺血性脑卒中的发病率与复发率，减轻脑损伤。CEA手术本身也存在一定并发症，但对缺血性脑血管病的治疗及预防缺血性脑卒中，效果还是满意的。CEA是预防缺血性脑卒中的最常见手术方式[5]。CEA手术的安全性一直是外科医生所关注的焦点，美国心脏协会要求症状性颈动脉狭窄患者围手术期病死率控制在6%以下 ......