新时期病案复印工作要点(1)
摘要：当前，病案复印已经成为一项重要工作。本文从完善病案复印制度、优化复印流程、加强病案管理、提升病案管理人员素质四个方面进行分析。指出了当前复印工作中常见的问题是：病案复印申请人对复印所需资料不了解，对病案需要复印的内容不清楚，而医务人员也没有对相关规定做到积极的宣传，病案管理人员在复印过程中对患者隐私权保护意识弱等等。为解决以上问题，病案管理人员在复印工作中既要依照相关的法律法规坚持原则，又要体现以人为本有效沟通。只有这样，才能胜任病案复印工作，才能让病案的使用价值得到保障和不断提高，从而促进医院医疗服务质量和管理水平的整体提升。
关键词：病案复印；隐私权；邮寄
Analysis of Key Points of Medical Record Duplicate Work in the New Period
CHANG Ying
(Department of Information ，The 201st Hospital of PLA，Liaoyang 111000，Liaoning，China)
Abstract：At present， Medical records duplication has become an important work.This paper carries on the analysis from the perfect Medical records duplication system， optimizing copying process， strengthen the management， enhance the quality of medical records management four aspects.Pointed out the current copy job is a common problem： copying medical records to copy the information required applicants do not understand the need to copy the contents of the medical record is not clear， but the medical staff did not do positive publicity to the relevant provisions， case management staff Photocopying patient privacy during the weak sense， and so on. To solve the above problem， the medical records management personnel in the duplication work must be in accordance with therelevant laws and regulations to adhere to the principles of effective communication， and also reflects the people-oriented.
Key words：Medical records duplication；Privacy；Mail
随着社会的进步，我国医疗保险制度的逐步完善、人们法律意识的不断增强，病案资料的复印需求逐年增长。病案复印工作已经成为医院病案管理的重要组成部分，成为医院对外服务的重要窗口。只有不断加强病案复印的管理，才能做好病案复印工作，才能让病案的使用价值得到保障和不断提高，从而促进医院医疗服务质量和管理水平的整体提升。
1完善病案复印制度 保证病案复印的合法性
病案是医疗、教学和研究的重要资料，也是重要的法律依据，病案的保管实际上是举证证据的保管[1]。根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，制定《病案复印制度》，明确规定了复印流程、复印申请审核办法及复印内容，病案管理员通过认真学习相关内容，做到知法懂法、依法办事。
1.1严格审核复印申请 在复印病案时，申请人为患者本人的，应持身份证；申请人为代理人的，应持患者身份证、代理人身份证、患者和代理人关系的法定证明材料；申请人为保险业务员、律师、司法机关人员时，也应按规定提供证明材料，才能复印。
1.2明确病案复印范围 《医疗事故处理条例》中将患者的病历资料分为主观和客观两部分，客观性病历资料体会：客观性病历资料是客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，是可以复印的；而主观性病历资料是指记录医务人员对患者病情及治疗进行分析、讨论的主观意识资料，反映医务人员对患者疾病及其诊治情况，实施医疗的主观动机，是不可以复印的。
病案管理人员在了解了申请人复印病历的目的及用途后，可以将患者的住院首页、住院记录、手术记录、出院记录、医嘱单、体温单、检查、检验等辅诊单、病理单等客观病历资料予以复印，装订、首页盖章及加盖骑缝章，对于主观材料不予复印。
对于患者要求要复印全程病历的，病案管理人员应该严格按照法律法规相关规定，耐心、细致的予以解释、沟通，讲清在法律规定范围内所提供的病案复印件是能够满足其所需要[2]，力争得到患者及其代理人的理解，避免医患矛盾发生，提升患者的满意度。
1.3保护患者隐私权不受侵犯 患者的住院病案首页信息中包含了大量的跟人基本信息，包括：姓名、性别、民族、年龄、婚姻状况、单位、住址、电话、联系人姓名、联系人电话等等，患者的住院病案记录中对患者的家族史、生活史、婚姻史、生育史等都有着详细的记载，同时病案记录了患者的健康状况、疾病治疗过程及结果。这些内容都属于患者个人的隐私。这些隐私信息不但反映了患者的政治与信仰，还反映了患者的生活方式与健康情况，因此在病案复印中我们必须加以重点保护[3]。病案管理人员需要增强法律意识，遵守职业道德，提高自身素养，熟知病案复印流程，严格把关。在做好服务工作的同时，坚持原则，自觉保护患者隐私权, 百拇医药(常颖)
关键词：病案复印；隐私权；邮寄
Analysis of Key Points of Medical Record Duplicate Work in the New Period
CHANG Ying
(Department of Information ，The 201st Hospital of PLA，Liaoyang 111000，Liaoning，China)
Abstract：At present， Medical records duplication has become an important work.This paper carries on the analysis from the perfect Medical records duplication system， optimizing copying process， strengthen the management， enhance the quality of medical records management four aspects.Pointed out the current copy job is a common problem： copying medical records to copy the information required applicants do not understand the need to copy the contents of the medical record is not clear， but the medical staff did not do positive publicity to the relevant provisions， case management staff Photocopying patient privacy during the weak sense， and so on. To solve the above problem， the medical records management personnel in the duplication work must be in accordance with therelevant laws and regulations to adhere to the principles of effective communication， and also reflects the people-oriented.
Key words：Medical records duplication；Privacy；Mail
随着社会的进步，我国医疗保险制度的逐步完善、人们法律意识的不断增强，病案资料的复印需求逐年增长。病案复印工作已经成为医院病案管理的重要组成部分，成为医院对外服务的重要窗口。只有不断加强病案复印的管理，才能做好病案复印工作，才能让病案的使用价值得到保障和不断提高，从而促进医院医疗服务质量和管理水平的整体提升。
1完善病案复印制度 保证病案复印的合法性
病案是医疗、教学和研究的重要资料，也是重要的法律依据，病案的保管实际上是举证证据的保管[1]。根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，制定《病案复印制度》，明确规定了复印流程、复印申请审核办法及复印内容，病案管理员通过认真学习相关内容，做到知法懂法、依法办事。
1.1严格审核复印申请 在复印病案时，申请人为患者本人的，应持身份证；申请人为代理人的，应持患者身份证、代理人身份证、患者和代理人关系的法定证明材料；申请人为保险业务员、律师、司法机关人员时，也应按规定提供证明材料，才能复印。
1.2明确病案复印范围 《医疗事故处理条例》中将患者的病历资料分为主观和客观两部分，客观性病历资料体会：客观性病历资料是客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，是可以复印的；而主观性病历资料是指记录医务人员对患者病情及治疗进行分析、讨论的主观意识资料，反映医务人员对患者疾病及其诊治情况，实施医疗的主观动机，是不可以复印的。
病案管理人员在了解了申请人复印病历的目的及用途后，可以将患者的住院首页、住院记录、手术记录、出院记录、医嘱单、体温单、检查、检验等辅诊单、病理单等客观病历资料予以复印，装订、首页盖章及加盖骑缝章，对于主观材料不予复印。
对于患者要求要复印全程病历的，病案管理人员应该严格按照法律法规相关规定，耐心、细致的予以解释、沟通，讲清在法律规定范围内所提供的病案复印件是能够满足其所需要[2]，力争得到患者及其代理人的理解，避免医患矛盾发生，提升患者的满意度。
1.3保护患者隐私权不受侵犯 患者的住院病案首页信息中包含了大量的跟人基本信息，包括：姓名、性别、民族、年龄、婚姻状况、单位、住址、电话、联系人姓名、联系人电话等等，患者的住院病案记录中对患者的家族史、生活史、婚姻史、生育史等都有着详细的记载，同时病案记录了患者的健康状况、疾病治疗过程及结果。这些内容都属于患者个人的隐私。这些隐私信息不但反映了患者的政治与信仰，还反映了患者的生活方式与健康情况，因此在病案复印中我们必须加以重点保护[3]。病案管理人员需要增强法律意识，遵守职业道德，提高自身素养，熟知病案复印流程，严格把关。在做好服务工作的同时，坚持原则，自觉保护患者隐私权, 百拇医药(常颖)