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编号:13651400
高血压性脑出血患者采用优质护理服务的效果观察
http://www.100md.com 2015年2月5日 《医学信息》 20155
     摘要:目的 探讨高血压性脑出血患者采用优质护理服务的方法,并分析其护理效果。方法 选取2013年1月~2014年1月在我院治疗的患者80例,随机分为对照组和实验组各40例。护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理,对实验组患者实施优质护理服务模式,比较两组患者并发症的发生情况。结果 实验组患者压疮、肺部感染、脑疝和消化道出血等并发症的发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理模式可有效降低高血压性脑出血患者压疮、肺部感染、脑疝和消化道出血等并发症的发生率,值得在临床推广。

    关键词:高血压性脑出血;优质护理

    高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,男性发病率稍高,多见于50~70岁的老年人[1]。临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等,严重时会并发脑疝和消化道出血[2]。高血压性脑出血患者一般会出现急性意识障碍,在临床护理中需要制定一套系统化的,具体的护理措施。我院于2013年1月~2014年1月开展高血压性脑出血患者采用优质护理服务的科学研究,取得较好临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年1月~2014年1月在我院住院治疗的患者80例。将其随机分为对照组和实验组各40例,其中对照组男性患者24例,女性患者16例,年龄是51~68岁,平均年龄(57.5±2.8)岁,实验组男性患者22例,女性患者18例年龄53~69岁,平均年龄(58.0±3.5)岁。对照组和实验组患者在年龄、性别、文化程度、疾病程度等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1对照组 护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理。

    1.2.2实验组 护理人员对实验组患者实施优质护理服务模式。具体护理措施如下。

    1.2.2.1休息与安全 护理人员应为患者提供清洁、安静的休息环境,调节室温18°~22°,湿度50%~60%,并按时开窗以保持空气新鲜。脑出血患者急性期应嘱患者绝对卧床休息,将床头抬高15°~30°,以减轻脑水肿的发生。对于躁动的患者应施加保护性床栏,以防止患者发生坠床。

    1.2.2.2保持呼吸道通畅 高血压性脑出血常伴有急性意识障碍,应注意保持患者呼吸道的通畅。护理人员为患者安置合适体位,一般给予平卧位或者侧卧位,开放气道。有活动性义齿的患者应取下义齿,并及时清除口鼻分泌物,对痰液粘稠或有排痰障碍的患者必要时可给予吸痰术。

    1.2.2.3饮食护理 护理人员应结合患者的个人愿望为患者提供高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,对于昏迷或伴吞咽障碍的患者应遵医嘱给予胃管鼻饲,以保障患者营养物质的摄入,同时补充足够的水分。饮食过程中做好饮食护理,以防窒息或者误吸的发生,同时在进食后做好口腔护理,以保证口腔卫生。

    1.2.2.4生活护理 护理人员应为患者做好生活护理,对长期卧床患者及时变换体位,并给予局部受压皮肤按摩,必要时可为患者提供气垫床来减少压疮的发生。可进行床上擦浴1~2次/d,及时更换衣物,保持皮肤清洁。及时协助患者排出痰液,以避免肺部感染的发生。

    1.2.2.5密切监测病情 护理人员应严格监测患者的病情变化,定期为患者测量血压、体温等生命体征,同时监测患者意识状态和瞳孔变化。护理人员应积极观察并预防患者潜在的并发症,严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高等颅内压加剧的症状,一旦发生应考虑可能出现脑疝,应立即通知医生,并配合医生做好抢救工作。同时注意观察患者有无腹痛、呕血、便血等症状,若出现上述症状,应怀疑患者可能并发上消化道出血,立即告知医生并做好抢救工作。

    1.2.2.6心理护理 高血压性脑出血患者病情较重,患者常会出现焦虑、抑郁、恐惧和烦躁等负性情绪,这些不良情绪如不及时发现并给予正当干预,会影响患者的心理健康,降低患者的生活质量,甚至会加重患者病情。护理人员应积极地与患者交流 ,听取患者的内心感受,了解患者潜在的或存在的心理问题,有针对性的为患者做心理疏导。同时帮助患者树立战胜疾病的信心,为患者提供情感支持。

    1.2.2.7健康宣教 护理人员应耐心为患者及家属解释与高血压性脑出血相关的知识,使患者及家属了解疾病的病因、诱因、发展过程以及预防保健常识。嘱患者保持积极乐观的心态,帮助其培养良好的生活方式和作息习惯。指导患者正确的用药方法,并教会患者观察用药疗效以及不良反应。告知患者如有异常反应积极就诊检查,及时发现病情变化并及时接受治疗。

    1.3评价指标 观察并记录两组患者压疮、肺部感染、脑疝、消化道出血等并发症的发生情况。以此作为观察指标,比较两组患者护理效果有无差异。

    1.4统计学分析 使用SPASS17.0统计软件进行数据处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,以P<0.05标准为差异有统计学意义。

    2 结果

    调查两组患者负性情绪的情况和对护理工作的满意度,实验组患者压疮、肺部感染、脑疝、消化道出血等并发症发生比例均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    3 讨论

    高血压性脑出血患者常发生压疮、肺部感染、脑疝、消化道出血等并发症,合理的护理措施可以有效预防并及时处理并发症的发生,同时可以提高患者的生活质量[3]。我院于2013年1月~2014年1月开展高血压性脑出血患者采用优质护理服务的科学研究,结果表明,优质护理服务模式可有效降低高血压性脑出血患者并发症的发生率。优质护理服务模式顺应现代护理的发展潮流,在改善患者生活质量以及提高患者满意度方面也显示出其优越性,值得在临床护理中推广。

    参考文献:

    [1]叶彩祝,杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响[J].实用临床医学,2011,07:115-116.

    [2]汪文英,王银娥,徐云侠,等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学,2012,06:982+986.

    [3]曹丽莲.优质护理服务对高血压性脑出血患者的影响观察[J].中国医药指南,2012,16:349-350.

    编辑/哈涛, http://www.100md.com(周新华)