临湘市城南乡王禾村丙肝事件调查报告
摘要：目的 对2013年4月30日临湘市卫生局接到岳阳市第一人民医院院感科反映临湘市城南乡王禾村村民的丙型肝炎检测阳性率较高的具体情况进行调查。方法 对城南乡王禾村和三联村256例进行调查，实验室检查采用ELISA法检测村民的抗An-ti-HCV检测村民血清，同时进行流行病学调查问卷，分析具体的检查情况。结果 共检测出丙肝阳性45例，阳性率17.58%，有卖血史的居民共46例，其中丙肝阳性人数40例，阳性率86.96%，无卖血史的居民210例，丙肝阳性5例，阳性率2.38%。结论 卖血是城南乡王禾村村民感染丙肝的直接原因，应通过防病知识宣传，早检测、早诊断、早治疗，同时对两村的村民开展针对性宣传和健康教育，引导村民正确认识丙肝疾病，指导村民采取预防措施，遏制丙肝进一步蔓延。
关键词：丙肝；传播；控制；调查
2013年4月30日我市卫生局接岳阳市卫生局电话，称岳阳市一人民医院院感科反映我市城南乡王禾村近期陆续有村民前往市一医院进行丙型肝炎检测，且阳性率较高，责令我市卫生局迅速调查事件原因。在市卫生局的统一部署下，我中心和城南卫生院对这起事件开展了深入调查，现将调查结果报告如下：
1事件起因
今年以来，我市城南乡王禾村陆续有丙肝患者在岳阳市一人民医院东院院感科住院治疗，通过问诊，院感科医师了解到该村还有类似症状患者。为查明情况，4月21日，院感科医师与该村村医联系，派人前往王禾村，采集疑似患者血样51份，检验发现有25例阳性者，疑似丙肝疫情暴发，立即报告岳阳市卫生局。
2调查经过
在市卫生局的部署下，我中心通过对51例被检测者进行调查，发现这51例均为我市城南乡王禾村陈家组和蒋家组居民，而城南乡王禾村和三联村为相邻两村，是20世纪80年代卖血活跃地区，当时很多青壮年都参与了卖血。调查25例丙肝阳性者中，均有既往卖血史，曾多次参与卖全血或血浆，年龄集中在45～65岁年龄组，该年龄组人群是当时卖血最活跃的人群。初步推断卖血可能是感染丙肝的直接原因。为证实这个推论，并全面掌握当地人群感染状况，我中心会同城南卫生院于8月1～7日对城南乡王禾村及三联村45～65岁年龄组人群开展丙肝感染状况普查，并进行问卷调查。普查和问卷调查采取自愿方式进行，入户面对面向居民说明普查的重要性和调查方法，征得居民同意后，再开展调查。对参与调查者采集5～10ml全血，由疾控中心实验室统一进行分离血清和检测，采用北京华恰公司提供的试剂，丙肝：An-ti-HCV用ELSIA法。质量控制：Anti-HCV阴阳符合率>Abbot95%。问卷主要内容为是否有卖血史，由疾控中心专业人员操作，按照问卷内容面对面询问被调查者。
3结果
本次城南乡王禾村和三联村共有45～65岁年龄组人群1132人，660人外出务工，无法参与调查，216人不愿意参与调查，256人参与了这次调查活动，自愿接受了丙肝检测和问卷调查，其中男性104人，女性152人。共检测出丙肝阳性45人，阳性率17.58%，有卖血史的居民共46人，其中丙肝阳性人数40人，阳性率86.96%，无卖血史的居民210人，丙肝阳性5人，阳性率2.38%。经医学统计分析，城南乡王禾村和三联村居民有卖血史的居民丙肝感染率明显高于无卖血史的居民，证实了卖血是居民感染丙肝的直接原因，表1既往有卖血史与无卖血史人群丙肝感染状况见表1。
4讨论
目前认为丙型肝炎(hepatitis C virus，HCV)病毒属于黄病毒属类，其传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等，其中血液传播是最主要的传播途径[1，2]。因HCV感染造成的死亡主要表现为肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡持续升高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题[3]。本次调查证实了王禾村和三联村的居民丙肝感染率高是因为卖血人数较多，卖血人群丙肝感染率达到了86.96%，造成了这两个村的居民丙肝感染率明显高于全国平均水平。当时卖血，大部分是出卖血浆，叫"单采浆"。"单采浆"与采全血的最大区别是，在抽取全血后，将血液中的血浆分离出来，然后将除血浆外的其余成分再回输人体。正是这一回输环节发生了丙肝交叉感染，使卖血人染上了丙肝。由于当时卖血未开展丙肝检测，卖血者中混有丙肝感染者，在卖血过程中如果多人共用针头和胶管抽血，或在离心前切断每只装满血浆袋子的管口时，共用不消毒的剪刀，或因管口切开后未经热合而又封闭不严，导致血液在离心机高速转动时从袋内甩出呈雾状的喷射物落入他人的血浆袋管口内；以及其他各种不规范操作行为的出现，都导致丙肝病毒的交叉感染。全国有多起类似事件报道[4，5]。我国自1998年颁布《献血法》后，开始实行无偿献血制度。取缔了卖血行为及组织卖血行为。至此，王禾村和三联村村民也停止了卖血行为，因卖血感染丙肝得到了遏制。
综上所述，丙肝疾病具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点，与之形成对比的是，公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低，已经成为一个严重的公共卫生问题[6]。但是，丙肝像乙肝一样，是一种可防可治疾病。对未参与检测的村民，建议由当地政府动员他们接受检测，做到早检测、早诊断、早治疗，对这些已经发现的丙肝患者，建议他们到正规医院接受规范治疗，确保治疗效果。同时对两村的村民开展针对性宣传和健康教育，引导村民正确认识丙肝疾病，减少村民对丙肝患者的歧视，指导村民采取预防措施，遏制丙肝进一步蔓延。
参考文献：
[1]胡兴菊，席昭雁，向前，等.陕西省丙型肝炎血清流行病学调查报告[J].陕西医学杂志，2009，12(2)：34-35.
[2]Perz JF，Farrington LA，Pecoraro C，et al.Estimated global prevalence of hepatitis C virus[J].J Gen Virol，2009，30(3)..
[3]范丽霞，李森林，刘芳菲，等.北京市主动戒毒人群人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染状况调查[J].临床误诊误治，2011，13(10)：111-112.
[4]胡锦流，范刚，孙晖，等.一起单采浆献血员丙型肝炎暴发调查报告[J].徐州医学院学报，1998，13(6)：33-34.
[5]杨琴，张向阳，刘希媛，等.绵阳市丙型肝炎感染调查报告[J].临床和实验医学，2012，32(4)：45-36.
[6]孙淑萍，范文丽，孙兴君，等.单采浆还输血球献血员中的丙型肝炎病毒感染的调查报告[J].中华流行病学杂志，2009，26(11)：19-21.
编辑/孙杰, 百拇医药(唐冬梅)
关键词：丙肝；传播；控制；调查
2013年4月30日我市卫生局接岳阳市卫生局电话，称岳阳市一人民医院院感科反映我市城南乡王禾村近期陆续有村民前往市一医院进行丙型肝炎检测，且阳性率较高，责令我市卫生局迅速调查事件原因。在市卫生局的统一部署下，我中心和城南卫生院对这起事件开展了深入调查，现将调查结果报告如下：
1事件起因
今年以来，我市城南乡王禾村陆续有丙肝患者在岳阳市一人民医院东院院感科住院治疗，通过问诊，院感科医师了解到该村还有类似症状患者。为查明情况，4月21日，院感科医师与该村村医联系，派人前往王禾村，采集疑似患者血样51份，检验发现有25例阳性者，疑似丙肝疫情暴发，立即报告岳阳市卫生局。
2调查经过
在市卫生局的部署下，我中心通过对51例被检测者进行调查，发现这51例均为我市城南乡王禾村陈家组和蒋家组居民，而城南乡王禾村和三联村为相邻两村，是20世纪80年代卖血活跃地区，当时很多青壮年都参与了卖血。调查25例丙肝阳性者中，均有既往卖血史，曾多次参与卖全血或血浆，年龄集中在45～65岁年龄组，该年龄组人群是当时卖血最活跃的人群。初步推断卖血可能是感染丙肝的直接原因。为证实这个推论，并全面掌握当地人群感染状况，我中心会同城南卫生院于8月1～7日对城南乡王禾村及三联村45～65岁年龄组人群开展丙肝感染状况普查，并进行问卷调查。普查和问卷调查采取自愿方式进行，入户面对面向居民说明普查的重要性和调查方法，征得居民同意后，再开展调查。对参与调查者采集5～10ml全血，由疾控中心实验室统一进行分离血清和检测，采用北京华恰公司提供的试剂，丙肝：An-ti-HCV用ELSIA法。质量控制：Anti-HCV阴阳符合率>Abbot95%。问卷主要内容为是否有卖血史，由疾控中心专业人员操作，按照问卷内容面对面询问被调查者。
3结果
本次城南乡王禾村和三联村共有45～65岁年龄组人群1132人，660人外出务工，无法参与调查，216人不愿意参与调查，256人参与了这次调查活动，自愿接受了丙肝检测和问卷调查，其中男性104人，女性152人。共检测出丙肝阳性45人，阳性率17.58%，有卖血史的居民共46人，其中丙肝阳性人数40人，阳性率86.96%，无卖血史的居民210人，丙肝阳性5人，阳性率2.38%。经医学统计分析，城南乡王禾村和三联村居民有卖血史的居民丙肝感染率明显高于无卖血史的居民，证实了卖血是居民感染丙肝的直接原因，表1既往有卖血史与无卖血史人群丙肝感染状况见表1。
4讨论
目前认为丙型肝炎(hepatitis C virus，HCV)病毒属于黄病毒属类，其传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等，其中血液传播是最主要的传播途径[1，2]。因HCV感染造成的死亡主要表现为肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡持续升高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题[3]。本次调查证实了王禾村和三联村的居民丙肝感染率高是因为卖血人数较多，卖血人群丙肝感染率达到了86.96%，造成了这两个村的居民丙肝感染率明显高于全国平均水平。当时卖血，大部分是出卖血浆，叫"单采浆"。"单采浆"与采全血的最大区别是，在抽取全血后，将血液中的血浆分离出来，然后将除血浆外的其余成分再回输人体。正是这一回输环节发生了丙肝交叉感染，使卖血人染上了丙肝。由于当时卖血未开展丙肝检测，卖血者中混有丙肝感染者，在卖血过程中如果多人共用针头和胶管抽血，或在离心前切断每只装满血浆袋子的管口时，共用不消毒的剪刀，或因管口切开后未经热合而又封闭不严，导致血液在离心机高速转动时从袋内甩出呈雾状的喷射物落入他人的血浆袋管口内；以及其他各种不规范操作行为的出现，都导致丙肝病毒的交叉感染。全国有多起类似事件报道[4，5]。我国自1998年颁布《献血法》后，开始实行无偿献血制度。取缔了卖血行为及组织卖血行为。至此，王禾村和三联村村民也停止了卖血行为，因卖血感染丙肝得到了遏制。
综上所述，丙肝疾病具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的"三高"特点，与之形成对比的是，公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低，已经成为一个严重的公共卫生问题[6]。但是，丙肝像乙肝一样，是一种可防可治疾病。对未参与检测的村民，建议由当地政府动员他们接受检测，做到早检测、早诊断、早治疗，对这些已经发现的丙肝患者，建议他们到正规医院接受规范治疗，确保治疗效果。同时对两村的村民开展针对性宣传和健康教育，引导村民正确认识丙肝疾病，减少村民对丙肝患者的歧视，指导村民采取预防措施，遏制丙肝进一步蔓延。
参考文献：
[1]胡兴菊，席昭雁，向前，等.陕西省丙型肝炎血清流行病学调查报告[J].陕西医学杂志，2009，12(2)：34-35.
[2]Perz JF，Farrington LA，Pecoraro C，et al.Estimated global prevalence of hepatitis C virus[J].J Gen Virol，2009，30(3)..
[3]范丽霞，李森林，刘芳菲，等.北京市主动戒毒人群人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染状况调查[J].临床误诊误治，2011，13(10)：111-112.
[4]胡锦流，范刚，孙晖，等.一起单采浆献血员丙型肝炎暴发调查报告[J].徐州医学院学报，1998，13(6)：33-34.
[5]杨琴，张向阳，刘希媛，等.绵阳市丙型肝炎感染调查报告[J].临床和实验医学，2012，32(4)：45-36.
[6]孙淑萍，范文丽，孙兴君，等.单采浆还输血球献血员中的丙型肝炎病毒感染的调查报告[J].中华流行病学杂志，2009，26(11)：19-21.
编辑/孙杰, 百拇医药(唐冬梅)
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