四川省长宁县人民医院2013年医院感染现患率调查分析
摘要：目的 调查2013年长宁县人民医院感染的现状及抗菌药物使用情况，评价医院感染控制工作，提高医务人员的感控意识。方法 调查2013年8月20日全院住院患者(包括当日出院、转院、死亡的患者，但不包括新入院患者。结果 调查住院患者424例，发生医院感染3例，医院感染现患率0.71%，医院感染例次率0.94%；医院感染以下呼吸道为主，调查当日抗菌药物使用率为45.52%。结论 通过医院感染现患率调查可方便、快捷获得全院感染方面的信息，为提高医院感染的防控工作提供依据。
关键词：医院感染；现患率；调查
根据卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》等[1-4]，我院于2013年8月参加四川省医院感染现患率调查；通过调查可以了解我院医院感染现状，提高医务人员的感染预防和控制意识，调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年8月20日0.00～24.00所有住院患者(包括当天出院、转科、死亡的患者，不包括新入院患者)。
1.2方法 由医院感染管理科组织对参加本次调查的人员进行集中培训，学习调查方法、医院感染诊断标准、调查表项目填写说明等；调查人员由各科感控小组成员组成，3～4人为一组；最后由医院感染管理科专职人员对资料进行审核、统计和分析。
1.3调查内容 住院患者姓名、性别、年龄、临床诊断、所在科室、床号、住院号、调查日感染情况(包括医院感染、社区感染)、调查日抗菌药物使用情况、感染病例病原学情况等。
1.4诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[2001]2号执行[5-7]。
1.5统计学方法 采用蓝蜻蜓医院感染管理软件，按照四川省医院感染横断面调查方案实施。
2 结果
2.1一般情况 本次调查应调查住院患者439例，实际调查424例，实查率96.58%；其中，男性患者219例，女性患者205例，年龄为0～101岁。医院感染患者3例；医院感染现患率0.71%；医院感染例次4例；医院感染例次率0.94%；社区感染患者106例；社区感染患病率25%；社区感染例次113例；社区感染例次率26.65%。
2.2各科室医院感染情况 主要集中在外科系统，其中外二科现患率为2.86%，居最高。见表1。
2.3医院感染部位分布情况 我院3例感染患者中，下呼吸道感染2例次，占50%；其次是皮肤软组织1例、胃肠道1例。
2.4医院感染病原体构成情况 只检出病原菌2株，其中真菌1株；肠杆菌属1株。见表2。
2.5各科社区感染分布情况 全院社区感染现患率为25%主要分布在内科系统，其中内二科居最高，其次是内三科。见表3。
2.6社区感染部位构成比 社区感染部位还是以下呼吸道占比最高(49.56%)，其次为上呼吸道(14.16%)和皮肤软组织(10.62%)。见表4。
2.7社区感染病原体构成情况 检出3株病原菌，其中鲍曼不动杆菌1株，肠杆菌属1株，其他病原体1株。
2.8抗菌药物使用情况 在424例调查人中有193例使用抗菌药物，使用率45.52%(我院日常使用率基本高于60%)；其中预防用药81例，占41.97%；治疗用药99例，占51.3%；既预防又治疗用药12例，占6.22%；一联用药156例，占80.83%；二联用药36例，占18.65%；三联及以上用药1例，占0.52%；111例治疗用药中，21例治疗药物已送细菌培养，占18.92%。
3 讨论
3.1医院感染现患率是短时间内实际处于医院感染的病例。本次调查现患率为1.71%，高于我院日常监测结果(本院日常监测感染率几乎为1.3%左右)，说明日常监测工作中存在漏报、迟报病例，这与部分医生对感染诊断标准掌握不到位，感控意识较差，对感染病例上报不重视，不能及时上报[8-12]。通过调查还应加强医院感染管理及相关知识的培训，增强医务人员医院感染防控意识，院科两级共同督导，督促医务人员及时上报感染病例并加强医院感染诊断标准的学习和掌握。
3.2本次调查医院感染患者通常为脑出血、昏迷、危重患者，长期卧床，昏迷因此增加了呼吸道感染机会。在424例调查人中有193例使用抗菌药物，使用率45.52%，符合卫生部抗菌药物使用率低于50%的标准；其中预防用药81例，占41.97%(预防用药比例过高)；整个联合用药方面较好，一联用药占80.83%；111例治疗用药中，21例治疗药物已送细菌培养，占18.92%(送检率过低，低于卫生部要求的高于60%)。原因分析：送检意识不强；送检时机和标本采集运送不规范；检验科药敏结果迟，不能满足临床；医生摆脱不了对抗生素的依赖(怕切口感染)，对感染因素的认识不全面，因此导致预防用药比例高，用药时间长。
通过医院感染现患率调查，初步了解了我院感染基本情况；医务人员参与了调查，可以提高感染控制意识，提高对感染诊断标准的掌握，减少漏报、迟报。为推动医院感染的日常监测有一定的促进作用，以便更好地落实医院感染预防和控制，保障医疗安全。
参考文献：
[1]魏道琼，向钱，陈蜀岚，等.四川省人民医院感染横断面调查分析[J].华西医学，2012，27(9)：1293-1295.
[2]吴晓英，缪李丽，曾钦文，等.777例住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15)：3129-3131.
[3]陈萍，刘丁，王豪，等.重庆地区医院感染现患率调查分析[J].重庆医学，2011，40(36)：3660-3662.
[4]卫生部全国医院感染监测网.2010年全国医院感染横断面调查方案[EB/OL].heep：//www.yygr.cn/2010-2-21.
[5]卫医发[2001]2号.卫生部关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知[EB/OL].2001-01-03)[2012-04-05].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3593/200804/1825.htm.
[6]陈志伟，李骊华，邓宇聪.2011年度成都三六三医院医院感染现患率调查分析[J].华西医学，2012，27(9)：1296-1298.
[7]罗婵青，周霓，郭丽娜.综合医院感染现患率调查分析[J].基础医学论坛杂志，2010，14：422.
[8]赵云，杨云鸿，王蕊，等.昆明市医院感染现患率及抗生素使用调查分析报告[J].临床合理用药，2010，3(5)：41-43.
[9]官玉容，叶红丽，彭俊芬，等.综合医院感染现患率调查分析[J].综合医学，2012，1：378-379.
[10]任南，文细毛，龚瑞娥，等.实用医院感染监测方法与技术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2007：4.
[11]任南，文细毛，吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志，2007，6(1)：160-161.
[12]范珊红，金霞，吕桂芝，等.综合性医院医院感染现患率及危险因素调查[J].中国感染控制杂志，2010，9(4)：245-247.编辑/哈涛, http://www.100md.com(何泾)
关键词：医院感染；现患率；调查
根据卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》等[1-4]，我院于2013年8月参加四川省医院感染现患率调查；通过调查可以了解我院医院感染现状，提高医务人员的感染预防和控制意识，调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年8月20日0.00～24.00所有住院患者(包括当天出院、转科、死亡的患者，不包括新入院患者)。
1.2方法 由医院感染管理科组织对参加本次调查的人员进行集中培训，学习调查方法、医院感染诊断标准、调查表项目填写说明等；调查人员由各科感控小组成员组成，3～4人为一组；最后由医院感染管理科专职人员对资料进行审核、统计和分析。
1.3调查内容 住院患者姓名、性别、年龄、临床诊断、所在科室、床号、住院号、调查日感染情况(包括医院感染、社区感染)、调查日抗菌药物使用情况、感染病例病原学情况等。
1.4诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[2001]2号执行[5-7]。
1.5统计学方法 采用蓝蜻蜓医院感染管理软件，按照四川省医院感染横断面调查方案实施。
2 结果
2.1一般情况 本次调查应调查住院患者439例，实际调查424例，实查率96.58%；其中，男性患者219例，女性患者205例，年龄为0～101岁。医院感染患者3例；医院感染现患率0.71%；医院感染例次4例；医院感染例次率0.94%；社区感染患者106例；社区感染患病率25%；社区感染例次113例；社区感染例次率26.65%。
2.2各科室医院感染情况 主要集中在外科系统，其中外二科现患率为2.86%，居最高。见表1。
2.3医院感染部位分布情况 我院3例感染患者中，下呼吸道感染2例次，占50%；其次是皮肤软组织1例、胃肠道1例。
2.4医院感染病原体构成情况 只检出病原菌2株，其中真菌1株；肠杆菌属1株。见表2。
2.5各科社区感染分布情况 全院社区感染现患率为25%主要分布在内科系统，其中内二科居最高，其次是内三科。见表3。
2.6社区感染部位构成比 社区感染部位还是以下呼吸道占比最高(49.56%)，其次为上呼吸道(14.16%)和皮肤软组织(10.62%)。见表4。
2.7社区感染病原体构成情况 检出3株病原菌，其中鲍曼不动杆菌1株，肠杆菌属1株，其他病原体1株。
2.8抗菌药物使用情况 在424例调查人中有193例使用抗菌药物，使用率45.52%(我院日常使用率基本高于60%)；其中预防用药81例，占41.97%；治疗用药99例，占51.3%；既预防又治疗用药12例，占6.22%；一联用药156例，占80.83%；二联用药36例，占18.65%；三联及以上用药1例，占0.52%；111例治疗用药中，21例治疗药物已送细菌培养，占18.92%。
3 讨论
3.1医院感染现患率是短时间内实际处于医院感染的病例。本次调查现患率为1.71%，高于我院日常监测结果(本院日常监测感染率几乎为1.3%左右)，说明日常监测工作中存在漏报、迟报病例，这与部分医生对感染诊断标准掌握不到位，感控意识较差，对感染病例上报不重视，不能及时上报[8-12]。通过调查还应加强医院感染管理及相关知识的培训，增强医务人员医院感染防控意识，院科两级共同督导，督促医务人员及时上报感染病例并加强医院感染诊断标准的学习和掌握。
3.2本次调查医院感染患者通常为脑出血、昏迷、危重患者，长期卧床，昏迷因此增加了呼吸道感染机会。在424例调查人中有193例使用抗菌药物，使用率45.52%，符合卫生部抗菌药物使用率低于50%的标准；其中预防用药81例，占41.97%(预防用药比例过高)；整个联合用药方面较好，一联用药占80.83%；111例治疗用药中，21例治疗药物已送细菌培养，占18.92%(送检率过低，低于卫生部要求的高于60%)。原因分析：送检意识不强；送检时机和标本采集运送不规范；检验科药敏结果迟，不能满足临床；医生摆脱不了对抗生素的依赖(怕切口感染)，对感染因素的认识不全面，因此导致预防用药比例高，用药时间长。
通过医院感染现患率调查，初步了解了我院感染基本情况；医务人员参与了调查，可以提高感染控制意识，提高对感染诊断标准的掌握，减少漏报、迟报。为推动医院感染的日常监测有一定的促进作用，以便更好地落实医院感染预防和控制，保障医疗安全。
参考文献：
[1]魏道琼，向钱，陈蜀岚，等.四川省人民医院感染横断面调查分析[J].华西医学，2012，27(9)：1293-1295.
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[3]陈萍，刘丁，王豪，等.重庆地区医院感染现患率调查分析[J].重庆医学，2011，40(36)：3660-3662.
[4]卫生部全国医院感染监测网.2010年全国医院感染横断面调查方案[EB/OL].heep：//www.yygr.cn/2010-2-21.
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[12]范珊红，金霞，吕桂芝，等.综合性医院医院感染现患率及危险因素调查[J].中国感染控制杂志，2010，9(4)：245-247.编辑/哈涛, http://www.100md.com(何泾)