急性百草枯中毒患者经血液净化治疗的护理分析
摘要：目的 分析对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果，以供参考。方法 将本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究，均接受血液净化治疗。随机分成两组，治疗期间对照组患者接受常规护理干预，实验组患者加强心理护理干预。对比两组患者在死亡率、情绪状态等方面的差异性。结果 与对照组对比，实验组死亡率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义(P<0.05)。与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)。结论 在对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间加强心理护理干预，有利于稳定患者情绪，提高抢救效果。
关键词：急性百草枯中毒；血液净化；护理效果
百草枯是一种有机杂环类除草剂，在园艺除草、作物催枯等方面应用较广泛。百草枯对人体具有较强的毒性和腐蚀性，吸收快、易蓄积、排泄慢，可引发肺、肾等多个脏器功能障碍。目前临床尚无特效解毒剂，一旦发生中毒，死亡率较高[1]。本文分析了对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料 将本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究，其中男性患者25例，女性患者53例；年龄5～70岁，平均年龄(48.54±15.32)岁；体重24kg～80kg，平均体重(58.64±11.65)kg；中毒至就诊时间0.5h～8h，平均就诊时间(2.72±0.69)h；服药量5～200ml，平均服药量(52.33±12.43)ml；其中误服14例、服毒64例。
所有患者均为口服百草枯原液中毒，出现不同程度的呕吐、恶心、腹痛、腹泻、黏膜烧灼感、口咽溃疡、吞咽困难等症状，严重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。实验室检查结果提示白细胞升高、肝肾功能损伤。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾等重要器官原发性疾病、血液系统疾病、精神异常、智力障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者39例，实验组患者39例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、中毒至就诊时间、服药量等方面，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2方法 所有患者入院后均立即洗胃、导泻，限制吸氧，并给予利尿、补液、抗感染、抗氧化等对症治疗。每日或隔日进行1次血液净化治疗[2]。
治疗期间对照组患者接受常规护理干预，迅速进行中心静脉置管。血液净化治疗过程中密切观察病情的变化，及时调整治疗参数。治疗结束后采用肝素封管，无菌敷料包扎。监测血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，重点观察呼吸等肺部症状和体征，以便及时发现肺部损害，尽早采取治疗措施。保持患者呼吸道通畅，鼓励其进行肺功能锻炼。对口腔黏膜损伤给予温生理盐水漱口，以保持口腔清洁。定时帮助患者翻身，以防发生压疮、褥疮。各项护理操作严格执行无菌操作原则，减少交叉感染的风险[3]。
实验组患者加强心理护理干预，护理人员及时与患者及其家属沟通，使其充分了解血液净化对消除体内毒性物质的重要性，嘱其积极配合血液净化治疗。告知患者只要积极配合治疗和护理工作，可以获得良好的预后，以缓解患者悲观、绝望的心理状态。帮助患者调解家庭矛盾，指导家属多关心体贴患者。对负性情绪严重者加强巡视，并指导患者家属24h守护，避免再次发生自杀或自伤行为[4]。
1.3评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状态。SAS量表包括20项内容，每项均采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重[5]。
1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2结果
2.1死亡率 与对照组对比，实验组死亡率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2情绪状态 与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
百草枯中毒后肺、肾等重要器官严重损伤，大剂量中毒者临床进展迅速，有报道称其死亡率高达60%[6]。小剂量中毒者引起肺纤维化、肾损害等，承受着巨大的生理痛苦，抢救过程中多存在恐惧、抑郁等负性情绪。而部分求死心切的患者哭闹，自行拔针，不配合治疗。血液净化治疗的疗效有赖于患者的积极配合，因此在急救治疗过程中保持情绪稳定对急救效果具有十分重要的意义[7]。
在常规护理的基础上加强心理护理可帮助患者稳定情绪，对极度恐惧者进行安抚，使其保持冷静，更好地配合治疗。本研究中加强心理护理者死亡率明显低于常规护理者，情绪状态明显优于常规护理者。这一结果提示：在对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间加强心理护理干预，有利于稳定患者情绪，提高抢救效果。
参考文献：
[1]林碧，梁欢，潘夏蓁，等.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26(16)：1458～1459.
[2]左艳，刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J].中国医药导报，2013，10(6)：141～143.
[3]王玫.血液净化治疗百草枯中毒42例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(26)：6527～6528.
[4]饶春燕.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理[J].临床护理杂志，2009，8(4)：23～24.
[5]许美莉，游群芳.血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的护理[J].护理与康复，2013，12(7)：673～675.
[6]李丽景，霍习敏.血液净化治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2012，9(12)：82～83.
[7]王文琴，张谦，周厚荣，等.百草枯中毒的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1790～1792.编辑/申磊, 百拇医药(夏碧霞)
关键词：急性百草枯中毒；血液净化；护理效果
百草枯是一种有机杂环类除草剂，在园艺除草、作物催枯等方面应用较广泛。百草枯对人体具有较强的毒性和腐蚀性，吸收快、易蓄积、排泄慢，可引发肺、肾等多个脏器功能障碍。目前临床尚无特效解毒剂，一旦发生中毒，死亡率较高[1]。本文分析了对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间的护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料 将本院2012年5月～2014年4月收治的急性百草枯中毒患者78例纳入本研究，其中男性患者25例，女性患者53例；年龄5～70岁，平均年龄(48.54±15.32)岁；体重24kg～80kg，平均体重(58.64±11.65)kg；中毒至就诊时间0.5h～8h，平均就诊时间(2.72±0.69)h；服药量5～200ml，平均服药量(52.33±12.43)ml；其中误服14例、服毒64例。
所有患者均为口服百草枯原液中毒，出现不同程度的呕吐、恶心、腹痛、腹泻、黏膜烧灼感、口咽溃疡、吞咽困难等症状，严重者出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。实验室检查结果提示白细胞升高、肝肾功能损伤。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾等重要器官原发性疾病、血液系统疾病、精神异常、智力障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者39例，实验组患者39例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、中毒至就诊时间、服药量等方面，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2方法 所有患者入院后均立即洗胃、导泻，限制吸氧，并给予利尿、补液、抗感染、抗氧化等对症治疗。每日或隔日进行1次血液净化治疗[2]。
治疗期间对照组患者接受常规护理干预，迅速进行中心静脉置管。血液净化治疗过程中密切观察病情的变化，及时调整治疗参数。治疗结束后采用肝素封管，无菌敷料包扎。监测血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，重点观察呼吸等肺部症状和体征，以便及时发现肺部损害，尽早采取治疗措施。保持患者呼吸道通畅，鼓励其进行肺功能锻炼。对口腔黏膜损伤给予温生理盐水漱口，以保持口腔清洁。定时帮助患者翻身，以防发生压疮、褥疮。各项护理操作严格执行无菌操作原则，减少交叉感染的风险[3]。
实验组患者加强心理护理干预，护理人员及时与患者及其家属沟通，使其充分了解血液净化对消除体内毒性物质的重要性，嘱其积极配合血液净化治疗。告知患者只要积极配合治疗和护理工作，可以获得良好的预后，以缓解患者悲观、绝望的心理状态。帮助患者调解家庭矛盾，指导家属多关心体贴患者。对负性情绪严重者加强巡视，并指导患者家属24h守护，避免再次发生自杀或自伤行为[4]。
1.3评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状态。SAS量表包括20项内容，每项均采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重[5]。
1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2结果
2.1死亡率 与对照组对比，实验组死亡率较低，组间差异经χ2检验后发现有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2情绪状态 与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组下降幅度明显大于对照组，组间差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
百草枯中毒后肺、肾等重要器官严重损伤，大剂量中毒者临床进展迅速，有报道称其死亡率高达60%[6]。小剂量中毒者引起肺纤维化、肾损害等，承受着巨大的生理痛苦，抢救过程中多存在恐惧、抑郁等负性情绪。而部分求死心切的患者哭闹，自行拔针，不配合治疗。血液净化治疗的疗效有赖于患者的积极配合，因此在急救治疗过程中保持情绪稳定对急救效果具有十分重要的意义[7]。
在常规护理的基础上加强心理护理可帮助患者稳定情绪，对极度恐惧者进行安抚，使其保持冷静，更好地配合治疗。本研究中加强心理护理者死亡率明显低于常规护理者，情绪状态明显优于常规护理者。这一结果提示：在对急性百草枯中毒者进行血液净化治疗期间加强心理护理干预，有利于稳定患者情绪，提高抢救效果。
参考文献：
[1]林碧，梁欢，潘夏蓁，等.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26(16)：1458～1459.
[2]左艳，刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J].中国医药导报，2013，10(6)：141～143.
[3]王玫.血液净化治疗百草枯中毒42例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(26)：6527～6528.
[4]饶春燕.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理[J].临床护理杂志，2009，8(4)：23～24.
[5]许美莉，游群芳.血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的护理[J].护理与康复，2013，12(7)：673～675.
[6]李丽景，霍习敏.血液净化治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2012，9(12)：82～83.
[7]王文琴，张谦，周厚荣，等.百草枯中毒的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1790～1792.编辑/申磊, 百拇医药(夏碧霞)