微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理
摘要：目的 探讨经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的护理方法。方法 选择我院2010年9月～2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对两组患者护理后患者满意率与并发症情况进行分析。结果 观察组护理后满意率为92.50%，对照组为70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗采取综合护理，能提高手术成功率与患者满意率，降低术后并发症发生。
关键词：微创；经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；护理
微创经皮肾镜取石术(PCNL)是一种操作简单，创伤性少，能促进患者术后恢复的手术方式，对复杂性肾结石治疗有显著意义[1]。但是经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗后，患者术后并发症发生率较高。本研究对我院采取经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的患者采取综合护理效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年9月～2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象，男48例，女32例，年龄31～75岁，平均年龄(42.6±5.3)岁，其中肾多发性结石患者51例，肾鹿角型结石29例。合并尿路感染者8例，肾功能不全者9例，合并血尿者11例。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，加用综合护理，措施如下。
1.2.1心理护理 PCNL为一项新技术，大多数患者在治疗前存在恐惧与怀疑的心理，护理人员需要针对患者病情，向患者进行心理疏导。对于失眠患者，可给予安定片，保障患者的睡眠充足[2]。经过对患者进行指导，使患者可以积极与医务人员配合，顺利进行手术。
1.2.2体位护理 在术前需要对患者进行体位训练，患者分别取俯卧位与截石位，将患肢提高至30 cm。术前护理人员需要指导患者进行两种体位的训练，其中，特别是俯卧位。因在复杂性结石中，所需要长时间的取石，保持俯卧位于30 min以上，从30 min开始，逐渐延长至45 min、1 h。
1.2.3术后出血护理 对患者的生命体征进行监测，术后2 h进行监测1次，在体征逐渐平稳后，可进行2次/d体征测量。并观察肾造痿管、导尿管引流液的量与性质、颜色，并将变化做好相应的记录，一旦有异常情况，必须及时上报[3]；术后患者肾造痿管引流液呈红色，需要将肾造痿管夹闭，10 min后观察是否有停止情况，若是静脉出血，在夹闭后均可停止，术后需要叮嘱患者卧床静养，若在术后2 d无明显出血情况，则可以下床活动，若有明显出血，则需要将卧床时间延长，在床上可适当进行被动运动，增加饮水量，促进血尿情况缓解，多进食水果与蔬菜，保持体内循环畅通。
1.2.4并发症护理 术后必须使用抗生素，并嘱咐患者多饮水，降低感染发生率。保持肾低压，并使导尿管、肾造痿管保持通畅，若导尿管堵塞，则需进行膀胱冲洗，若形成肾造痿管堵塞，则需进行低压冲洗。在护理过程中，需要向患者指导自我护理方式，控制术后并发症的发生[4]。对患者出现呼吸困难、胸痛等症状，需要立即报告医生，采取对症处理措施；对患者术后腹部体征情况进行观察，对患者的反跳痛、腹痛、腹肌紧张情况进行观察，可给予足量抗生素治疗，缓解症状[5]。
1.2.5出院指导 嘱咐患者在出院后，应该增加饮水量，定时排尿，不憋尿，避免产生尿液反流，引发尿液感染。避免作腰部剧烈运动，以免引发双J管脱落。注意对尿液的颜色与尿量进行观察，一旦出现异常情况，必须立即来医院进行复查。建立健康的饮食构架，从而进行感染预防。
1.3观察指标 对两组患者护理后患者满意情况，以及并发症发生情况进行观察，并对两组患者进行对比分析。
1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗后满意率为92.50%，对照组为70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
复杂性肾结石是临床上常见性疾病，采取传统取石方式，难以获得满意效果，易导致结石遗漏，结石残留等情况，让患者进行二次手术。传统手术创伤大，不利于患者术后恢复，易引发严重的术后并发症，甚至影响伤口愈合，以及患者的远期预后。经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗是一种新型的治疗方式，也是一种微创取石治疗手术，能提高取石效率，将创口缩小，可让患者降低身体不适反应，促进身体恢复。术后因切口小，利于术后愈合，降低并发症发生。
目前，经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗在临床获得认可，但因是一项全新的治疗措施，许多患者难以接受，或者产生抗拒心理，采取有效的措施，降低术后并发症的发生，促进切口预后，具有重要意义。本研究结果显示，观察组护理满意率和并发症发生率均优于对照组，可见综合护理的实施，能改善护患关系，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]王敏，李莉.冲洗液加温对经皮肾镜碎石取石术患者体温的影响[J].局解手术学杂志，2012，21(5)：552-553.
[2]何英琼，董亚丽.腹腔镜胆总管切开取石术的护理配合[J].中国中医急症，2011，20(1)：167-168.
[3]焦鸿梅，乔够梅，杏玲芝，等.大通道经皮肾造瘘取石术治疗复杂性肾结石的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17(31)：3753-3754.
[4]彭丽，王兰英.斜仰卧位联合截石位经皮肾镜碎石取石术112例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，(2)：78-79.
[5]敦双华，杨丽雅，徐辉，等.腹腔镜经背侧入路上段输尿管切开取石术的观察与护理[J].河北医药，2011，33(14)：2229-2230.
编辑/肖慧, 百拇医药(吴晓英)
关键词：微创；经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；护理
微创经皮肾镜取石术(PCNL)是一种操作简单，创伤性少，能促进患者术后恢复的手术方式，对复杂性肾结石治疗有显著意义[1]。但是经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗后，患者术后并发症发生率较高。本研究对我院采取经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的患者采取综合护理效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年9月～2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象，男48例，女32例，年龄31～75岁，平均年龄(42.6±5.3)岁，其中肾多发性结石患者51例，肾鹿角型结石29例。合并尿路感染者8例，肾功能不全者9例，合并血尿者11例。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，加用综合护理，措施如下。
1.2.1心理护理 PCNL为一项新技术，大多数患者在治疗前存在恐惧与怀疑的心理，护理人员需要针对患者病情，向患者进行心理疏导。对于失眠患者，可给予安定片，保障患者的睡眠充足[2]。经过对患者进行指导，使患者可以积极与医务人员配合，顺利进行手术。
1.2.2体位护理 在术前需要对患者进行体位训练，患者分别取俯卧位与截石位，将患肢提高至30 cm。术前护理人员需要指导患者进行两种体位的训练，其中，特别是俯卧位。因在复杂性结石中，所需要长时间的取石，保持俯卧位于30 min以上，从30 min开始，逐渐延长至45 min、1 h。
1.2.3术后出血护理 对患者的生命体征进行监测，术后2 h进行监测1次，在体征逐渐平稳后，可进行2次/d体征测量。并观察肾造痿管、导尿管引流液的量与性质、颜色，并将变化做好相应的记录，一旦有异常情况，必须及时上报[3]；术后患者肾造痿管引流液呈红色，需要将肾造痿管夹闭，10 min后观察是否有停止情况，若是静脉出血，在夹闭后均可停止，术后需要叮嘱患者卧床静养，若在术后2 d无明显出血情况，则可以下床活动，若有明显出血，则需要将卧床时间延长，在床上可适当进行被动运动，增加饮水量，促进血尿情况缓解，多进食水果与蔬菜，保持体内循环畅通。
1.2.4并发症护理 术后必须使用抗生素，并嘱咐患者多饮水，降低感染发生率。保持肾低压，并使导尿管、肾造痿管保持通畅，若导尿管堵塞，则需进行膀胱冲洗，若形成肾造痿管堵塞，则需进行低压冲洗。在护理过程中，需要向患者指导自我护理方式，控制术后并发症的发生[4]。对患者出现呼吸困难、胸痛等症状，需要立即报告医生，采取对症处理措施；对患者术后腹部体征情况进行观察，对患者的反跳痛、腹痛、腹肌紧张情况进行观察，可给予足量抗生素治疗，缓解症状[5]。
1.2.5出院指导 嘱咐患者在出院后，应该增加饮水量，定时排尿，不憋尿，避免产生尿液反流，引发尿液感染。避免作腰部剧烈运动，以免引发双J管脱落。注意对尿液的颜色与尿量进行观察，一旦出现异常情况，必须立即来医院进行复查。建立健康的饮食构架，从而进行感染预防。
1.3观察指标 对两组患者护理后患者满意情况，以及并发症发生情况进行观察，并对两组患者进行对比分析。
1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗后满意率为92.50%，对照组为70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
复杂性肾结石是临床上常见性疾病，采取传统取石方式，难以获得满意效果，易导致结石遗漏，结石残留等情况，让患者进行二次手术。传统手术创伤大，不利于患者术后恢复，易引发严重的术后并发症，甚至影响伤口愈合，以及患者的远期预后。经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗是一种新型的治疗方式，也是一种微创取石治疗手术，能提高取石效率，将创口缩小，可让患者降低身体不适反应，促进身体恢复。术后因切口小，利于术后愈合，降低并发症发生。
目前，经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗在临床获得认可，但因是一项全新的治疗措施，许多患者难以接受，或者产生抗拒心理，采取有效的措施，降低术后并发症的发生，促进切口预后，具有重要意义。本研究结果显示，观察组护理满意率和并发症发生率均优于对照组，可见综合护理的实施，能改善护患关系，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]王敏，李莉.冲洗液加温对经皮肾镜碎石取石术患者体温的影响[J].局解手术学杂志，2012，21(5)：552-553.
[2]何英琼，董亚丽.腹腔镜胆总管切开取石术的护理配合[J].中国中医急症，2011，20(1)：167-168.
[3]焦鸿梅，乔够梅，杏玲芝，等.大通道经皮肾造瘘取石术治疗复杂性肾结石的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17(31)：3753-3754.
[4]彭丽，王兰英.斜仰卧位联合截石位经皮肾镜碎石取石术112例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，(2)：78-79.
[5]敦双华，杨丽雅，徐辉，等.腹腔镜经背侧入路上段输尿管切开取石术的观察与护理[J].河北医药，2011，33(14)：2229-2230.
编辑/肖慧, 百拇医药(吴晓英)
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